Astmul este o boală pulmonară cronică, care duce la episoadele recurente de respirație șuierătoare (un suiet înăbușit în timpul respirației), o senzație de strâmtorare sau greutate în piept, un sentiment de a nu se produce aer suficient (scurtarea respirației ) și tuse. La persoanele cu astm, căile respiratorii pulmonare devin inflamate, ceea ce duce la îngustarea căilor respiratorii.
Mușchii din jurul căilor respiratorii devin mai sensibili și se contractă ca răspuns la diverse declanșatoare, cauzând apariția simptomelor astmului.
Ce cauzează astmul să devină mai rău? Există o serie de declanșatoare diferite care pot agrava simptomele astmului. Acestea pot include exerciții fizice, infecții ale tractului respirator (în special răceala obișnuită), alergeni inhalatori (cum ar fi polenii, spori de mucegai, paraziți și acarieni de praf), iritante (cum ar fi fumul de tutun), emoții puternice, stres sau chiar modificări ale hormonului (cum este cazul ciclului menstrual al unei femei).
Cum este diagnosticat astmul?
În timp ce simptomele astmului sunt cu siguranță
sugestive ale unui diagnostic de astm bronșic, mai ales dacă aceste simptome se îmbunătățesc cu utilizarea bronhodilatatoarelor inhalatorii (cum ar fi albuterolul), pur și simplu simptomele astmului nu sunt suficiente pentru a face diagnosticul de astm bronșic . Diagnosticul astmului depinde de măsurarea obstrucției reversibile a fluxului de aer pe spirometrie.
Dacă o anumită măsurătoare a funcției pulmonare, numită FEV1 (volumul expirator forțat în 1 secundă), crește după cel puțin 12% și 200 mililitri după inhalarea unui bronhodilatator, se poate face un diagnostic de astm bronșic. FEV1 este cât de mult aer poate fi suflat din plămâni în prima secundă de expirație. Dacă această valoare crește după inhalarea unui bronhodilatator, aceasta înseamnă că bronhodilatatorul a fost capabil să relaxeze mușchii din căile respiratorii suficient pentru a permite mai mult aer să iasă mai repede, ceea ce sugerează prezența obstrucției fluxului de aer. Un alt mod de a gandi la acest lucru este sa incingeti un furtun de gradina: Daca un furtun de gradina este inconjurat, apa poate iesi in continuare. Odată ce furtunul devine neclintit, apa iese mult mai repede. Acesta este un proces similar cu modul în care aerul iese din plămâni mai rapid atunci când obstrucția fluxului de aer este rezolvată prin inhalarea unui bronhodilatator.
Diagnosticul astmului bronșic poate fi făcut și prin bronchoprovocare, care este un test care scade funcția pulmonară la spirometrie. Persoanele cu astm au crescut iritabilitatea căilor respiratorii din plămâni, ceea ce poate duce la o scădere a FEV1 prin bronchoprovocare. Bronchoprovocarea poate fi efectuată prin inhalarea medicamentelor care determină contracția directă a mușchilor din căile respiratorii (cum ar fi cu metacolina), eliberarea de substanțe chimice alergice din celulele mastocite din plămâni (cum ar fi manitolul sau alergenii) sau cu exerciții fizice sau prin inhalare aer rece. O provocare pozitivă, care este de obicei definită ca o scădere a FEV1 de 15-20% (în funcție de testul utilizat), este sugestiv pentru astmul (dar nu și pentru diagnostic), deoarece un test pozitiv de bronchoprovonare poate apărea și la persoanele cu rinită alergică și recente infecții ale tractului respirator.
Testele negative de bronchoprovaculare pot fi foarte utile la excluderea posibilității de astm. Alte teste care pot sugera sau respinge prezența astmului includ măsurători ale debitului de vârf, biomarkeri inflamatorii cum ar fi oxidul de azot expirat și eozinofile spute. Niciunul dintre aceste teste nu este considerat diagnostic pentru astm astăzi, deși poate fi util pentru monitorizarea astmului la persoanele deja diagnosticate cu spirometrie.
Prin urmare, astmul ar trebui să fie diagnosticat numai cu utilizarea spirometriei – fie prin utilizarea unui bronhodilatator pentru creșterea FEV1, fie prin utilizarea diferitelor teste de bronhoprovocare pentru scăderea FEV1.
Sursa:
