Deși nu există nici un remediu pentru artrita reumatoidă, există o gamă tot mai mare de tratamente capabile să atenueze durerea și umflarea acestei afecțiuni inflamatorii cronice. Printre acestea se numără remedii de îngrijire de sine, regim alimentar, terapie fizică și medicamente de modificare a bolii (DMARDs). Cazurile severe pot necesita proceduri în birou, cum ar fi artrocentesis sau intervenții chirurgicale, pentru a repara sau a înlocui articulația deteriorată.
Remedii interne și stilul de viață
Artrita reumatoidă este o boală cronică, progresivă, care trebuie gestionată ca parte a vieții voastre. Mai degrabă decât tratarea bolii cu medicamente, trebuie să luați o abordare holistică care vizează îmbunătățirea sănătății dumneavoastră generale și atenuarea factorilor de risc care vă pun în pericol. Este vorba de adoptarea comportamentelor sănătoase și de schimbarea modului în care răspunzi la atacuri acute.
Dietă
Chiar dacă doar mâinile sunt afectate, supraponderabilitatea sau obezitatea declanșează inflamația datorată eliberării proteinelor inflamatorii (numite citokine) din celulele grase. Acest lucru servește numai pentru a agrava simptomele artritei reumatoide și pentru a adăuga stres inutil la articulațiile membrelor inferioare.
Deși nu există o dietă specifică persoanelor cu poliartrită reumatoidă, mulți medici susțin o dietă mediteraneană, care oferă un echilibru sănătos de proteine, grăsimi și carbohidrați, încurajând în același timp un consum crescut de pește (bogat în acizi grași omega-C antiinflamatori ), cereale integrale, legume, fructe și uleiuri sănătoase (cum ar fi uleiul de măsline).
Exercițiu
Artrita reumatoidă este, de asemenea, caracterizată prin rigiditate datorată deteriorării progresive a țesuturilor sinoviale în spațiul articular. Prin angajarea pe un plan de antrenament informat, puteți pierde în greutate și puteți susține intervalul de mișcare al unei articulații afectate. Un stil de viață sedentar, în schimb, permite țesuturilor comune să se "leagă" – să lege în mod eficient împreună ca adezivul – ceea ce duce la restrângerea permanentă a mișcării.
Exercitarea poate, de asemenea, să vă asigurați că oasele dumneavoastră rămân puternice și luptați împotriva simptomelor de osteoporoză comune la persoanele cu poliartrită reumatoidă.
Fumatul
Știm cu toții că fumatul nu este bun pentru noi, dar poate fi deosebit de rău dacă aveți artrită reumatoidă. Fumul de țigară face lucruri insidioase pentru corpul dvs., nu numai declanșând inflamația, ci provocând constricția vaselor de sânge până la un punct în care circulația poate fi oprită în totalitate în anumite părți ale corpului. Acest lucru poate promova dezvoltarea vasculitei reumatoide, o complicație obișnuită a bolii caracterizată prin oboseală cronică, ulcere și erupții cutanate, febră, scădere în greutate și dureri musculare și articulare. Mai mult, cercetarea a arătat că fumatul poate crește riscul de apariție a artritei reumatoide, în unele cazuri cu până la 300%.
În timp ce renunțarea la țigări poate fi dificilă, beneficiile îmbinărilor și corpului în ansamblu pot fi enorme. Vorbiți cu medicul dumneavoastră despre ajutoarele de încetare. Medicamentele precum Zyban (bupropion) și Chantix (varenicline) pot fi eficiente în cazul anumitor fumători și nu vor interfera cu medicamentele pentru artrita reumatoidă.
Remedii peste măsurătoare (OTC)
Ca parte a planului de tratament de primă linie, medicul dumneavoastră va recomanda, de obicei, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (NSAID), cum ar fi Aleve (naproxen) sau Advil (ibuprofen), pentru a atenua durerea și umflarea ușoară până la moderată.
Pe lângă faptul că au proprietăți antiinflamatorii, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt, de asemenea, analgezice și antipiretice, ceea ce înseamnă că ele pot ameliora durerea și, respectiv, febra. Cu toate acestea, aceste medicamente nu încetinesc progresia bolii.
Efectele secundare includ stomac deranjat, hipertensiune arterială, sunete în urechi, ulcere gastrice și toxicitate hepatică.
Prescripții
Dacă ați fost diagnosticat cu poliartrită reumatoidă, medicul dumneavoastră va prescrie în mod obișnuit o combinație de medicamente, dintre care unele tratează simptomele și altele care abordează tulburarea autoimună.
Antiinflamatoarele
Medicul dvs. vă poate iniția opțiunile OTC enumerate mai sus pentru a ajuta la ameliorarea durerii și a febrei. Dacă simptomele se înrăutățesc, totuși, el sau ea poate prescrie AINS mai puternice, cum ar fi Celebrex (celecoxib) sau Voltaren (diclofenac).
Corticosteroizi
Corticosteroizii sunt medicamente foarte eficiente, dar puternice, care pot reduce inflamația și pot ajuta la moderarea activității autoimune. Corticosteroizii acționează prin imitarea cortizolului, hormonul suprarenal care ajută la reglarea inflamației, metabolismului, memoriei și zahărului din sânge.
Acestea sunt adesea prescrise ca parte a unei terapii cu mai multe medicamente și sunt administrate fie pe cale orală (sub formă de pilule), prin injectare (într-un spațiu muscular sau în articulație) sau intravenos (într-o venă). Prednisonul este medicamentul cel mai frecvent utilizat pentru artrita reumatoidă.
Corticosteroizii sunt prescrise doar pentru utilizarea pe termen scurt datorită riscului crescut de efecte secundare, inclusiv osteoporoză, creștere în greutate, vânătăi ușoare, cataractă, glaucom și diabet. Atunci când sunt administrate pe cale orală, acestea sunt prescrise în doze mici și de obicei luate dimineața. Injecțiile sunt rezervate pentru atacuri acute și nu se utilizează mai mult de trei sau patru ori pe an.
DMARD-urile
Medicamentele antireumatice care modifică boala (DMARDs) lucrează prin temperarea răspunsului imun general. Ca boală autoimună, artrita reumatoidă este cauzată de o funcționare defectuoasă a sistemului imunitar în care celulele normale sunt vizate pentru atac. Rolul DMARD este de a suprima sistemul imunitar ca un întreg.
DMARDs funcționează cel mai eficient atunci când sunt luate cât mai curând posibil după diagnosticarea bolii. Există literalmente zeci de DMARD-uri aprobate pentru tratamentul RA, care includ medicamente de generație mai înaintată, cum ar fi Plaquenil (hidroxiclorochină) și altele mai noi, cum ar fi Arava (leflunomidă). Cele mai multe sunt luate pe cale orală.
De departe, DMARD cel mai frecvent prescris este metotrexat. Metotrexatul a fost în jur de peste 50 de ani și continuă să fie coloana vertebrală a tratamentului artritei reumatoide. Printre numeroasele sale avantaje, metotrexatul poate fi administrat în condiții de siguranță pentru perioade lungi de timp, de obicei necesită administrare o dată pe săptămână și poate fi utilizat chiar și la copii.
În partea inferioară, metotrexatul poate provoca toxicitate hepatică și supresie a măduvei osoase. Sunt necesare teste sanguine periodice pentru a evita aceste complicații. Alte reacții adverse includ oboseală, greață, stomac deranjat, erupții cutanate, diaree, răni la nivelul gurii și vânătăi ușoare. Luarea unui supliment zilnic de acid folic poate ajuta la reducerea unora dintre aceste efecte secundare asociate consumului de droguri.
Evitați metotrexatul dacă sunteți gravidă sau încercați să rămâneți gravidă, deoarece poate provoca malformații congenitale. Modificatori de răspuns biologic Modificatorii de răspuns biologic sunt un tip nou de DMARD care vizează mai degrabă anumite părți ale sistemului imunitar decât întreg. Acestea sunt considerate biologice deoarece sunt derivate din proteine umane sau animale.
Deși medicamentele biologice utilizate pentru tratarea artritei reumatoide au mecanisme diferite de acțiune, toți acționează blocând o țintă imună specifică: fie factorul de necroză tumorală (TNF) (al cărui rol este semnalarea inflamației), interleukina (care reglează răspunsul imun) , sau celule T (care țintesc și atacă agenții patogeni suspectați).
Medicamentele biologice prescrise în mod obișnuit includ:
Actemra (tocilizumab)
Cimzia (certolizumab pegol)
Enbrel (etanercept)
Humira (adalimumab)
Kineret (anakinra)
- Orencia (abitacept)
- Rituxan (rituximab)
- Simponi (golimumab)
- Biologicii sunt eliberați fie prin injecție sau intravenos și sunt în general prescrise pentru persoanele care nu au răspuns la alte tratamente.
- Deoarece biologii interferă cu procesele imune, persoanele aflate în tratament pot prezenta un risc mai mare de infecție. Ca atare, orice tăietură, durere sau semn de infecție trebuie tratată de un medic. Reacțiile adverse frecvente includ dureri la nivelul locului de injectare, infecții respiratorii și simptome asemănătoare gripei.
