În fiecare an în Statele Unite, aproximativ 750.000 de adolescenți rămân însărcinați și majoritatea acestor sarcini nu sunt planificate. Pentru ca controlul nașterilor să fie eficient, adolescenții au nevoie de opțiuni pe care le pot utiliza cu ușurință. Adolescenții au mai multe șanse să continue să utilizeze metode contraceptive cu durată mai lungă de acțiune, cum ar fi controlul nașterii cu IUD sau Nexplanon. Acei adolescenți care sunt activi sexual și folosesc controlul nașterilor raportează în mod tipic utilizarea inconsistentă. Acest lucru a determinat Colegiul American de Obstetrica si Ginecologie (ACOG) sa analizeze daca este avantajos sa prescrie controlul nasterii IUD sau Nexplanon pentru adolescenti.
Din păcate, sondajele adolescenților din Statele Unite arată că adolescenții știu foarte puține informații despre DIU. Un sondaj de 72 de fete cu varste intre 14 si 18 ani a aratat ca desi 74 la suta au folosit controlul nasterilor, doar 19 la suta au auzit vreodata de DIU. După ce a fost educat în privința controlului nașterii IUD, mulți adolescenți au declarat că le-a plăcut faptul că utilizarea IUD:
Nu a afectat fertilitatea ulterioară
- Necesită utilizarea zilnică
- Nu a fost necesară cu fiecare act sexual
- A fost discret
- Adolescenții trebuie să fie educați pe înălțime eficacitatea metodei contraceptive reversibile care acționează pe termen lung, cum ar fi controlul nașterii IUD, precum și Nexplanon.
Ce doresc doctorii
ACOG tocmai a revizuit Buletinul de practici pentru a aborda necesitatea unor metode contraceptive reversibile care acționează pe termen lung pentru adolescenți.
Potrivit ACOG, utilizarea Nexplanon și IUD pentru controlul nașterii poate fi benefică pentru adolescenți. Deși aceste ghiduri de practică sunt noi, practica reală de inserare a DIU și Nexplanon în adolescenți nu este. Mulți adolescenți au fost deja înzestrați cu aceste opțiuni de control al nașterii, astfel încât orientările de practică au ajuns în sfârșit la ceea ce a făcut comunitatea medicală de ani de zile.
Utilizarea ilegală a IUD la adolescenți
ParaGard, Skyla, Kyleena și Mirena
–aceste DIU sunt clasificate în categoria 2 a criteriilor de eligibilitate medicală în SUA pentru utilizarea contraceptivă. Aceasta înseamnă că beneficiile utilizării acestor metode contraceptive depășesc în general riscurile. Utilizarea IUD a primit o clasificare 2 datorită îngrijorării privind riscul de expulzare (atunci când DIU se îndepărtează parțial sau complet din uter), care poate fi cauzată de nuliparitatea (nu a dat naștere), precum și de riscul ITS de la un comportament sexual mai riscant, tipic în grupurile de vârstă mai mică. Utilizarea Nexplanon la adolescenți a primit o clasificare de categoria 1–ceea ce înseamnă că nu există restricții pentru utilizarea metodei contraceptive.Ce spun cercetările
Din păcate, există foarte puține literaturi despre utilizarea Nexplanonului sau a controlului nașterii IUD în populația adolescentă, deci sunt necesare mai multe cercetări pentru rezultate mai bune și mai detaliate. Acestea fiind spuse, există unele studii și rezultatele lor sunt promițătoare.
O revizuire în profunzime privind utilizarea IUD la adolescenți a constatat că ratele de expulzare variază foarte mult
–de la cinci procente la 22 procente. Aceste rate pot fi puțin înșelătoare, deoarece tarifele par a fi afectate de vârsta dvs. și dacă ați fost sau nu vreodată gravidă.În plus, cercetările disponibile arată rezultate incoerente. De exemplu, unele studii arată că femeile care nu au dat naștere au mai multe cazuri de expulzare a IUD, în timp ce alte studii sugerează că acei care au dat o naștere
au raportat rate de expulzare mai mari. Niciunul dintre aceste studii nu a luat în considerare modul în care combinația dintre vârsta și istoricul sarcinii ar fi influențat rezultatele. Adolescenții sunt, de asemenea, mult mai susceptibili de a continua utilizarea IUD contraceptiv decât cu alte metode. Numărul de adolescenți care utilizează încă IUD la un an este ridicat (de la 48% la 88%), iar utilizarea DIU a scăzut ușor în timp. Adolescenții își continuă utilizarea DIU la aceeași rată sau chiar mai mult decât adolescenții care utilizează pilule contraceptive.
