Cum este tratat cancerul vezicii urinare

Pe măsură ce vă procesați diagnosticul, avansarea cu ajutorul tratamentului este esențială pentru optimizarea sănătății și recuperarea. Planul exact de tratament al cancerului de vezică al unei persoane va depinde de o serie de factori, în special de stadiul cancerului (cât de departe sa răspândit) și de gradul de cancer (cât de anormal arată celulele canceroase).

Chirurgia

Să începem prin discutarea opțiunilor procedurale pentru tratamentul cancerului vezicii urinare.

Primul pas in tratarea cancerului vezicii urinare non-musculare – in sensul ca tumora este continuta in interiorul vezicii urinare si nu a penetrat stratul muscular gros – este un tip de interventie chirurgicala numita tumora vezicii urinare cu rezectie transuretrala sau TURBT. Această procedură elimină tumoarea din vezică.

În timpul unui TURBT, un urolog pune un instrument rigid, subțire, cu o lumină și aparat de fotografiat pe acesta (resectoscop), prin uretra a unei persoane în vezica sa. Resetoscopul conține o buclă de sârmă care permite medicului să înlăture tumora.

Această procedură este de obicei făcută într-o sală de operație și, uneori, este necesar un al doilea TURBT săptămâni după prima pentru a se asigura că niciuna din tumoare nu a fost ratată. Vestea bună este că majoritatea oamenilor pot merge acasă în aceeași zi sau în ziua următoare. De asemenea, efectele secundare, cum ar fi sângerarea sau disconfortul la urinare, sunt de obicei de scurtă durată și ușoare.

Cistectomie radicală

Tratamentul standard al cancerului vezical invaziv muscular – în sensul că tumora nu este cuprinsă și a pătruns în stratul muscular gros al vezicii urinare – este o intervenție chirurgicală numită cistectomie radicală. Această procedură presupune eliminarea vezicii urinare a vezicii urinare și a organelor învecinate – prostate și vezicule seminale la bărbați; uterului, colului uterin, trompelor uterine, ovarelor și părții superioare a vaginului la femei.

Numai uneori este cystectomia radicală recomandată pentru cancerul vezicii urinare care nu a invadat stratul muscular și are totuși alte caracteristici agresive și îngrijorătoare. De asemenea, este recomandat în general pentru persoanele care au cancer de vezică invazivă non-musculare persistentă sau recurentă după tratamentul cu imunoterapie intravesicală (vezi mai jos).

Diversificarea urinară și reconstrucția

După ce vezica este îndepărtată, un chirurg trebuie să elaboreze un nou loc pentru depozitarea urinei. Există câteva opțiuni care trebuie luate în considerare:

O nouă vezică poate fi creată dintr-o parte a intestinelor unei persoane (neobladder) care este conectată la uretra a unei persoane, astfel încât să poată urina ca înainte.

  • O pungă poate fi creată în interiorul corpului folosind țesut din stomac sau intestine. Un capăt este conectat la uretere și celălalt la o deschizătură din piele de pe peretele abdominal (stoma). Un cateter poate fi apoi utilizat pentru a goli urina prin stomă în timpul zilei, dar punga în cele din urmă stochează urina, ca o vezică urinară.
  • În loc de o pungă, o bucată de intestine este conectată la uretere. Cu acest tip de operație, urina curge de la rinichi la uretere prin bucata de intestine și în stomă. În cele din urmă, se scurge într-o pungă de colecție mică situată în afara corpului.
  • Riscurile potențiale ale chirurgiei

Cistectomia radicală și crearea unei vezică sau a unei pungi noi este o intervenție chirurgicală complexă. Cu alte cuvinte, este o afacere mare. Deci, este important să înțelegeți toate riscurile și beneficiile implicate – binele și răul, ca să spunem așa.

Prin urmare, probabilitatea complicațiilor chirurgicale depinde de o serie de factori, cum ar fi experiența chirurgului, vârsta pacientului și dacă pacientul are probleme medicale subiacente. Cu toate acestea, exemplele de complicații chirurgicale potențiale includ:

Sângerare

  • Infecție
  • Coagularea sângelui în plămâni
  • O altă problemă care trebuie abordată împreună cu chirurgul dvs. este potențialul pentru efecte secundare sexuale, cum ar fi disfuncția erectilă sau excitarea sexuală și cum să facem față cu acesta.

Chimioterapia Înainte de Chirurgie

Dacă o persoană este suficient de sănătoasă, el sau ea va primi, de asemenea, chimioterapie înainte de intervenția chirurgicală pentru a-și îmbunătăți șansele de a supraviețui. Scopul chimioterapiei este de a distruge celulele canceroase care sunt în organism, dar nu sunt încă de văzut.

Două scheme comune de chimioterapie utilizate înainte de intervenția chirurgicală pentru cancerele vezicale urotheliale sunt: ​​

MVAC (metotrexat, vinblastină, doxorubicină și cisplatină)

  • GC (cisplatină și gemcitabină)
  • Oncologul sau medicul de cancer va administra aceste chimioterapii în cicluri. Aceasta înseamnă că, după fiecare tratament, vă veți odihni și veți fi monitorizat pentru orice reacție adversă adversă. Exemple de efecte secundare care pot fi văzute în regimurile de mai sus includ:

oboseală

  • risc crescut de infectare
  • sângerări sau vânătăi mai ușor
  • pierdere de păr
  • răni de gură
  • greață și vărsături
  • pierderea auzului
  • amorțeală și furnicături la nivelul mâinilor sau picioarelor
  • Sânge în urină
  • Fiecare ciclu durează câteva săptămâni și, în general, sunt recomandate trei cicluri înainte de operația vezicii urinare.