- Inhibitorii JAK
- Inhibitorii Janus kinazei (JAK) sunt o clasă mai recentă de DMARD non-biologic care funcționează prin blocarea procesului inflamator din interiorul unei celule. Jafaki (ruxolitinib) și Xeljanz (tofacitinib) sunt primii inhibitori ai JAK aprobați pentru utilizare în Statele Unite. Ambele sunt administrate pe cale orală și prescrise persoanelor care nu au răspuns adecvat la metotrexat sau au eșuat pe biologici.
- Inhibitorii JAK sunt utilizați în asociere cu metotrexat și luați de două ori pe zi. Efectele secundare includ dureri de cap, oboseală, iritații ale stomacului, simptome asemănătoare gripei, diaree, colesterol ridicat și un risc crescut de infecție.
- Droguri prin conducte
Este posibil să auziți despre noi medicamente care sunt dezvoltate pentru RA, cum ar fi ABP 501, BI 695500, CHS-0214, toate biosimilarii. Deși poate fi interesant să auziți noi tratamente potențiale, mai ales dacă tratamentul dumneavoastră nu a condus în mod adecvat simptomele dvs., amintiți-vă că aceste medicamente trebuie să treacă prin patru cercuri majore înainte ca acestea să poată fi aprobate. Acestea fiind spuse, merită să aflați unde se află în acest proces și dacă există șansa ca ele să fie potrivite pentru dvs., dacă vin pe piață. De asemenea, puteți să discutați cu medicul dumneavoastră despre oportunitatea participării la un studiu clinic.
Terapia fizică
Pe lângă medicamente, medicul vă poate trimite la un specialist în reabilitare care poate lucra împreună cu dvs. pentru a restabili funcția comună și mobilitatea. Acesta ar putea fi un terapeut fizic și / sau ocupațional.
Fizioterapia
se concentrează pe consolidarea rezistenței și îmbunătățirea mobilității. Persoanele cu poliartrită reumatoidă moderată până la severă tind să lucreze cu un terapeut fizic în mod continuu și pot fi expuse diferite tehnici pe baza simptomelor sau limitărilor lor.
Terapiile pot include:
Exerciții de rezistență și de mișcare
Tratamente termice și friguroase
Ecografie terapeutică
Stimulare electrică transcutanată Hidroterapie
Terapia ocupațională
- are scopul de a vă susține independența și de a vă îmbunătăți calitatea vieții ajutându-vă să depășiți limitări fizice, adesea cu utilizarea de instrumente și dispozitive de asistare.
- Exemplele includ:
- Instalarea ușilor sau a mânerelor mai mari care sunt mai ușor de manevrat
- Găsirea scaunelor ergonomice care vă permit să vă așezați fără disconfort
- Alegerea bastoanelor, pietonilor sau a altor dispozitive de mobilitate adecvate nevoilor dvs.
Rearranging dulapuri și rafturi astfel încât elementele să fie mai ușor de atins Înlocuirea comutatoarelor cu ajutorul glisoarelor
Utilizarea comenzilor vocale
- Alți specialiști, inclusiv podiatri, terapeuți de masaj și psihologi, pot fi căutați pentru a depăși alte bariere fizice și emoționale.
- Proceduri conduse de specialiști
- Chirurgia este întotdeauna considerată o ultimă opțiune dacă aveți artrită reumatoidă. Înainte de a lua în considerare chiar și o intervenție chirurgicală, medicul dumneavoastră ar putea dori să exploreze tehnici minim invazive, în birou, mai ales dacă sunteți tineri și în alt mod de sănătate.
- Printre opțiuni se numără o procedură cunoscută sub numele de artrocentesis, în care fluidul este extras dintr-un spațiu articulat cu un ac pentru a elibera presiunea. Este adesea folosit ca un mijloc de diagnostic, dar poate fi la fel de eficient în cazurile în care acumularea de lichide provoacă dureri semnificative. O artrocentesă poate fi efectuată singură sau înainte de administrarea unei fotografii cu corticosteroid. Alte injecții intraarticulare implică utilizarea acidului hialuronic pentru a lubrifia spațiul articular sau plasmă bogată în plachete (PRP) derivată din propriul sânge pentru a stimula producerea cartilajului în articulații puternic deteriorate.
- Cu toate acestea, vor exista momente în care artrocentesisul nu va oferi relieful așteptat, iar chirurgia este singura opțiune.
- Chirurgie
Dacă durerea articulară a devenit insuportabilă, medicul vă poate recomanda intervenția chirurgicală pentru a repara articulația deteriorată sau a o înlocui. În general, intervenția chirurgicală este luată în considerare doar dacă toate celelalte opțiuni au fost epuizate și sunteți considerat un candidat rezonabil pentru procedură.
