UnitedHealthcare este cel mai mare transportator de sănătate din Statele Unite, cu peste 40 de afiliați și alianțe strategice, inclusiv All Savers , Midwest Securitate, Parteneriat pentru Sănătatea Vecinătății, OneNet PPO, OptumHealth, Oxford Health Plans și UMR.
Iată informațiile generale care vă ajută să navigați în procesul de facturare medicală UnitedHealthcare.
1Submitting a Claim
Există trei modalități simple de a depune o cerere la UnitedHealthcare:
- Pretențiile electronice pot fi trimise prin site-ul furnizorului securizat al UnitedHealthcare.
- Reclamații pe hârtie pot fi depuse la adresa UnitedHealthcare care afișează adresa de e-mail menționată pe buletinul de identitate al membrului.
- Pretențiile electronice pot fi depuse prin intermediul unui furnizor electronic / serviciu de compensare.
O cerere secundară este una în care un furnizor secundar este responsabil pentru efectuarea unei plăți în numele plătitorului principal. Există mai multe moduri de a depune o cerere secundară:
- Revendicările electronice pot fi depuse ca mai sus.
- Pretențiile de pe hârtie pot fi depuse cu Explicația beneficiilor primarului (EOB).
Când trimiteți o cerere secundară, asigurați-vă întotdeauna că includeți sumele de ajustare, atât la nivelul cererii, cât și la nivelul liniei de servicii. De asemenea, includeți motivele de ajustare (cum ar fi obligația contractuală, deductibilă sau coasigurarea) și utilizați codurile furnizate de remitența plătitorului principal.
În cele din urmă, includeți suma plătitoare primar plătită, din nou la nivelul cererii și la nivelul liniei de servicii.
2 Verificarea eligibilității, a beneficiilor și a stării revendicării
Înainte de serviciile de randare, puteți verifica eligibilitatea, beneficiile și statutul online al membrilor în trei moduri:
- Utilizați portalul de voce gratuit pentru UnitedHealthcare la (877) 842-3210. Spuneți sau introduceți numărul dvs. de identificare fiscală și urmați instrucțiunile.
- Utilizați site-ul furnizorului securizat al companiei UnitedHealthcare.
- Utilizați un furnizor electronic / serviciu de compensare.
3 Corectarea unei creanțe plătite
Când efectuați modificări ale creanțelor plătite anterior, trimiteți cererile corectate electronic. Pentru a face acest lucru, introduceți "CERERE CORECTAT" în câmpul de note. Urmăriți prin actualizarea codului frecvenței revendicărilor cu:
- 7 = Înlocuirea unei revendicări anterioare
- 8 = Void / Anularea unei revendicări anterioare
4 Trimiterea unei cereri de autorizare prealabilă
Întotdeauna trimiteți o cerere de autorizare prealabilă cu cel puțin două zile lucrătoare înainte de redare Servicii. Puteți face acest lucru telefonic sau electronic, după cum urmează:
- Cererile non-urgente trebuie trimise prin fax la (800) 303-9902.
- Cererile de spital trebuie trimise prin fax la (800) 699-4712.
- Cererile furnizorului general pot fi făcute apelând (877) 842-3210.
- Cererile electronice pot fi făcute prin intermediul aplicației UnitedHealthcare Prior Authorization and Notification. Accesați fila marcată "Trimiteți o solicitare de autorizare prealabilă și notificare".
- De asemenea, puteți să trimiteți o cerere printr-un schimb electronic de date (EDI).
5 Refuzul unei contestații
Cea mai rapidă cale de a contesta o reclamație este să depuneți o solicitare de reexaminare a reclamației online.
Dacă este necesară o documentație scrisă, cum ar fi dovada depunerii la timp sau a unor note medicale, trebuie să completați și să trimiteți formularul de solicitare de revizuire a cererii. Formularul trebuie trimis prin poștă la adresa de revendicare de pe spatele cardului de identitate al membrului dvs.
Dacă solicitați reconsiderarea unei revendicări care a fost refuzată în așteptarea documentației medicale, completați formularul de mai sus și furnizați atât o descriere a documentației însoțit de orice informații pertinente.
6 Solicitarea unei rambursări
Pentru a solicita o rambursare ca urmare a unei plăți excedentare, trebuie să trimiteți o cerere revizuită către UnitedHealthcare. Restituirile datorate soldurilor de credit existente pot fi trimise la:
UnitedHealth Group Services Recovery
P.O. Caseta 740804
Atlanta, GA 30374-0804
Plățile excedentare trebuie depuse în termen de 30 de zile de la primirea unei cereri de la UnitedHealthcare și trebuie să includă toate informațiile necesare care corespund plății primite.
Dacă aveți întrebări, puteți apela la Serviciile furnizor la (800) 445-1638.
7Contacting UnitedHealthcare
Telefon:
- United Voice Portal: (877) 842-3210
- Beneficii și eligibilitate: (877) 842-3210
- Help Desk: (866) 842-3278; (800) 842-1109
- Plățile electronice și declarațiile (EPS): (877) 602-6194
- Programul de comparare a spitalelor: (866) 270-5588
- United Health Behavioral Health: (877) ) 633-7824
- View360 Rapoartele privind oportunitatea pacientului Rezumat: (866) 270-5588
- Actualizări privind practicile medicale: (877) 842-3210
- Programul de desemnare a medicului: (866) 270-5588
- Programul de desemnare a centrului de specialitate: (866) 270- 5588
- Prin poștă:
Utilizați adresa de pe spatele cardului de identitate al membrului
- Utilizați adresa menționată în acordul furnizorului
- Orele de lucru sunt de la 06:30 până la 12:00 EST de luni până vineri, de la ora 7:00 până la ora 18:00 EST, sâmbătă, și între orele 7:00 și 17:00. EST duminică.