De asemenea, sarcinile au fost mai puțin frecvente printre utilizatorii IUD adolescenți. Un studiu care a comparat rata sarcinilor adolescente a constatat că (după 24 de luni de utilizare continuă), adolescenții care utilizează DIU din cupru (ParaGard) nu au raportat nicio sarcină, în timp ce trei la sută din consumatorii de pilule contraceptive pentru adolescenți au rămas însărcinați. Un alt studiu a constatat că ratele de sarcină la adolescentă au crescut de la două procente după șase luni de utilizare a DIU la 11% la 48 luni de la internare.
O ultimă preocupare pe care au descoperit-o cercetările despre utilizarea anticorpilor IUD la adolescenți este durerea. Studiile au arătat că inserția dureroasă sau dificilă a DIU este o preocupare majoră pentru adolescenți. Acest lucru se poate datora faptului că adolescentul na dat niciodată naștere. Există acțiuni pe care medicii le pot lua pentru a ușura o parte din această durere, dar aceste metode nu s-au dovedit a asigura constantă ameliorarea durerii în timpul inserției DIU. IUD mai noi, ca Skyla și Kyleena au tuburi de inserție mai mici, deci durerea de inserție poate fi mai mică cu aceste opțiuni. Cercetarea a arătat, de asemenea, că durerea și sângerarea sunt motive frecvente pentru adolescenți de a li se scoate DIU ParaGard. Un studiu a evidențiat modul în care mai mulți utilizatori ai IUD adolescenți s-au plâns de probleme de sângerare decât de utilizatorii de pilule adolescente.
Cercetarea utilizării Nexplanonului la adolescenți este chiar mai redusă
În 2010, a fost efectuat un studiu asupra a 137 adolescenți (cu vârste între 12-18 ani) care tocmai au dat naștere. Acesta a comparat toleranța, continuarea și rata sarcinii repetate la adolescenți care au utilizat Implanon, pilule combinate contraceptive, Depo Provera, metode de barieră (cum ar fi prezervative și spermicide) sau nimic.
La 24 de luni, 35% dintre adolescenți au rămas însărcinate. Utilizatorii adolescentei Nexplanon au rămas însărcinați mai târziu decât celelalte grupuri de control al nașterilor (cu prima sarcină repetată la 23,8 luni, comparativ cu 18,1 luni pentru grupul de pilule / depoși și 17,6 luni pentru grupul barrier / none). Utilizatorii de implanon au avut, de asemenea, o probabilitate mai mare de a continua să utilizeze Implanon la 24 de luni decât utilizatorii de pilule / adolescenți adolescenți.
Din acei adolescenți care au eliminat Nexplanon înainte de 24 de luni de utilizare, 40 la sută au spus că sângerarea anormală a fost cauza lor de oprire. Acestea fiind spuse, cercetatorii au ajuns la concluzia ca adolescentii care decid sa utilizeze Nexplanon sunt semnificativ mai putin probabil sa ramana gravida si s-au dovedit a fi incadrati cu aceasta metoda de control al nasterii mai mult decat cei care au ales alte metode contraceptive.
Deși literatura de specialitate despre controlul nașterii Nexplanon și IUD pentru adolescenți lipsește, studiile disponibile sugerează că DIU cum ar fi Mirena, Skyla, Kyleena și ParaGard, precum și Nexplanon, sunt opțiuni practice pentru adolescenții de astăzi. Încurajarea utilizării de către adolescenți a unor metode reversibile de control al nașterilor care acționează pe termen lung ar putea contribui la scăderea numărului de sarcini neplanificate adolescente. Numărul mare de adolescenți care se țin de utilizarea Nexplanon și DIU este promițător, iar adolescenții sunt mult mai probabil să respecte aceste metode de control al nașterii.
Ghidul de practică creat de ACOG sugerează că DIU și Nexplanon ar trebui sugerate adolescenților ca potențiale opțiuni de control al nașterii. Beneficiile și avantajele oferite de ParaGard, Mirena, Skyla și / sau Kyleena la adolescenți sunt, de obicei, compensate de riscurile potențiale și nu există restricții privind utilizarea Nexplanon la adolescenți. Din acest motiv, se pare că acestea sunt opțiuni eficiente și fiabile de control al nașterilor, care ar trebui oferite adolescenților care caută contracepție la clinicile de planificare familială sau la cabinetele medicilor locali.
