Cercetarea publicată în Jurnalul Asociației Medicale Americane (JAMA) a constatat diferențe cheie în populațiile de pacienți ale agențiilor hospice cu profit comparativ cu omologii lor nonprofit. In primul rand, pacientii la hospice-profit au tendinta de a avea nevoi mai mici de ingrijire si de a ramane in azil mai mult decat cele de la agentiile non-profit hospice.
Obțineți faptele cu privire la diferențele și similitudinile dintre agențiile hospice cu profit și cele non-profit cu această analiză.
Creșterea agențiilor spitale cu profil economic
Sectorul hospice pentru profit a crescut substanțial în secolul XXI. Numarul agentiilor profitabile sa dublat de la 2000 la 2007, in timp ce numarul agentiilor de spitale non-profit a ramas acelasi.
Desi este promitator ca numarul de agentii Hospice creste in general, aceasta ridica ingrijorari ca agentiile hospice pentru profit au marje de profit semnificativ mai mari decat cele de tip hospice non-profit. Un studiu JAMA a analizat diferențele în ceea ce privește populația pacienților și practicile agențiilor nonprofit și non-profit pentru a înțelege mai bine motivul pentru care discrepanța dintre profituri a fost atât de mare.
Medicare Hospice Rambursare
Medicare rambursare plătește pentru 84 la suta din pacientii din ingrijire Hospice. Medicare rambursează agențiile hospice pentru îngrijirea hospice la o rată per-diem, ceea ce înseamnă că fiecare pacient primește aceeași sumă de rambursare pe zi în ciuda diagnosticului sau nevoilor individuale de îngrijire.
Acest sistem de rambursare poate crea stimulente pentru agențiile hospice pentru a selecta pacienții cu nevoi mai mici de îngrijire și mai lungi șederi hospice. Astfel, agențiile profitabile pot conserva bani prin oferirea de îngrijiri mai puțin intense și prin creșterea profiturilor prin selectarea pacienților care vor trăi mai mult.
Pentru Hospice-Profit au mai multi pacienti cu dementa
Pentru studiul JAMA, cercetatorii au folosit datele de la National Home 2007 si Hospice Care Survey, cu un esantion reprezentativ la nivel national de 4,705 de pacienti evacuati din Hospice.
Compararea datelor de la azilurile cu scop lucrativ și cele de tip hospice non-profit a arătat că atât diagnosticul cât și localizarea îngrijirii au variat în funcție de statutul de profit. În comparație cu ospitalii nonprofit, azilurile cu profit au avut o proporție mai mică de pacienți cu cancer (48,4% față de 34,1%) și proporții mai mari de pacienți cu demență (8,4% față de 17,2%) și alte diagnostice (43,2% față de 48,7% ). Datele au indicat, de asemenea, că aproximativ două treimi din pacienții din azilurile cu profit au avut demență și alte diagnostice non-cancer, în timp ce doar aproximativ jumătate dintre pacienții din azilurile nonprofit au avut aceste diagnostice.
Pacienții cu cancer au o speranță de viață destul de previzibilă și cursul tratamentului. Până când pacienții cu cancer intră în îngrijirea hospice, majoritatea au epuizat toate celelalte tratamente și sunt aproape de moarte. În stadiu final, pacienții cu cancer tind să aibă nevoie de îngrijire mai scumpă, cu durere intensă și cu gestionarea simptomelor.
Pacienții cu demență (și alți pacienți cu diagnostice mai puțin previzibile) tind să trăiască mai mult timp decât pacienții cu cancer, cu o îngrijire mai puțin costisitoare. Acești pacienți sunt mai profitabili pentru că acumulează zilnic un Medicare Hospice pe zi cu puțin cheltuială din buzunar.
Locul de îngrijire și durata de ședere
În comparație cu non-profit hospices, hospice-profit-au avut o proporție mai mare de pacienți care locuiesc în casele de îngrijire medicală și o proporție mai mică rezidente la domiciliu.
Pacienții care locuiesc în casele de îngrijire medicală costă adesea costuri reduse pentru agențiile hospice pe termen lung.
Casele de îngrijire medicală au îngrijire medicală în jurul ceasului care se ocupă de multe situații în care pacienții acasă ar necesita o vizită la spital. Agențiile de hospice profitabile au, de asemenea, tendința de a face o treabă foarte bună de marketing la casele de îngrijire medicală pentru a obține un "in" cu personalul de îngrijire medicală și a crește ratele de referire.
Studiul JAMA a constatat că în comparație cu pacienții cu cancer, cei cu demență sau alte diagnostice au avut mai puține vizite pe zi de la asistente medicale și asistenți sociali. Acest lucru are sens deoarece pacienții cu cancer au de obicei simptome mai severe care necesită o monitorizare mai frecventă.
Deoarece agențiile de hospice sunt plătite zilnic la fiecare pacient, cozile pentru profit pot beneficia financiar prin selectarea pacienților care vor avea nevoie de mai puține vizite de îngrijire medicală.
Durata șederii în Hospice (LOS) este numărul de zile în care pacientul se află în îngrijirea hospice înainte de descărcare sau deces. Potrivit cercetătorilor, LOS mediană (mediană) a fost cu patru zile mai lungă în azilurile cu profit în comparație cu azilurile nonprofit (20 zile vs. 16 zile, sau 26,2% mai mult LOS).
În comparație cu pacienții din azilurile nonprofit, pacienții din azilurile cu profit au avut o probabilitate mai mare să rămână mai mult de 365 de zile (2,8% față de 6,9%) și au fost mai puțin probabil să rămână mai puțin de șapte zile (34,3% față de 28,1% ).
Implicarea rezultatelor cercetărilor
Cercetătorii JAMA au declarat că constatările studiului au implicații politice importante și că azilurile non-profit se află într-un dezavantaj distinct în ceea ce privește populația de pacienți.
"Selecția pacienților de această natură lasă agențiile hospice non-profit disproporționat să aibă grijă de cei mai costisitori pacienți – cei cu cancer și cei care au tendința să-și înceapă vacanțele foarte târziu în cursul bolii; ca rezultat, acele hospici care servesc cei mai nevoiași pacienți s-ar putea confrunta cu obstacole financiare dificile în furnizarea îngrijirii adecvate în acest sistem de plăți fixe per diem. "Aceste constatări ar putea și ar trebui să ducă la discuții despre reforma plăților în Medicare Hospice Benefit. Hospice este o industrie în creștere, în special în sectorul profit, și este nevoie de mai multe cercetări pentru a înțelege pe deplin corespondența dintre statutul de profit și experiența pacientului / îngrijitorului la sfârșitul vieții.
