Aici sunt 5 domenii care necesită o înțelegere pentru a avea succes în facturare medicală.
1Înțelegerea ciclului veniturilor
Înțelegerea întregului ciclu al veniturilor este crucială pentru facturarea medicală. Fiecare parte a revendicării medicale reprezintă informațiile care sunt colectate de la momentul în care pacientul programează o întâlnire până când pacientul primește servicii. Fiecare fază a ciclului de venit – din momentul în care un pacient este programat pentru o programare până la momentul în care plata este primită de la societatea de asigurări – este la fel de importantă pentru maximizarea rambursărilor de asigurare.
2Intelegerea companiilor de asigurari
Exista mii de companii de asigurari pentru biroul medical de a depune dosarele lor medicale. Deși majoritatea plătitorilor de asigurare respectă instrucțiunile de facturare standard pentru majoritatea informațiilor pe care le vedeți într-un formular de revendicare medicală, există anumite aspecte ale facturării medicale care sunt specifice plătitorului. Pentru a depune eficient cererile medicale, medicii trebuie să cunoască sau să aibă acces la o mulțime de informații pentru fiecare companie de asigurări.
- Metode de facturare – electronice și / sau de hârtie
- Cerințele de depunere în timp util
- Pretenții corelate
- Rambursări
- Apeluri
- Informații de contact
Medicare este un alt tip de plătitor, care este unic pentru alte companii de asigurări. Medicare facturare Medicare nu trebuie să ducă la o mulțime de respingeri și negări, dacă aveți cunoștințele corespunzătoare cu privire la liniile directoare de facturare Medicare. Este important să înțelegeți cerințele de facturare ale Medicare, care pot fi oarecum complexe. Luați în considerare participarea la evenimentele și oportunitățile de formare. Furnizorii trebuie să se asigure că cei responsabili pentru pregătirea și depunerea cererilor la Medicare cunosc regulile și regulamentele de depunere corespunzătoare.
3 Înțelegerea coordonării beneficiilor
Coordonarea beneficiilor (COB) este un termen utilizat atunci când un pacient are două sau mai multe planuri de asigurare de sănătate. Anumite reguli se aplică pentru a stabili ce plan de asigurare de sănătate plătește primar (prim), secundar (secundar) sau terțiar (al treilea). Înțelegerea COB înseamnă înțelegerea modului de facturare a creanțelor în ordinea corectă pentru a preveni o întârziere a plății.
4Programe medicale Software de facturare
Obtinerea afirmațiilor dvs. medicale din ușă și plătite cât mai curând posibil este obiectivul principal al fiecărui furnizor de servicii medicale în ceea ce privește finanțele. Cu cât este mai rapidă revendicarea, cu atât banii ajung mai repede. Software-ul de facturare a transformat modul în care biroul medical declanșează pretențiile medicale prin îmbunătățirea productivității și a calității. Familiaritatea cu tipul de software de facturare utilizat va economisi timp, va minimiza erorile și va preveni o grămadă de cefalee. Profitați de formarea oferită de furnizorii de software și, dacă este necesar, contactați-i după cum este necesar atunci când apar probleme.
5Înțelegerea confidențialității și securității HIPAA
Orice organizație care accesează informațiile de sănătate ale pacienților este considerată o entitate acoperită și este obligată prin lege să respecte prevederile HIPAA sau să se confrunte cu sancțiuni civile și / sau penale. Personalul de facturare medicală are acces la informații private, confidențiale despre sănătatea pacientului și trebuie să fie informat despre modalități de a evita încălcarea regulilor de confidențialitate și securitate ale HIPAA.
Aici sunt 4 modalități de biller medicale pot evita încălcarea HIPAA:
- Conversație de rutină. Personalul medical trebuie să fie foarte atent să se abțină de la dezvăluirea informațiilor prin conversații de rutină. Acest lucru se poate face ușor prin menționarea unui terț ceva aparent nesemnificativ, spunând că John Smith a avut o vizită oficială astăzi.
- Zonele publice. Discutarea informațiilor despre pacient în zonele de așteptare, holuri sau lifturi ar trebui să fie strict limitate. Informațiile sensibile pot fi auzite de vizitatori sau de alți pacienți. De asemenea, asigurați-vă că păstrați dosarele pacientului din zone accesibile publicului.
- Trash. PHI nu trebuie niciodată să fie aruncat în coșul de gunoi. Orice document aruncat în coșul de gunoi este deschis publicului și, prin urmare, o încălcare a informațiilor.
- Bârfă. Bârfa este deosebit de greu de controlat. Din acest motiv, este important ca accesul la informații să fie strict limitat la angajații a căror loc de muncă necesită această informație. Acest tip de încălcare poate fi deosebit de dăunător pentru reputația organizației dvs., în special în comunitățile mici unde "toată lumea cunoaște toată lumea".
