Într-un spital sau un birou de medic, este ușor pentru îngrijitorii de a spune diferența dintre pacienți și membrii familiei; ei vă spun. Pacienții vin la zona de recepție și se înregistrează ca un pacient. Pacienții au banderole care trebuie să fie scanate și verificate de fiecare dată când un furnizor de asistență medicală va oferi unele servicii de asistență medicală. Adesea, vizitatorii sau familia se înregistrează și chiar primesc o insignă sau o etichetă pentru a permite tuturor să știe că nu sunt pacienți.
Identificarea pacienților în majoritatea situațiilor de asistență medicală este atât de intuitivă încât definirea unui pacient în aceste facilități nu traversează nici măcar mințile îngrijitorilor care lucrează acolo. Identificarea pacientului corect , pe de altă parte, este o afacere mai mare. Vrem să ne asigurăm că nu administrăm un medicament sau efectuăm o intervenție chirurgicală asupra unei persoane greșite. Asistentele medicale si medicii din spitale au un pic de anxietate asupra posibilitatii ca persoana gresita sa se intoarca intr-o camera de procedura neobservata. Ideea că persoana ar putea să nu fie deloc pacientă, cu toate acestea, nu este nici măcar o considerație.
Pacienții din afara spitalului
E diferit pentru un prim răspuns. Pacienții nu sunt ușor identificați. Există cu siguranță cazurile directe: o persoană are durere și o cheamă pe 911. Paramedicii ajung să găsească o persoană care se plânge de durere și întreabă când va fi în drum spre spital. Nu există nici o îndoială cu privire la cine este pacientul când primesc răspunsul.
Nu este întotdeauna atât de clar. Dacă persoana pe care ați crezut-o pacientul nu a inițiat răspunsul. Iată un exemplu: Vă vizitați mama în vârstă și ea vă spune că nu sa simțit bine în ultima vreme. Vedeți că se mișcă încet și pare să fie în durere. Ea câștigă când stă sau se așează.
Pare puțin palidă. Voi decideți că arată foarte rău și că vă cereți ajutor.
Pentru a căuta sau a nu căuta
Când pompierii ajung la casa mamei tale, ea le spune că nu prea vrea ajutor. Ea refuză să respecte evaluarea fizică și nu răspunde cu adevărat la întrebările lor. Când ambulanța sosește, refuză transportul la spital.
Este mama ta un pacient? Asta e un apel greu. Nu a solicitat asistență medicală, care este modul în care majoritatea instituțiilor medicale își identifică pacienții – chiar prin faptul că pacientul a căutat ajutor. Ea și-a refuzat ajutorul când au sosit și nu a participat la grija ei. Aceasta este casa ei, nu un spital. Nu a fost pacientă înainte de a te sună 911 și ea nu a sunat. Daca esti primul raspuns la aceasta fuga, ce crezi? Cineva a fost suficient de îngrijorat pentru a solicita ajutor și v-ar plăcea să evaluați "pacientul" pentru o posibilă problemă medicală. Este adevărat că persoana refuză îngrijirea, dar este, de asemenea, adevărat că atacurile de inimă sau infecțiile septice pot fi foarte subtile, chiar și pentru cel care este bolnav. Ar trebui primii respondenți să se împacheteze și să se întoarcă la stație sau să insiste ca mama dvs. să semneze un formular prin care să declare că refuză îngrijirea împotriva sfaturilor medicale? Prea multe de contestat Ce se întâmplă dacă sunteți un medic paramedic care lucrează la o ambulanță și sunteți trimis la un accident de autovehicul care implică un autobuz aglomerat? Autobuzul a lovit un alt vehicul la o viteză destul de scăzută. Nimeni nu este grav rănit. Există o persoană în autobuz care stătea la acea vreme și a fost bătut la podea. Vrea să fie văzut de un medic la spital. Toți ceilalți din autobuz vor să se întoarcă pe drum și ar vrea să renunți la drum.
Sunt toți pacienții în autobuz? Majoritatea au exprimat dorința de a nu fi evaluați, dar toți au suferit un mecanism de rănire suficient de semnificativ pentru a determina cel puțin o persoană să fie văzută. Au fost toți pasagerii unui vehicul implicat într-o coliziune. Sunt toți treji? Cineva a sunat la 911, posibil chiar din același autobuz. Ar trebui primii responsabili să aducă un batalion de ajutoare pentru a evalua și a discuta consimțământul informat (sau refuzul în cunoștință de cauză) tuturor celor din autobuz înainte de a permite conducătorului auto să-și reia drumul?
