Ce este pyoderma gangrenosum și cum este diagnosticat?
Pyoderma gangrenosum este o afecțiune care deseori duce la defalcarea pielii. Numele său poate fi înșelător prin faptul că nu este nici o infecție, nici o gangrena. Pyoderma gangrenosum este clasificată într-un set de condiții numite dermatoză neutrofile. Neutrofilele sunt un tip de celulă imună care poate fi văzută în condiții în care există inflamație.
Cum apare pyoderma gangrenosum?
Pyoderma gangrenosum începe deseori ca o ciocnire solidă de culoare roz sau o umflatură plină de puroi. Aceste umflături pot apoi să progreseze până la defalcarea sau deschiderea pielii, ducând la un ulcer. Adesea, marginile pot fi purpurie sau gri, iar granițele pot fi subminate, ca și cum ar fi o stâncă încremenită de piele la margine. Baza poate fi acoperită cu puroi gălbui. Există diferite subtipuri în prezentarea piodermei gangrenosum. Uneori se poate prezenta cu blistere în general mai mari sau cu volume voluminoase "vegetative" de piele. Pyoderma gangrenosum prezintă, de asemenea, pată – când zonele pielii sunt traumatizate, acest lucru poate provoca, de asemenea, piodermia gangrenosum să se dezvolte în acele zone. Acestea includ zone de intervenții chirurgicale anterioare precum și în jurul locurilor de colostomie. Pyoderma gangreosum poate fi, de asemenea, destul de dureros.
Atunci când cicatricile ulcerului de pirozime gangrenos se vindecă, ele sunt adesea în formă de cribriform, cu muchii zimțate.
Ce este asociat cu pyoderma gangrenosum?
În multe cazuri de piodermie gangrenosum, există o asociere cu alte afecțiuni medicale cum ar fi boala inflamatorie intestinală sau tulburări de sânge.
Cum este diagnosticat gangrenosul cu piodermă?
Pyoderma gangrenosum este un diagnostic al excluziunii. Aceasta înseamnă că furnizorul dvs. trebuie să excludă o infecție înainte de a vă diagnostica această afecțiune.
Neutrofilele care se văd în această stare pot fi de multe ori un marker al infecției, deci este important să vă asigurați că nu aveți dovezi de infecție. Pentru a exclude infecția, biopsiile sunt adesea făcute și trimise pentru cultura țesuturilor. De asemenea, de multe ori sunt efectuate biopsii pentru examinarea patologică. Biopsiile de piele pot fi efectuate prin tehnica punch-ului, prin tehnica bărbieritului sau printr-o excizie a unei pene. Zonele de biopsie se pot vindeca prost. Informațiile clinice și examinarea sunt, de asemenea, necesare pentru diagnosticarea gangrenosului pioderamic. Alți factori includ prezența de pătrată, un anumit tip de cicatrizare cu marginile zimțate și un răspuns bun la tratamentul cu steroizi. Furnizorul dvs. poate efectua și alte teste, cum ar fi testele de sânge, pentru a vă asigura că nu există alte cauze pentru ulcere.
Cum se tratează piodermia gangrenosum?
Ulcerele trebuie să primească îngrijire adecvată a rănilor. În general, trebuie utilizate pansamente care nu traumatizează în continuare pielea. Zonele trebuie păstrate curate și trebuie respectate principiile de bază ale bunei vindecări pentru a optimiza vindecarea.
Tratamentul pinguinului gngrenosum depinde de amploarea afecțiunii. Dacă gradul de pirozime gangrenos este foarte limitat, tratamentul poate fi limitat la terapia locală, cum ar fi steroizii topici sau inhibitorii topici de calcineurină (de exemplu, tacrolimus). Atunci când se folosesc adesea mai multe steroizi sistemici, cum ar fi cei administrați pe cale orală. Alte medicamente imunosupresoare pot fi de asemenea încercate, incluzând, dar fără a se limita la acestea, inhibitori ai TNF (cum ar fi infliximab), ciclosporină, minociclină (de obicei folosită ca antibiotic, dar are și proprietăți antiinflamatorii), dapsonă are, de asemenea, proprietăți antiinflamatorii). Alte tratamente, cum ar fi imunoglobulina intravenoasă (IVIG) au fost, de asemenea, utilizate pentru această afecțiune.
Trebuie tratată chirurgical piodermul gangrenosum? În general, gangrenosul de piodermă nu ar trebui să fie eliminat chirurgical.
Aceasta se datorează faptului că actul de debridare poate continua să provoace această condiție. Cu toate acestea, în circumstanțe speciale, intervenția chirurgicală poate fi justificată, dar acest lucru ar trebui făcut cu o atenție deosebită.
