În timp ce guta poate părea destul de evidentă pe baza aspectului în sine, un medic va dori adesea să efectueze teste pentru confirmarea diagnosticului și excluderea altor cauze. Ca boală caracterizată prin depozitarea cristalelor de acid uric în articulații, medicul poate dori să caute dovezi ale acestui lucru prin tragerea fluidului comun cu un ac pentru a examina sub microscop.
În unele cazuri, un diagnostic poate implica compararea simptomelor cu o serie de teste de laborator și / sau de imagistică.
Examenul fizic
În multe cazuri, diagnosticul de guta poate fi făcut pe baza unei analize a simptomelor și a istoricului medical. În plus față de examenul fizic, medicul dumneavoastră va dori să aibă o descriere a atacului (inclusiv modul în care acesta a început și cât a durat) și să exploreze factorii de risc care ar fi putut contribui la atac. pot fi suficiente pentru a face diagnosticul, cum ar fi:
un atac mono-artritic (adică doar o îmbinare este afectată)
- durere acută în prima articulație metatarsal-falangiană a vârfului mare
- inflamare articulară extremă și roșeață peste o zi
- mai mult de un atac în aceeași comună
- Deși acest lucru poate fi tot ceea ce medicul dumneavoastră trebuie să elaboreze un plan de tratament, pot fi necesare dovezi suplimentare dacă acesta este primul dvs. atac sau dacă simptomele recurente au devenit severe.
Laboratoare și teste
Standardul de aur pentru efectuarea unei diagnosticări a guta este prin extragerea fluidului sinovial dintr-o articulație și prin căutarea dovezilor de cristale de acid uric (numite cristale de uree monosodice) sub microscop. Fluidul sinovial este o substanță groasă, de culoare deschisă care controlează articulația și lubretează spațiul dintre articulații.
Procedura, cunoscută sub numele de analiză a fluidului sinovial, începe cu o injecție cu un anestezic local pentru amorțirea articulației. După câteva minute, medicul va introduce un ac în spațiul articulației pentru a extrage un eșantion de lichid, care apoi va fi trimis la laborator pentru analiză.
În afară de căutarea cristalelor de uree monosodice, laboratorul va verifica nivelurile ridicate de acid uric, precum și dovezi de tofus, bulgări întărite de acid uric aflat în stadiul ulterior al bolii.
Printre alte teste de laborator care pot fi comandate:
Un test de sânge cu acid uric poate fi efectuat pentru a verifica nivelurile de acid peste 6,8 miligrame pe decilitru (deși persoanele cu nivel scăzut pot avea de asemenea gută).
- De asemenea, pot fi efectuate teste de sânge pentru uree și creatinină pentru a vedea dacă funcția renală a fost afectată ca urmare a hiperuricemiei (acid uric excesiv).
- O analiză a urinei poate fi utilizată pentru a verifica concentrațiile de acid uric din urină și pentru a evalua riscul de pietre la rinichi.
- Teste imagistice
Pentru a ajuta la diagnosticare, medicul poate comanda teste de imagistica pentru a evalua caracteristicile unei articulatii umflate sau pentru a verifica chisturile osoase subchondrale care indica o artrita. Opțiunile de testare imagistice includ raze X, tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) și ultrasunete.
Fiecare test are avantajele și limitele sale:
Radiografiile pot dezvălui eroziunea osoasă și a cartilajului, dar sunt într-adevăr utile numai după un an de boală necontrolată.
- Scanările CT și RMN pot ajuta la identificarea inflamației, eroziunii osoase și deteriorării cartilajului, dar, potrivit unui studiu publicat în
- European Radiology , poate fi mai puțin capabil să detecteze boala precoce.Ultrasunetele sunt benefice deoarece sunt portabile, sunt disponibile și nu necesită radiații ionizante. Ele pot detecta, de asemenea, dovezi timpurii privind depunerile de cristal, acumularea de fluid și lărgirea spațiului comun. Pe partea inferioară, nu sunt capabili să vizualizeze structuri mai profunde ale articulației.
- În practică, ultrasunetele sunt de obicei folosite dacă tocmai ați început să simțiți simptome sau atacuri recurente. Alte teste de imagistică pot fi comandate pe baza istoricului simptomelor sau a gravității stării dumneavoastră.
Diagnostice diferențiale
În timp ce simptomele guta pot părea definitive doar prin apariția lor, există și alte două condiții pe care medicii le vor examina, care au caracteristici remarcabil de similare: pseudogout și artrita septică.
Pentru a se diferenția, medicul va analiza patru lucruri: analiza lichidului sinovial (pentru a verifica dovezile de cristalizare), numărul de sânge albe (pentru a verifica infecția), o cultură de lichid sinovial (pentru a verifica bacteriile) și localizarea durerii articulare.
Guta
Guta va avea anumite caracteristici fizice și diagnostice care o separă de alte boli, și anume:
analiza lichidului sinovial: cristale în formă de ac
- număr de celule sanguine albe: sub 50 000
- cultura de colorare Gram: negativă (fără infecție) : Pseudogout
- Pseudogout este o condiție în care cristalele de calciu (nu cristalele de urat de monosodiu) să se dezvolte în spațiul comun. Boala poate fi diferențiată de guta în următoarele moduri:
- Analiza lichidelor sinoviale: cristale în formă de romboidală
Numărătoarea celulelor albe din sânge: sub 50.000
Gramatică culoarea patălui: negativ
- Locul de amplasare: tipic genunchi, încheietura mâinii sau vârful picului
- Artrita septică
- Artrita septică, cunoscută și sub denumirea de artrită infecțioasă, este de obicei cauzată de o infecție bacteriană și poate fi fatală dacă este lăsată netratată. Acesta diferă de guta în următoarele moduri caracteristice:
- analiza lichidului sinovial: nu cristale
număr de celule albe din sânge: peste 50.000
cultura de pete de cereale: pozitiv (confirmând o infecție bacteriană)
- Locul de amplasare: în primul rând genunchi