Repararea articulațiilor
Cum progresează artrita reumatoidă, țesuturile articulare pot deveni legate. Eroziunea înrudită a cartilajului și a osului va determina pierderea articulației și a formei articulației, ducând la o deformare articulară. În special în articulațiile mai mici, unde înlocuirea nu este o opțiune, chirurgii vor folosi diferite tehnici pentru a ajuta la restabilirea mișcării și la ameliorarea durerii.
Printre opțiunile de reparație:
Arthrodesis
, cunoscută și sub denumirea de fuziune osoasă și articulară, este utilizată pentru a ameliora durerea articulară neregulată prin legarea oaselor împreună pentru a preveni mișcarea intra-articulară.
Artroscopia
este o procedură în care un domeniu luminat (numit artroscop) este introdus într-un spațiu comun, astfel încât bucățile de os și cartilaj pot fi localizate și îndepărtate.
Eliberarea tunelului carpian
, denumită și eliberare nervoasă, este o intervenție chirurgicală în care ligamentul tunelului carpian al mâinii este tăiat pentru a face mai mult spațiu pentru nervi și tendoane.
Sinovectomia
- implică înlăturarea mucoasei comune, numită synovium, atunci când devine inflamată cronică și interferează cu articularea articulației.Înlocuirea articulațiilor
- Chirurgia de înlocuire a articulațiilor, cunoscută și sub denumirea de artroplastie, devine din ce în ce mai frecventă la persoanele cu poliartrită reumatoidă. Decizia de a examina înlocuirea în comun se bazează pe o analiză a simptomelor fizice, a istoricului tratamentului și a rezultatelor obținute în urma testelor de imagistică. În plus, vârsta ta joacă un rol important în decizie, având în vedere că protezele articulare tind să dureze oriunde de la 15 la 20 de ani. Ca atare, majoritatea chirurgilor preferă să întârzie procedura pentru atâta timp cât este posibil în mod rezonabil, de obicei, până când vă aflați undeva în anii ’50. Cu aceasta fiind spus, majoritatea persoanelor cu poliartrita reumatoida au inlocuire facuta la inceputul anilor ’60, datorita eficientei crescute a DMARD-urilor mai noi.
- Din moment ce DMARD-urile acționează prin suprimarea sistemului imunitar, trebuie să le opriți înainte de intervenție chirurgicală și să așteptați să vă reluați utilizarea pentru un timp după aceea pentru a reduce riscul unei infecții postoperatorii potențial grave.Astăzi, înlocuirea genunchiului și a șoldului a devenit incredibil de sigură și eficientă, cu o rată de succes mai mare de 90%. Complicațiile postoperatorii la persoanele cu poliartrită reumatoidă sunt aproape la fel ca în oricine altcineva care are una dintre aceste proceduri și poate include leziuni ale nervilor, infecții, cheaguri de sânge și dislocări articulare.
- Medicină alternativă complementară (CAM) În tratarea unei tulburări cronice, de-a lungul vieții, persoanele cu poliartrită reumatoidă acceptă în mod obișnuit terapii complementare pentru a sprijini tratamentul lor tradițional.
În timp ce multe astfel de terapii oferă beneficii, atît reale, cît și percepute, este important să discutați cu medicul despre orice supliment, plante medicinale sau, de exemplu, medicina tradițională pe care o luați. Acest lucru poate împiedica interacțiunile medicamentoase care vă pot submina terapia, precum și efectele secundare și toxicitatea care vă pot face rău.
Printre remedii considerate benefice pentru tratamentul artritei reumatoide:
suplimente de ulei de pește
conține cantități mari de doi acizi grași omega-3 pe care organismul le utilizează pentru a reduce inflamația. Cele mai multe studii au arătat că un supliment de 3 grame zilnic poate oferi o ușurare ușoară a durerii și rigidității artritei ușoare. Cu toate acestea, suplimentele de ulei de pește ar trebui evitate la persoanele care utilizează diluanți de sânge, cum ar fi warfarina, deoarece pot crește riscul de sângerare.
Borage
,
primrosei de seară
, și
uleiuri de coacaze negre
- , disponibile în gelcap și formulări lichide, sunt surse mari de acizi grași omega-6, care au, de asemenea, proprietăți antiinflamatorii benefice pentru persoanele cu poliartrită reumatoidă. Utilizarea excesivă ar trebui evitată, deoarece boala poate provoca leziuni hepatice la doze mari, în timp ce primroza de seară poate interfera cu medicamentele fenotiazinice utilizate în terapiile psihiatrice.Nu s-au dovedit că alte remedii complementare utilizate în mod obișnuit, cum ar fi glucozamina, condroitina, acupunctura și terapia magnetică, sunt deosebit de utile în tratarea artritei reumatoide.