Terapia intravezicală

Chiar dacă ratele de supraviețuire sunt favorabile la persoanele cu cancer de vezică invazivă non-musculară, doi preocupări majore pe care medicii le au chiar după eliminarea tumorii sunt: ​​

Recurgerea (cancerul revine)

  • Progresia musculare sau mai departe în organism)
  • Deci, să aruncăm o privire la opțiunile de tratament non-chirurgicale.

Chimioterapia intravezicală

Cele două motive de mai sus sunt de ce majoritatea pacienților suferă o terapie suplimentară după îndepărtarea tumorii cu o intervenție numită chimioterapie intravesicală. Cu acest tip de terapie, medicamentul este administrat direct în vezică prin intermediul unui cateter. Scopul chimioterapiei este de a distruge orice celule canceroase rămase, nevăzute. În funcție de riscul unei persoane de recurență a cancerului de vezică (pe care un medic îl evaluează ca fiind scăzut, intermediar sau ridicat), el sau ea va primi în mod obișnuit fie o doză unică în momentul administrării TURBT inițială, fie doze multiple pe o perioadă de șase săptămâni de chimioterapie intravesicală.

Mitomicina este adesea chimioterapia de alegere administrată. Poate provoca o arsură în vezică, precum și urinare frecventă și / sau dureroasă.

Imunoterapia intravezică

Uneori, în loc de chimioterapie intravesicală, o persoană va primi o imunoterapie intravesicală numită Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Acest tip de terapie declanșează sistemul imunitar al unei persoane de a ucide celulele canceroase. Este interesant de observat că Bacillus Calmette-Guerin (BCG) a fost inițial dezvoltat ca vaccin pentru tuberculoză. Dar, în anii 1970 și 1980, sa constatat că și celulele canceroase de vezică urinară.

În timp ce este foarte eficient, BCG intravesical poate provoca efecte secundare de până la două zile, care pot include:

Febră, frisoane și dureri de corp

Oboseală

Urinare excesivă

  • Sânge în urină
  • Durere la urinare
  • Arsură în vezică
  • Rareori, BCG se poate răspândi în organism. Aceasta poate provoca o infecție a întregului corp, care poate fi semnalată de o febră care apare mai mult de două zile sau de o febră care nu se îmbunătățește cu medicamentul. O infecție a întregului corp reprezintă o urgență medicală gravă și necesită asistență medicală imediată.
  • Conservarea vezicii urinare ◊ În pofida faptului că cystectomia radicală este tratamentul standard al cancerului de vezică musculară invazivă, uneori o persoană cu cancer de vezică invazivă poate să nu-și îndepărteze vezica. Mai degrabă, ele pot suferi o eliminare parțială a vezicii acestora sau o TURBT mai extinsă. Ca orice formă de tratament, în aceste cazuri unice, riscurile și beneficiile trebuie analizate cu atenție.
  • Terapia prin radiații

Terapia radiologică, care este transmisă de un oncolog de radiații, este, de obicei, combinată cu chimioterapia și TURBT în protocoalele de conservare a vezicii urinare, deoarece nu este considerată o formă unică de terapie adecvată. Radiațiile ucid celulele canceroase și sesiunile de tratament de obicei durează cinci zile pe săptămână timp de câteva săptămâni.

Monitorizarea după tratament

Aproximativ trei luni după tratamentul cu terapie intravezicală (și la intervale specifice după aceea), un medic va efectua o cistoscopie pentru a se asigura că nu există o recurență a cancerului vezical. Pentru pacienții intermediari până la cei cu risc crescut, citologia urinei pentru a căuta celulele canceroase și imagistica tractului urinar superior (adică scanarea CT) va fi de multe ori făcută periodic ca un mijloc suplimentar de monitorizare.

Dacă se observă o zonă suspectă a vezicii urinare, ea va fi biopsată și îndepărtată cu ajutorul TURBT. În cazul în care cancerul sa reaparut într-adevăr, o persoană va fi, în general, supusă unei terapii mai intravesicale sau va fi îndepărtată vezica urinară printr-o operație de cystectomie.

Dacă nu există dovezi de reapariție, o persoană poate fi supusă terapiei de întreținere cu BCG pentru a preveni în continuare orice recidivă de cancer. Durata terapiei de întreținere (de exemplu, un an față de trei ani) depinde de riscul unei persoane, care este evaluat de echipa sa de cancer.

Cancerul vezicii urinare metastatice

Pentru cancerul vezicii urinare care sa răspândit în alte părți ale corpului, cum ar fi ganglionii limfatici sau alte organe (plămânii, ficatul și / sau oasele), chimioterapia poate reprezenta o opțiune pentru încetinirea creșterii cancerului. Cercetările privind imunoterapia pentru cancerul vezical avansat sunt în curs de investigare.

Uneori, se administrează radiații sau se efectuează o intervenție chirurgicală (TURBT sau cistectomie) la o persoană cu cancer de vezică metastatică. Este important să înțelegem, totuși, că aceste terapii sunt făcute ca un mijloc de îngrijire paliativă – o modalitate de a ușura simptomele deranjante legate de cancer.

Acestea fiind spuse, în cazul cancerului metastatic al vezicii urinare, este important să se abordeze în mod consecvent dacă diferite tratamente afectează mai mult decât îmbunătățirea calității vieții. În acest caz, știți că este bine să vă transmiteți gândurile familiei și oncologului.

Cu alte cuvinte, o durată mai scurtă de timp poate fi mai satisfăcătoare decât o perioadă mai lungă de tratamente inconfortabile. Aceasta, desigur, este o decizie extrem de personală și unică.

Like this post? Please share to your friends: