Dacă tu sau un iubit trăiesc cu limfom Hodgkin, probabil că te-ai întrebat despre ratele de supraviețuire din boală. Hodgkin limfomul afectează adesea tinerii în timpul uneia dintre cele mai productive momente din viața lor. În timpul meseriei de jonglerie și în calitate de părinți ai copiilor mici, mulți oameni cu boală au întrebări despre speranța de viață "așteptată".
Din fericire, boala Hodgkin (numele vechi pentru acest cancer) este una dintre formele cele mai curabile de cancer.
În același timp, probabil că sunteți încurajat de ratele de supraviețuire cu limfom Hodgkin, este ușor să fii sceptic când auziți încă un titlu care anunță "progresele" în tratament. Vestea bună este că – în ceea ce privește Hodgkin oricum – nu este doar o hype sau o speranță falsă. Vom vorbi despre modul în care speranța de viață sa îmbunătățit în timp din punct de vedere istoric și ce tratamente au făcut diferența.
Unele confuzii când vorbim despre supraviețuire cu cancere legate de sânge, cum ar fi limfomul Hodgkin, decurge din ceea ce știu oamenii despre alte tipuri de cancer, cum ar fi cancerul de sân. Oamenii sunt adesea familiarizați cu modul în care cancerul de sân poate să reapară ani sau chiar decenii după tratament. În cazul limfomului Hodgkin, cele mai multe recidive apar la începutul anului, iar aceste recăderi târzii sunt mai puțin frecvente. Cu alte cuvinte, cei care au supraviețuit 5 ani cu limfom Hodgkin sunt mai susceptibili de a fi supraviețuitori pe termen lung decât cei cu cele mai multe tumori solide.
Să vorbim despre statisticile curente de supraviețuire cu limfom Hodgkin, factori care pot afecta speranța de viață de la etapa la vârstă la diagnosticare și ceea ce puteți face pentru a vă îmbunătăți prognoza.
Lymphoma Hodgkin: O scurtă reexaminare
Limfomul Hodgkin este un cancer al sistemului limfatic, o parte a sistemului imunitar.
Adeseori apare la adulții tineri cu două vârfuri în diagnostic; unul cu varste cuprinse intre 15 si 35 de ani si un altul la varsta de peste 55 de ani. Boala Hodgkin incepe in general cu cresterea nedureroasa a ganglionilor limfatici oriunde in corp, dar adesea in gat. Există cinci tipuri diferite de limfom Hodgkin care diferă în funcție de frecvență, de partea corpului pe care o afectează și de modul în care acestea răspund la tratament.
O perspectivă istorică privind prognosticul limfomului Hodgkin
Limfomul Hodgkinesteunul dintre cele mai "curabile" forme de cancer, dar acest lucru nu a fost întotdeauna cazul. În primul rând recunoscut în secolul al XIX-lea, prognoza până la mijlocul secolului trecut a fost slabă, cu o rată de supraviețuire de 5 ani fiind de 10 la sută.
Odată cu apariția radioterapiei și apoi cu chimioterapia asociată în anii 1960, prognosticul bolii sa îmbunătățit dramatic și aproape peste noapte cel puțin jumătate dintre persoanele diagnosticate au supraviețuit bolii.
Totuși, îmbunătățirea tratamentului continuă. Din datele publicate de Institutul Național al Cancerului în aprilie 2017, rata de supraviețuire pentru limfomul Hodgkin de 5 ani (toate etapele combinate) a fost de 69,9% în 1975 și de 85,4% în 2009. O mare parte din această creștere se datorează progreselor în chimioterapie ca chimioterapie ABVD și regimul de chimioterapie BEACOPP), radioterapia și terapia cu celule stem.
Ratele de supraviețuire continuă să se îmbunătățească și, deși ratele sunt semnificativ mai mici pentru cei diagnosticați la vârste mai înaintate sau care au stadii mai avansate ale bolii, acestea se îmbunătățesc și acum. Utilizarea chimioterapiei de salvare cu doze mari și a transplantului de celule stem pentru cei care suferă o recidivă au îmbunătățit în continuare supraviețuirea. Utilizarea terapiei vizate cu anticorpi monoclonali, imunoterapie cu inhibitori ai punctelor de control și transplanturi de celule stem nonmyeloablative oferă metode suplimentare de tratament care se așteaptă să îmbunătățească în continuare supraviețuirea la cei cu limfoame Hodgkin mai dificil de tratat.
O mai bună gestionare a complicațiilor, cum ar fi infecțiile legate de neutropenia indusă de chimioterapie (număr scăzut de globule albe), a făcut, de asemenea, o diferență.
