Pneumonia afectează milioane de oameni în fiecare an. Potrivit Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), mai mult de 400.000 de persoane au nevoie de evaluare și tratament într-un departament de urgență și peste 50.000 de persoane mor din cauza bolii. Dar complicațiile pot fi prevenite! Aflând că aveți pneumonie este primul pas, atunci învățați ce tip de pneumonie aveți – bacterii, virale sau fungice – este esențială pentru un tratament adecvat.
Examinarea fizică
Febra, tusea și scurtarea respirației ar putea fi semne că aveți pneumonie. Medicul dvs. începe o evaluare prin verificarea semnelor vitale.
El sau ea va măsura temperatura, tensiunea arterială, frecvența cardiacă și rata respiratorie și va verifica nivelul oxigenului prin puls oximetrie. Acest lucru se face prin plasarea unui dispozitiv mic pe deget pentru a estima procentajul de oxigen din sânge. Se referă la niveluri scăzute de oxigen și poate însemna că trebuie să fiți pus pe oxigen.
Folosind un stetoscop, un medic vă va asculta plămânii. Ei încearcă să audă sunete crackling sau wheezing. Scăderea sunetelor într-o zonă ar putea însemna că pneumonia sa format acolo. Dacă vă atingeți spatele peste zona respectivă, vă puteți ajuta să determinați dacă există o colecție de fluid asociată sau o consolidare. Nu fi surprins dacă vi se cere să spui cu voce tare scrisoarea "E". Dacă aveți lichid în plămâni, acesta va suna ca "A" când ascultați prin stetoscop.
Laboratoare și teste
În timp ce examenul fizic poate ridica suspiciunea de pneumonie, diagnosticul poate fi întărit folosind o varietate de teste. Medicul dumneavoastră poate sau nu să utilizeze următoarele teste. Cunoașteți că cele mai multe sunt simple și simple din partea dvs. – o simplă remiză de sânge sau o colecție de mostre, rapidă și fără durere.
Conținutul complet de sânge
Un număr întreg de sânge este un test simplu și ieftin. Un număr de sânge alb este unul dintre valorile măsurate ale sângelui. Dacă este crescut, este prezentă infecție sau inflamație. Nu vă informează în mod specific dacă aveți pneumonie.
Procalcitonina
Procalcitonina este un precursor al calcitoninei, o proteina care este eliberata de celule ca raspuns la toxine. Se măsoară printr-un test de sânge. Interesant este ca nivelurile cresc ca raspuns la infectiile bacteriene, dar scad in cele virale. Rezultatele sunt, de obicei, pozitive în termen de 4 ore de infecție bacteriană și de vârf în decurs de 12 până la 48 de ore. Deși nu vă informează ce tip de bacterii este prezent, indică faptul că tratamentul cu antibiotice poate fi necesar.
Cultura sputei și colorarea gram
Standardul de aur pentru diagnosticarea infecțiilor bacteriene este cultura. Din păcate, colectarea unei probe de spută de bună calitate poate fi dificilă, mai ales dacă cineva are o tuse uscată. Este adesea contaminat cu bacterii normale care trăiesc în tractul respirator.
O probă trebuie colectată înainte de tratamentul cu antibiotice. Vi se va cere să tuseți niște sputa, cu cât mai puțin saliva posibil. Dacă aveți dificultăți în a face acest lucru, un medic poate folosi un dispozitiv cu o cameră ușoară și minusculă plasată în jos în gât.
El sau ea vă va ajuta să vă relaxați cu medicamente în timpul procedurii și există puține efecte secundare în afara unei potențiale dureri în gât.
Odată colectată, o pată Gram este aplicată pe o parte a specimenului și examinată sub microscop. O probă de spută de bună calitate va prezenta mai multe celule albe din sânge, dar câteva celule epiteliale. Bacteriile vor apărea roșii sau violete și, pe baza aspectului lor, pot fi clasificate ca fiind una dintre cele două clase de bacterii. Reducerea diagnosticului face mai ușoară alegerea unui antibiotic adecvat.
Pentru a afla ce bacterii specifice cauzează boala dvs., eșantionul dvs. va fi cultivat în feluri de mâncare Petri.
Odată ce bacteriile sau ciupercile cresc, este testat împotriva diferitelor antibiotice pentru a vedea ce tratamente vor fi cele mai eficiente.
Problema este că pot dura câteva zile pentru a obține un rezultat culturii definitive. De asemenea, anumite bacterii, cum ar fiS. pneumoniaesunt greu de dezvoltat și o cultură poate da rezultate fals-negative. Din cauza provocărilor legate de obținerea unui eșantion de bună calitate, acest test este mai frecvent utilizat pentru persoanele din spital, decât pentru cei care trăiesc în comunitate.
Teste antigen de urină
Pneumonie bacteriene cauzate de S. pneumoniae și Specii Legionella are o incidență ridicată de complicații. Antigenii din aceste bacterii sunt excretați în urină. Un test simplu de urină este disponibil pentru a căuta aceste antigene.
