Asigurarea de sănătate nu plătește toate cheltuielile dvs. de îngrijire a sănătății. În schimb, este de așteptat să plătiți factura pentru o parte din costul îngrijirii dvs. prin intermediul cerințelor de partajare a costului planului dvs. de sănătate, cum ar fi deductibilitatea, cotizațiile și coasigurarea.
Deoarece deductibile și copayments sunt sume fixe, nu este nevoie de o mulțime de matematică pentru a afla cât de mult să plătească.
Un copayment de 30 de dolari pentru a umple o rețetă va costa 30 de dolari, indiferent cât de mult a fost factura totală pentru prescripție. Asigurarea dvs. de sănătate preia restul filei.
Cu toate acestea, calcularea plății coasigurării pentru asigurările de sănătate este mai dificilă. Deoarece coasigurarea reprezintă un procent din costul total al serviciului, veți datora o corespondență diferită pentru fiecare serviciu pe care îl primiți. Dacă serviciul de sănătate pe care l-ați primit a fost ieftin, coasigurarea dvs. nu va fi prea mare. Cu toate acestea, în cazul în care serviciul de asistență medicală a fost scump, coasigurarea dvs. ar putea rezista fiind sute sau chiar mii de dolari.
Trebuie să înțelegeți cum să calculați plata pentru asigurarea de asigurări de sănătate, astfel încât să știți cât de mult veți datora coasigurării și puteți să-l calculați pentru aceasta.
În primul rând, găsiți rata de coinsurare
În primul rând, va trebui să găsiți rata de coinsurance pentru tipul de îngrijire pe care îl primiți. Ar trebui să puteți găsi acest lucru în Rezumatul Beneficiilor și al Acoperirii pe care l-ați primit când v-ați înscris în planul de sănătate.
Uneori puteți chiar să o găsiți pe cardul de asigurări de sănătate.
Fii atent; în unele planuri de sănătate, coasigurarea poate fi același procent indiferent de tipul de serviciu pe care îl obțineți. De exemplu, 30% coinsurance pentru spitalizare și 30% coinsurance pentru prescripții de droguri speciale. În alte planuri de sănătate, este posibil să aveți o rată scăzută de coinsurance pentru unele servicii și o rată mai mare pentru alte tipuri de servicii.
De exemplu, ați putea avea 35% coinsurance pentru spitalizare, dar doar 20% coinsurance pentru intervenții chirurgicale la un centru de chirurgie ambulatoriu.
În continuare, găsiți costul îngrijirii dvs.
După ce știți rata de coinsurance, trebuie să determinați costul total al serviciului de sănătate pe care l-ați primit. Dacă utilizați un furnizor în rețea, planul dvs. de sănătate a negociat deja reduceri de la furnizorul respectiv. Calculați plata coasigurării pentru asigurarea de sănătate pe baza ratei reduse, nu a ratei standard percepute pentru persoanele care nu fac parte din planul dvs. de sănătate. Găsiți această sumă actualizată în rețea în Explicația beneficiilor enumerate ca "sumă permisă".
Dacă nu ați primit încă serviciul de sănătate, nu veți avea un EOB pentru a verifica. Va trebui să întrebați furnizorul dvs. ce este rata în rețea pentru serviciul respectiv. Alternativ, site-ul dvs. de asigurări de sănătate poate avea un estimator de cost care vă va ajuta să determinați costul serviciului în funcție de furnizorul pe care îl utilizați. Dacă nici una dintre aceste opțiuni nu funcționează pentru dvs., vedeți mai multe opțiuni în "Aflați cât de mult ar trebui să vă îngrijești de îngrijirea medicală".
Ultima, Calculați-vă coinsurarea
Pentru a calcula co-asigurarea pe care o datorați, mai întâi vă veți converti cifra procentuală într- cifră prin deplasarea punctului zecimal două spații la stânga, astfel:
| Procentaj: | Figura zecimală corespondentă: |
| 15% | 0.15 |
| 20% | 0.20 |
| 25% | 0.25 |
| 30% | 0.30 |
| 35% | 0.35 |
| 40% | 0,40 |
| 45% | 0,45 |
| 50% | 0,50 |
Acum multiplicați această cifră zecimală cu costul total al serviciului de sănătate:
Rata de coasigurare (ca cifră zecimală) X costul total = co-asigurarea pe care o datorezi.
Exemple
Planul de sănătate al lui Antoine necesită o partajare a costurilor de 20% pentru a completa o rețetă. Costul său total de prescripție medicală este de 150 USD.
0,20 X 150,00 USD = 30,00 USD
Rata de coinsigurare X costul total = co-asigurarea Antoine datorează.
Antoine datorează 30 de coinsurance pentru această prescripție specială.
Planul de sănătate al lui Kinsey necesită un împrumut de 35% pentru spitalizări. Costul total pentru șederea ei în spital este de 12.850,00 $
0,35 X 12,850 $ = 4,497.50 dolari
Rata de coinsigurare X costul total = co-asigurarea pe care Kinsey o datorează.
Kinsey va datora 4,497.50 de dolari pentru taxele de co-asigurare pentru spitalizarea ei.
Factorii care influențează suma dvs. de coinsigurare
Nu uitați că trebuie să plătiți și deductibilul. În multe planuri de sănătate, va trebui să plătiți întreaga deductibilă înainte ca planul dvs. de sănătate să plătească o parte din costul îngrijirii. Numai după ce ați plătit integral deductibilul, veți plăti co-asigurarea cu costul îngrijirii dvs. cu planul de sănătate. Aflați mai multe în "Deductibilă – ce este și cum funcționează"
Dacă aveți o factură foarte mare de îngrijire a sănătății, maximul din buzunar ar putea să vă lovească și să vă protejeze de costurile. Odată ce deductibilele, cotizațiile și co-asigurarea pe care le-ați plătit în acest an, ajung la maximum maxim, cheltuielile dvs. de împărțire a costurilor sunt finalizate pentru anul. Planul dvs. de sănătate ridică 100% din costul îngrijirii acoperite în rețea pentru restul anului. Nu trebuie să plătiți co-asigurare, copaye sau deductibile până în anul următor … de obicei. Aflați mai multe în "Out-of-Pocket Maximum – cum funcționează și de ce să vă păstrați atenția".
Datorită Legii privind îngrijirile accesibile, cea mai mare parte a îngrijirii preventive trebuie să fie acoperită de asigurările de sănătate fără a necesita co-asigurare, copaymente sau chiar deductibile. Aceasta înseamnă că nu va trebui să plătiți co-asigurare pentru lucruri precum examenul fizic anual, mamografia anuală și imunizările de rutină. Deși poate părea că îngrijirea preventivă este gratuită, nu este. În schimb, costul acestei îngrijiri preventive este inclus în prima lună de asigurare de sănătate, indiferent dacă utilizați sau nu efectiv îngrijirea.