Supraviețuirea nu este singurul beneficiu al tratamentelor îmbunătățite. Chimioterapia mai puțin toxică și radioterapia de mici dimensiuni au redus efectele secundare ale tratamentului și, sperând, efectele secundare pe termen lung ale bolii.
Supraviețuirea cu cancer de sânge față de tumori solide
Pentru cei care sunt mai familiarizați cu cancerul, cum ar fi cancerul de sân, este util să luăm un moment și să vorbim despre cum stadiile avansate (stadiul III sau etapa a IV-a) a bolii Hodgkin alte tipuri de cancer asociate sângelui) sunt diferite prognostic decât etapele avansate ale multor tumori solide (cum ar fi cancerul de sân sau cancerul pancreatic).
Avansate de sânge legate de tipuri de cancer, cum ar fi stadiul IV boala Hodgkin, sunt adesea încă curabile. În contrast, cele mai avansate tumori solide în stadiu (cum ar fi cancerul de sân în stadiul IV sau cancerul pancreatic de stadiul IV) nu sunt vindecabile. De asemenea, prognosticul limfomului Hodgkin recidivat este, de asemenea, mult mai bun decât o recurență a celor mai multe tumori solide.
Înțelegerea ratelor de supraviețuire și a estimărilor privind speranța de viață
Vom ajunge la cifrele și statisticile care descriu supraviețuirea în scurt timp, dar trebuie să definească ce înseamnă aceste rate și unele dintre limitările inerente acestor statistici.
Ratele de supraviețuire sunt de obicei descrise ca procent, urmate de o anumită perioadă de timp. De exemplu, puteți observa rate de supraviețuire de 1 an, 5 ani sau 10 ani. Dacă o boală are o rată de supraviețuire de 5 ani, înseamnă că 50% dintre bolnavi vor fi în viață la 5 ani după diagnosticare.
Uneori puteți vedea termenul "rata medie de supraviețuire". O rată medie de supraviețuire este urmată de o perioadă de timp și reprezintă timpul după care 50% dintre oameni ar fi murit și 50% din oameni sunt încă în viață. De exemplu, o rată medie de supraviețuire de 13 luni ar fi un timp după care 50% dintre oameni au decedat și 50% sunt încă în viață. În cazurile de cancer, cum ar fi boala Hodgkin, veți observa mai frecvent ratele de supraviețuire, în timp ce cu cancer, cum ar fi cancerul pancreatic sau cancerul pulmonar, se utilizează adesea supraviețuirea mediană.
Privind aceste rate, cel mai important punct de făcut este că acestea sunt "medii" și "numere". Oamenii adevărați nu sunt statistici. Aceste cifre descriu cât de mult așteaptă să trăiască cineva cu orice stadiu al bolii Hodgkin și alți factori. Cu toate acestea, chiar și atunci când ratele de supraviețuire sunt defalcate în funcție de vârstă și stadiu, este imposibil să se prevadă modul în care o persoană fizică se va ocupa de boală. Unii oameni fac mult mai bine decât "media" și unii oameni nu o fac.
Limitările ratelor de supraviețuire
După cum sa menționat mai sus, una dintre cele mai mari limitări ale ratelor de supraviețuire este aceea că acestea oferă o estimare medie a supraviețuirii, dar nimeni nu este media. În plus, ratele de supraviețuire pot fi înșelătoare din alte motive.
Privind la 5 ani ratele de supravietuire inseamna ca ne uitam la persoanele care au fost diagnosticate cu cel putin 5 ani in urma. În acest timp, au fost adesea dezvoltate noi tratamente. În cel mai bun caz, ratele de supraviețuire vă pot indica modul în care persoana obișnuită a făcut în trecut, după ce a fost tratată cu terapii care pot sau chiar nu pot fi folosite astăzi. Cu progresele înregistrate în tratamentul cancerului, ratele de supraviețuire devin din ce în ce mai puțin exacte, ca o estimare în trecut. În timp ce acest lucru poate face predicțiile mai dificile, ne spune că se înregistrează progrese.
Supraviețuirea pe termen lung este chiar mai greu de prezis. Multe studii fac diferența între decesele cauzate de boala Hodgkin și decesele cauzate de alte cauze, dar aceste măsuri nu iau întotdeauna în considerare condițiile medicale care nu au legătură, ci datorită tratamentului, cum ar fi cancerele secundare.
Rate generale de supraviețuire și rata de supraviețuire după etapa
Există multe modalități diferite de a privi ratele de supraviețuire cu limfomul Hodgkin. Să ne uităm la acestea în câteva moduri.