Rezultatele sunt disponibile rapid și studiile le-au arătat a fi mai precise decât pata sau cultura Gram. Un alt avantaj al testului este că tratamentul cu antibiotice nu va altera rezultatele.
Problema este că testele de antigen ale urinei sunt mai puțin corecte în cazurile mai ușoare de pneumonie. De asemenea, se testează numai pentru un serotip de Legionella , deși există multe specii. De asemenea, spre deosebire de cultura, nu există nici o modalitate de a utiliza rezultatele pentru a determina ce antibiotice ar fi cele mai eficiente pentru tratament.
Serologie
Unele bacterii sunt greu de dezvoltat în cultură și nu au un test de antigen pentru urină disponibil pentru screening. Chlamydia, Mycoplasma, iar unele specii Legionella sunt bacterii atipice care se încadrează în această categorie. Există teste de sânge serologice care pot determina când și dacă ați fost infectați. Serologia măsoară anticorpi formați împotriva unui agent patogen specific. Anticorpii IgM indică o nouă infecție, în timp ce anticorpii IgG indică de obicei că ați fost infectați în trecut. Poate fi uneori dificil să se știe când anticorpii IgM au trecut la anticorpi IgG.
Imunostatismele PCR și enzimei
Este dificil să se creeze un virus. În schimb, infecțiile virale sunt mai frecvent diagnosticate utilizând reacția în lanț a polimerazei (PCR) și imunotestele enzimatice.
PCR este un test care verifică prezența ADN-ului viral sau bacterian specific într-o probă. Este o alternativă la serologia de a examina bacteriile atipice. Deși rezultatele sunt adesea disponibile în interval de 1 până la 6 ore, PCR nu poate fi efectuat pe site. Trebuie să fie procesată de un laborator.
Imunoanalizele enzimatice pot fi totuși efectuate ca un test de îngrijire cu rezultate disponibile în 15 minute până la o oră. Aceste imunoteste utilizează anticorpi pentru detectarea prezenței antigenilor virali specifici și pot examina mai multe virusuri la un moment dat.
Imaging
Studiile de imagistică sunt deseori efectuate înainte de testele de laborator. Dacă sunteți altfel sănătos, un medic vă poate trata pentru pneumonie pe baza examenului fizic și a studiilor de imagistică în monoterapie.
Radiografia toracică
Dacă se suspectează pneumonie pe baza simptomelor și examenului fizic, standardul de îngrijire este de a obține o radiografie toracică. O radiografie toracică poate prezenta un infiltrat, care este o colecție de puroi, sânge sau proteine în țesutul pulmonar. Poate dezvălui și alte semne de boală pulmonară precum cavitațiile și nodulii pulmonari.
De obicei, medicul dumneavoastră nu poate face diferența între infecțiile bacteriene și virale, bazate numai pe imagistică. Cu toate acestea, un infiltrat care umple tot sau majoritatea unul sau mai mulți lobi ai plămânilor este probabil să fie pneumonie bacteriană cauzată de
S. pneumoniae .CT Scan
Este posibil ca o radiografie toracică să nu poată fi diagnosticată. Dacă medicul dumneavoastră are încă o suspiciune crescută de pneumonie după un rezultat negativ, poate alege să confirme diagnosticul prin scanarea CT. În general, o scanare CT este mai precisă decât o radiografie toracică, deși costă mai mult și vă expune la doze mai mari de radiații.
Testul este efectuat plasându-vă plat într-o mașină în formă de gogoașă care face fotografii. Studiul este nedureros și finalizat în câteva minute, dar este important să stați în continuare în timpul testului pentru a obține cele mai bune imagini.
Bronhoscopia
În cazurile severe, care nu răspund la tratament, medicul dumneavoastră poate continua imagistica pentru a căuta alte cauze. Această evaluare poate include bronhoscopie, unde o cameră subțire este ghidată prin nas sau gură în plămâni.
În acest fel, medicul dumneavoastră este capabil să vizualizeze direct interiorul plămânilor. Culturile și biopsiile pot fi luate după cum este necesar. Nu vă faceți griji. Veți fi sedați pentru procedură.
Diagnosticul diferențial
Există și alte afecțiuni care pot avea simptome similare pneumoniei, cum ar fi bronșita sau insuficiența cardiacă congestivă. Dacă cineva are astm, bronhiectazie sau boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), ar putea fi o apariție a bolii pulmonare cunoscute. În cel mai rău scenariu, ar putea fi un semn de avertizare al cancerului pulmonar.
Totuși, nu fi alarmat de aceste posibilități. Cel mai bun lucru pe care trebuie să-l faceți este să vizitați medicul pentru un diagnostic adecvat. În cele mai multe cazuri, odată diagnosticată, pneumonia poate fi bine îngrijită.
