Sifilisul este cauzat de bacteria Treponema pallidum. Boala este de obicei diagnosticată cu teste de sânge care detectează proteinele, numite anticorpi, care sunt produse de organism ca răspuns la infecție. Odată ce sunteți infectat, anticorpii pentru T. pallidum vor rămâne în sângele dvs. de ani de zile. Adesea, analiza de laborator poate oferi indicii dacă o infecție este nouă sau una care a avut loc în trecut.
În plus față de testele efectuate la o clinică, la cabinetul medicului sau la farmacie, există mai multe kituri de auto-testare care vă permit să testați din confortul casei dumneavoastră.
controale proprii / la domiciliu Testarea
Una dintre barierele majore pentru screening-STD este disconfortul sau jena pe care o anumită experiență atunci când se confruntă cu a fi nevoie să ceară un medic pentru un test. Din acest motiv, oamenii vor evita adesea testarea de ani de zile și chiar decenii până când infecția se va transforma brusc.
Știți că nu vă puteți diagnostica cu sifilis pe baza simptomelor, chiar dacă observați o durere. Dar puteți utiliza un kit STD pe bază de acasă, pe care o serie de autorități din domeniul sănătății publice au aprobat-o; opțiunea ajută mulți oameni să depășească obstacolele din calea testelor.
Printre tipurile disponibile (și argumente pro și contra lor): kituri
- test rapid sifilis arata ca testele de sarcina si necesita cateva picaturi de sange pentru a pune diagnosticul, care poate fi de multe ori face în mai puțin de 15 minute. În timp ce sunt convenabile, ele sunt predispuse la erori de eroare și de eroare.
- Mail-in kituri de testare ia acest lucru la nivelul următor. Înregistrați-vă online, furnizând detalii medicale înainte de testare. Un test de sânge cu acul este apoi trimis prin poștă, pe care îl luați și apoi îl trimiteți unui laborator desemnat pentru analiză. Rezultatele, pe care le recuperați online în decurs de două până la cinci zile lucrătoare, tind să fie mult mai precise decât cele ale testelor pe care le faceți complet pe cont propriu.
În timp ce trusele se găsesc cu ușurință online, trebuie să alegeți cu atenție. Există puține reglementări federale ale kiturilor de testare online, la domiciliu. Ca atare, trebuie să se asigure că cel pe care îl alegeți îndeplinește standardele clinice Laboratories Imbunatatirea Amendamentul (CLIA) și că testele au fost prezentate și aprobate de Food and Drug Administration US (FDA).
Pentru a verifica, contactați biroul regional CLIA. Nu vă înșelați prin termeni precum "tehnologiile aprobate de FDA".
Laboratoare și teste
Pentru că T. pallidum este prea fragil pentru a fi cultivat; boala trebuie diagnosticată în două moduri: detectarea indirectă a infecției sau detectarea directă a organismului.
Teste standard de sânge
Metoda indirectă, folosind o combinație de teste de sânge efectuate de clinician, este metoda preferată de testare. Aceasta implică două clase diferite de teste efectuate una după următoarele: Teste
- Non-treponemice:Diagnosticul începe de obicei cu doua teste de sange non-treponemice numit testul boala venerica laborator de cercetare (VDRL) și reagin plasma rapidă (RPR). Ambele detectează anticorpi pentru antigenul cardiolipin-colesterol-lecitină, care este material care este produs ca răspuns la deteriorarea cauzată de bacteriile de sifilis. Cu toate acestea, acești anticorpi sunt, de asemenea, produși în contextul altor boli, cum ar fi lupus și boala Lyme. În timp ce testele sunt sensibile, ieftine și ușor de utilizat, nespecificitatea lor le face predispuse la rezultate fals pozitive. Ca atare, rezultatele trebuie confirmate cu teste treponemale mai specifice, deși mai costisitoare.
- Testele treponemale:Dacă testele non-treponemale sunt pozitive, rezultatele vor fi apoi confirmate de unul din mai multe teste treponemale. Analizele treponemale detectează anticorpi T. pallidum produse ca răspuns la bacteria însăși. În timp ce sunt specifici, nu pot face distincția între o infecție trecută sau cea actuală. Din acest motiv, testele trebuie utilizate împreună pentru a face un diagnostic. Opțiunile de testare treponemală includ absorbția de anticorpi fluorescenți treponemali (FTA-ABS),T. pallidum testul de aglutinare a particulelor (TP-PA), teste imunologice enzimatice (EIA) și imunoteste de chemiluminiscentă (CIA).
Rezultatele acestor teste sunt raportate ca reactive sau nereactive.