Ratele globale de supraviețuire care duc speranța de viață pentru persoanele cu toate etapele combinate includ:
- rata de supraviețuire la un an de 92%
- rata de supraviețuire globală de 5 ani de 87%
- rata de supraviețuire globală de 10 ani de 80%
5 ani ratele de supraviețuire pe etape includ:
- Etapa I Rata de supraviețuire de 5 ani este de 90%
- Etapa II rata de supraviețuire de 5 ani este de 90%
- Stadiul III 5 ani rata de supraviețuire este de 80%
- Etapa IV Rata de supraviețuire de 5 ani este de 65%
Este important să rețineți că ratele sunt o medie a tuturor persoanelor cu un anumit stadiu al bolii Hodgkin indiferent de varsta lor si indiferent de alti factori care pot creste sau scadea sansele de supravietuire.
Supraviețuirea pe termen lung a limfomului Hodgkin
Supraviețuirea pe termen lung cu limfomul Hodgkin este dificil de estimat, datorită unor afecțiuni cum ar fi cancerele secundare care se pot produce decenii după tratament. Acestea fiind spuse, diferite studii estimează că undeva între 15 și 30 de ani de la tratament, persoanele care au avut limfom Hodgkin sunt mai susceptibile de a muri dintr-o cauză care nu are legătură cu limfomul Hodgkin decât de la Hodgkin. Cu alte cuvinte, după această perioadă, oamenii ar putea să moară de cauze pe care ar muri publicul mediu.
Factorii care afectează supraviețuirea cu boala Hodgkin
Există multe variabile care sunt asociate fie cu o creștere sau scădere a șanselor de supraviețuire a bolii Hodgkin. Unele dintre acestea includ:
- Stadiul bolii – Boala Etapa I sau II prezintă un prognostic mai bun decât etapa III sau etapa a IV-a.
- Vârsta – Tinerii mai tineri au tendința de a face mai bine decât cei care sunt mai în vârstă (peste 45 de ani).
- Sex – Femeile tind să aibă o speranță de viață mai mare decât bărbații.
- Prezența simptomelor B – Pierderea în greutate, transpirațiile nocturne și febra, așa-numitele simptome ale limfomului B, sunt asociate cu un prognostic mai sărac (dar totuși, majoritatea oamenilor pot obține supraviețuire pe termen lung).
- Dacă apare o recădere și când – Pentru cei care au recidivat în primul an după tratament, prognosticul este mai sărac.
- Răspunsul la tratament – Cei care răspund la terapia de primă linie au un prognostic mai bun decât cei care nu. Nivelul albuminei – Un nivel scăzut al albuminei (mai mic de 4 g / dl) este asociat cu un prognostic mai slab.
- Numărul de celule albe din sânge (WBC) – Un număr mai mare de globule albe din sânge (mai mare de 15.000 de celule sanguine pe mm3) este asociat cu un prognostic mai slab.
- Număr scăzut de limfocite absolut (ALC) – Un număr absolut de limfocite mai mic de 600 celule pe mm3 este asociat cu un prognostic mai slab.
- Bolile mai puțin voluminoase au un prognostic mai bun. ○ Anemie – O hemoglobină scăzută (mai mică de 10,5 g / dl) este legată de un prognostic mai sărac decât cei cu un nivel mai ridicat al hemoglobinei.
- Rata Sed – Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) mai mare de 30 este asociată cu un prognostic mai slab. Tipul limfomului Hodgkin – unele tipuri de limfoame Hodgkin sunt asociate cu o rată de supraviețuire mai bună decât altele (tipurile limfocitare nodulare predominante și sclerozante nodulare au un prognostic mai bun în general).
- Sănătatea generală la momentul diagnosticului și alte afecțiuni medicale
- Dacă cancerul este recurent sau progresiv
- Asigurare de sănătate – Persoanele care nu au asigurare de sănătate au un prognostic mai sărac.
- Recurgerea și rata de supraviețuire
- După cum am menționat mai sus, calendarul și frecvența recurențelor sunt mult diferite cu limfomul Hodgkin decât cu cancerul de sân. În cazul limfomului Hodgkin, mai mult de jumătate din recurențe apar în decurs de 2 ani de la tratamentul primar și până la 90% apar înainte de marcajul de 5 ani. Apariția recăderii după 10 ani este rară și după 15 ani riscul de a dezvolta limfom este același cu cel al riscului pentru populația normală. Pentru cei care au auzit despre cancerele de sân recidivând după mulți ani, s-ar putea să vină o anumită reasigurare că acest lucru este neobișnuit cu boala Hodgkin. De asemenea, este important să rețineți că, chiar și cu o recurență, mulți oameni cu boală Hodgkin vor continua să trăiască vieți îndelungate.
