Cum să tratați alergii în timpul sarcinii
Rinita în timpul sarcinii poate fi cauzată de rinită alergică, sinuzită sau rinită non-alergică. Dacă femeia a suferit o rinită alergică înainte de sarcină, aceasta s-ar putea agrava, rămâne aceeași sau chiar se va îmbunătăți. Această modificare a simptomelor poate depinde de mulți factori, inclusiv de prezența alergenilor sezonieri și de creșterea hormonilor de sarcină.
Rinita non-alergică în timpul sarcinii poate fi, de asemenea, datorată unei creșteri a hormonilor de sarcină, conducând la congestie nazală, nas curgător și post nazal picurare. Aceasta se numește "rinită de sarcină". Simptomele pot imita alergii, dar deoarece acestea nu sunt de natură alergică, nu răspund la antihistaminice.
Femeia gravidă cu rinită poate fi preocupată de siguranța medicamentelor în timpul sarcinii și, prin urmare, să evite administrarea de medicamente. Dacă evitarea declanșatorilor alergici nu este posibilă sau reușită, pot fi necesare medicamente pentru controlul simptomelor.
Diagnosticul de rinită alergică în timpul sarcinii
Testele alergice includ teste de piele sau teste de sânge, numite RAST. În general, testarea alergală a pielii nu se face în timpul sarcinii, având în vedere șansele mici de anafilaxie care pot apărea. Anafilaxia în timpul sarcinii, dacă este severă, ar putea duce la scăderea sângelui și a oxigenului în uter, ceea ce ar putea dăuna fătului.
Prin urmare, testarea alergiei este de obicei amânată în timpul sarcinii, deși un RAST ar fi o alternativă sigură dacă rezultatele sunt necesare în timpul sarcinii.
Siguranța medicamentelor alergice în timpul sarcinii
Potrivit Administrației Alimentare și Medicamentului (FDA), niciun medicament nu este considerat complet sigur în timpul sarcinii.
Acest lucru se datorează faptului că nici o femeie însărcinată nu ar dori să se înscrie pentru un studiu privind siguranța medicamentelor în timp ce este însărcinată. Prin urmare, FDA a atribuit categorii de risc medicamentelor bazate pe utilizarea în timpul sarcinii.
Sarcina categoria "A" medicamente sunt medicamente în care există studii bune la femeile gravide care arată siguranța medicamentelor pentru copil în primul trimestru. Există foarte puține medicamente în această categorie și nu există medicamente pentru astm. Categoria "B" medicamente arată studii de siguranță bune la animalele gestante, dar nu există studii la om disponibile. Sarcina categoria "C" medicamente poate duce la efecte adverse asupra fătului atunci când a fost studiat la animalele gestante, dar beneficiile acestor medicamente pot în greutate riscurile potențiale la om. Categoria "D" Medicamentele prezintă un risc clar pentru făt, dar pot exista cazuri în care beneficiile depășesc riscurile la om. Și în cele din urmă, medicamentele din categoria "X" arată dovezi clare privind defectele la naștere la animale și / sau studiile la om și nu trebuie utilizate în timpul sarcinii. Înainte ca orice medicament să fie luat în timpul sarcinii, medicul și pacientul trebuie să aibă o discuție risc / beneficiu. Acest lucru înseamnă că beneficiile medicamentelor ar trebui să fie cântărite împotriva riscurilor – iar medicamentele trebuie luate numai dacă beneficiile depășesc riscurile.
Tratamentul rinitei în timpul sarcinii
Saliva nazală. ◊ Rinita sarcinii tinde să nu răspundă la antihistamine sau spray-uri nazale. Această condiție pare să reacționeze temporar la soluția salină nazală (apă sărată), care este sigură de a fi utilizată în timpul sarcinii (nu este de fapt un medicament). Solul nazal este disponibil peste tejghea, este ieftin și poate fi folosit ori de câte ori este necesar. În general, în fiecare nară sunt plasate 3 până la 6 spray-uri, lăsând salina în nas până la 30 de secunde, apoi suflarea nasului. ○ Antihistaminice.
Antihistaminicele mai vechi, cum ar fi clorfeniramină și tripelenamină, sunt agenții preferați pentru tratarea rinitei alergice în timpul sarcinii și sunt ambele medicamente din categoria B. Cele mai noi antihistaminice, cum ar fi loratadina (Claritin® / Alavert® și formele generice) și cetirizina (Zyrtec® și formele generice) sunt, de asemenea, medicamente din categoria B de sarcină.
Decongestive. Pseudoefedrina (Sudafed®, multe forme generice) este decongestionantul oral preferat pentru tratarea rinitei alergice și nealergice în timpul sarcinii, deși trebuie evitat pe tot parcursul primului trimestru, deoarece a fost asociat cu gastroschizisul sugarului. Acest medicament este de sarcină categoria C.
Medicamente spray-uri nazale. Cromolyn spray nazal (NasalCrom®, generice) este util pentru tratarea rinitei alergice dacă este folosit înainte de expunerea la un alergen și înainte de apariția simptomelor. Acest medicament este categoria de sarcină B și este disponibil peste tejghea. Dacă acest medicament nu este de ajutor, un steroid nazal, budesonida (Rhinocort Aqua®), a primit o evaluare a sarcinii categoria B (toate celelalte sunt categoria C) și, prin urmare, ar fi steroizii nazali de alegere în timpul sarcinii. Rhinocort a devenit disponibil fără prescripție medicală la începutul anului 2016.
Imunoterapia. Imaginile alergice pot fi continuate în timpul sarcinii, dar nu se recomandă începerea tratamentului în timpul sarcinii. De obicei, doza de fotografii alergice nu este crescută și mulți alergici vor reduce doza de alergie cu 50% în timpul sarcinii. Unii alergisti simt ca arsurile alergice ar trebui oprite in timpul sarcinii, avand in vedere riscul de anafilaxie si posibil pericol pentru fat ca urmare. În afară de anafilaxie, nu există date care să arate că focurile de alergie sunt de fapt dăunătoare pentru făt. Parametrii practicii imunoterapiei alergene. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 90: S1-40.
Dykewicz MS, Fineman S, editori. Diagnosticul și gestionarea rinitei: Ghiduri complete ale Grupului comun de lucru privind parametrii de practică în alergii, astm și imunologie.