Reactivitatea la un test treponemal implică infecție, dar nu poate dezvălui momentul producerii infecției. Pentru a determina acest lucru, laboratorul va compara rezultatele testelor de sânge – inclusiv nivelul (titrul) anticorpilor găsiți în sânge – pentru a stabili stadiul de infecție și cursul adecvat al tratamentului.
Reversul de screening
Această secvență de teste de sânge – non-treponemal, în primul rând, treponemal al doilea – este considerată metoda clasică de a face un diagnostic. În unele cazuri, totuși, procesul poate fi rotit astfel încât testul treponemal să fie efectuat mai întâi și testele non-treponemale să fie efectuate secunde.
Cunoscut un screening secvență inversă, acest lucru are atât avantaje, cât și dezavantaje. Pe frontul pozitiv, este mult mai probabil să se detecteze infecții foarte timpurii și ulterioare. Pe partea negativă, screening-ul invers poate fi costisitor și poate declanșa un rezultat reactiv chiar dacă persoana a fost tratată anterior. Rezultatele cu reacții false sunt problematice, deoarece pot duce la duplicarea inutilă a tratamentului.
În timp ce screening-ul invers are loc, secvența standard de testare este încă recomandată în majoritatea cazurilor.
Microscopie cu câmp întunecat
Microscopia cu câmp închis este o metodă directă de testare mai puțin frecvent utilizată astăzi, deoarece necesită tehnicieni cu înaltă calificare. Se efectuează prin prelevarea unui eșantion de lichid corporal (fie dintr-o sânge chancre sau dintr-o robinetă spinală) și privindu-l sub microscop pentru a evidenția bacteriile. De asemenea, testul poate fi efectuat pe probe de țesut sau pe mucus nazal.
Microscopia cu câmp întunecat poate fi utilă în stadiul ulterior al bolii atunci când alte teste sunt neconcludente sau la nou-născuții care în mod obișnuit sunt dificil de diagnosticat.
Nou-născuți
Sifilisul congenital apare atunci când infecția este transmisă de la mamă la copil în timpul sarcinii. Nou-născuții cu sifilis nu vor avea adesea simptome ale bolii și pot să le dezvolte numai în cel de-al doilea an de viață.
Diagnosticul la nou-născuți poate fi dificil deoarece anticorpii mamei circulă în sângele copilului pentru primele 12 până la 18 luni de viață. Aceasta înseamnă că, în acest timp, medicii nu sunt capabili să discearnă anticorpi care provin de la mamă sau aparțin copilului (adică copilul este infectat).
Având în vedere acest lucru, dacă anticorpii copilului sunt semnificativ mai mari decât cei ai mamei, copilul este cel mai probabil infectat. Microscopia cu câmp întunecat poate furniza dovezi directe ale infecției.
Diagnostic diferențial
Deoarece sifilisul imită atât de multe alte boli și de multe ori necesită o interpretare extensivă a rezultatelor testelor de sânge, trebuie făcut un efort suplimentar pentru a asigura că diagnosticul este corect. Aceasta necesită un diagnostic diferențial extins, în special în timpul sifilisului terțiar, când simptomele pot fi atât de variate și severe.
Clinicienii vor testa nu doar pentru sifilis, ci pentru chlamydia, gonoreea, trichomoniaza, vaginoza bacteriana si HIV, folosind un tablou vast de teste STD. Alte teste de laborator și de imagistică pot fi, de asemenea, comandate pentru a exclude alte cauze posibile. Printre numeroasele investigatii posibile:
- sifilis primar:candidoza, cistita, virusul herpes simplex, granuloma inguinale, uretrita, alte boli cu transmitere sexuala
- sifilis secundar:HIV, boala Kawasaki, mononucleoza, pityriasis rosea, febra stacojie Rocky Mountain, sifilis:
- tumoare pe creier, carcinom, insuficiență cardiacă congestivă, meningococcemie, boală mintală, scleroză multiplă, accident vascular cerebral Recomandări de screening
Nu ar trebui să utilizați niciodată lipsa de simptome ca motiv pentru a nu fi testată. Deoarece simptomele sifilisului sunt adesea generalizate și nespecifice, ele pot fi ușor de pierdut sau confundate cu alte boli. În acest scop, Grupul de Lucru pentru Servicii Preventive din S.U.A. recomandă testarea sifilisului pentru toate femeile însărcinate și pentru orice persoană considerată a fi expusă unui risc crescut de infecție.
Acestea includ bărbații care fac sex cu bărbați (MSM), persoanele cu parteneri sexuali multipli, utilizatorii de droguri injectabile și persoanele care se angajează în sex neprotejat.