- Estimarea prognozei dvs.
Pentru cei care doresc să aibă o idee mai bună cu privire la prognosticul lor estimat, există un instrument cunoscut sub numele de instrument de prognoză
Hasenclever
care este folosit pentru a estima prognoza bazată pe șapte factori sau riscuri diferite. Fiecare dintre acești șapte factori se crede că reduce supraviețuirea de 5 ani cu aproximativ opt procente. Acestea includ o albumină serică mai mică de 40 g / dl, o hemoglobină mai mică de 10,5 g / dl, sex masculin, boală în stadiul IV, un număr de celule albe din sânge de peste 15 000 / ml și un număr de limfocite mai mic de 600 / ml.
Pentru cei fără niciunul dintre acești factori de risc, prognoza estimată pe 5 ani (în ansamblu) este de 89%, iar pentru cei cu 5 sau mai mulți factori de risc, rata de supraviețuire estimată la 5 ani este de 56%.Țineți minte că aceste instrumente sunt folosite din nou pentru a estima prognoza "medie" și nimeni nu este media. De asemenea, este important să rețineți că, chiar dacă aveți cinci sau mai mulți factori de risc, majoritatea – peste 50% dintre oameni – sunt încă în viață la 5 ani după diagnosticare.Ce puteți face pentru a vă îmbunătăți prognoza?
Cu toate discuțiile despre opțiunile de tratament, este uneori ușor să uiți că există lucruri simple pe care le puteți face pentru a vă îmbunătăți prognoza. Este important să:
Mănâncă sănătos:
Ceea ce puneți în corpul dvs. poate face o diferență în cât de bine tolerați tratamentele și cât de bine vă simțiți după tratament. Dacă întâmpinați dificultăți, adresați-vă oncologului dvs. pentru a vă stabili un nutriționist de oncologie.
Exercițiu:
- Acum avem o multitudine de studii care au analizat efectul exercițiului regulat asupra rezultatelor multor tipuri de cancer, inclusiv limfomul Hodgkin. Chiar și cantități mici de exerciții fizice sunt de ajutor. Rețineți că este mai bine să exersați mai frecvent în cantități mai mici decât să vă exercitați pentru perioade lungi mai rar.A dormi bine:
- Nu știm despre efectele tulburărilor de somn asupra bolii Hodgkin, dar știm că, în cazul cancerului de sân, aceste condiții pot reduce supraviețuirea. Discutați cu oncologul dvs. dacă aveți acest efect secundar foarte frecvent al tratamentului.Crearea unui plan de îngrijire a supraviețuitorilor de cancer:
- Când ați terminat tratamentul, asigurați-vă că dumneavoastră și medicul dumneavoastră completați un plan de îngrijire a supraviețuitorilor. Riscul apariției cancerului secundar este real după tratamentul cu Hodgkin și poate chiar să crească. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un screening mai devreme sau mai frecvent pentru cancer, cum ar fi cancerul de sân și urmărirea simptomelor altor tipuri de cancer în cazul apariției acestora.Lymphoma Hodgkin: Deseori curabilă, totuși o boală provocatoare
- Ar putea părea amuzantă pentru cineva care nu a suferit cancer, dar există aproape o competiție între oameni cu diferite forme de cancer sau cel puțin între cei cu o rată mai mare de supraviețuire și o supraviețuire mai mică rate de cancer. Cei cu cancer, cu rate mai mici de supraviețuire, pot considera cancerele mai supraviețuitoare ca fiind mai puțin provocatoare.Țineți minte că, deși limfomul Hodgkin este mai curabil decât multe alte tipuri de cancer, se confruntă cu orice cancer este terifiant. Având mortalitatea vă aruncată în față este ceva care nu poate înțelege cei fără cancer și nu contează dacă cancerul are o rată de supraviețuire de 99% sau o rată de supraviețuire de 2%. Trebuie să remarcăm că, chiar și atunci când sunt tratabile, tratamentele pentru controlul limfomului Hodgkin sunt provocatoare în cel mai bun caz. Chimioterapia poate continua mult mai mult, mai ales cu transplanturi de celule stem, într-un grad mai mare decât în cazul multor alte tipuri de cancer. Există, de asemenea, problema efectelor secundare pe termen lung ale limfomului Hodgkin, cum ar fi cancerele secundare, care vor necesita monitorizare pe toată durata vieții.