Acestea sunt întrebări dificile pentru primii care au răspuns, în special în Statele Unite. Multe state permit ca primii respondenți să fie acuzați de neglijență sau abandonare dacă părăsesc un pacient rănit sau bolnav în urmă fără îngrijire corespunzătoare. Legislația privind cazurile de asistență medicală este în mare parte construită pe medici și asistente medicale care se desfășoară într-un cadru instituțional. Ceea ce se bazează pe serviciile medicale de urgență este destul de subțire și adesea nu acoperă nenumăratele scenarii complicate pe care paramedicii le întâmpină aproape zilnic.
Cine plătește?
De asemenea, o problemă americană este costul. Fara asistenta medicala universala de care se bucura multe alte natiuni industrializate, pacientii din Statele Unite au de multe ori sa plateasca pentru ingrijirea lor din buzunar. Unele zone se taxează numai dacă pacientul este transportat la spital, dar există o mulțime de locuri pentru evaluarea pacienților din domeniu, indiferent de ce, dacă este cazul, a fost asigurat un tratament.
Dacă mama se va abate să refuze orice îngrijire și nu va fi transportată la spital, este corect să îi trimiteți un proiect de lege pentru evaluarea care a fost furnizată? Cineva a sunat pentru ea pentru că părea că este în nevoie. Furnizorii de servicii de asistență medicală foarte pregătiți și competenți au răspuns și au oferit o evaluare inițială, care ar fi condus la un tratament potențial de salvare dacă ar fi prezentat într-un mod mai sever. Cu toate acestea, ea încă nu
căuta
grija ei, așa că ar trebui să fie responsabil pentru costul?
Err pe partea de precauție
Când se confruntă cu această situație, cea mai bună opțiune a paramedicii este să ia în considerare obiectivele interacțiunii cu mama ta. Paramedicul dorește să ofere asistență medicală bună, fără a încălca drepturile individului. Cum se serveste cel mai bine? Lăsați în acest moment problema costurilor, deoarece răspunsul la ceea ce ar trebui făcut clinic și ceea ce ar trebui făcut financiar nu este întotdeauna aliniat și face ca scenariul să fie complicat în mod nejustificat. O evaluare minimă se poate face destul de pasiv. Semnele de piele, în special culoarea și umiditatea, pot fi constatate fără contact fizic. Mișcarea, răspunsurile adecvate la întrebări, stabilitate – toate pot fi observate din întreaga cameră. Dacă subiectul apelului la 911 (în mod special nu o numesc un pacient
) pare a fi în primejdie medicală, ar fi cu siguranță ca respondenții să treacă cu atenție. Documentația completă și completă este esențială.
Ar trebui să fie tratată ca un pacient în documentație, chiar dacă ea neagă categoria. Înregistrarea totului este importantă atât din punct de vedere juridic, cât și din punct de vedere clinic. Dacă, într-adevăr, există o problemă medicală care progresează, observațiile făcute de primii respondenți inițiali ar putea contribui la un eventual diagnostic, chiar dacă nu se face nici un tratament în timpul primei interacțiuni.
Cazul autobuzului este mai dificil. Mecanismul de vătămare este cu siguranță prezent și există un argument decent că un accident suficient de semnificativ pentru a provoca rănirea unui singur ocupant are potențialul de a cauza răni altor persoane. Din păcate, este o pantă alunecoasă. Respondenții se găsesc la mila celor prezenți la fața locului pentru ai ajuta să identifice pacienții adevărați atunci când sunt implicați mai mulți oameni. Cea mai sigură poziție din punct de vedere litigios este aceea de a trata pe toți oamenii din autobuz ca potențiali pacienți și de ai face pe toți să semneze formularele care refuză îngrijirea. În majoritatea sistemelor EMS, nu există o metodă de documentare abreviată pentru a ajuta la numărul de cazuri copleșitoare care ar crea. Din păcate, nu există nicio modalitate excelentă de a identifica cu ușurință pacienții din mediul pre-sanitar. Există o dependență puternică de intuiția și circumstanțele îngrijitorului. Ținând cont în primul rând de îngrijirea medicală a pacientului, cel mai important lucru de reținut este faptul că unii oameni nu caută îngrijire medicală până când nu este prea târziu.
