Un analgezic adjuvant este un medicament care nu este conceput în primul rând pentru a controla durerea, dar poate fi utilizat în acest scop. Câteva exemple de medicamente adjuvante sunt medicamentele ca antidepresive și anticonvulsivante. Acestea pot fi denumite și coanalgetice.
S-ar putea fi prescris un analgezic adjuvant în plus față de alte medicamente durere, sau pe cont propriu. Adjuvant analgezice tind să fie mai puțin eficace pentru dureri musculo-scheletice, cum ar fi dureri de spate sau dureri articulare. Totuși, ele pot funcționa bine pentru sindroame neuropatice și durere, cum ar fi fibromialgia. Ele au, de asemenea, un rol în tratarea durerii cauzate de cancer. Spre deosebire de multe alte analgezice non-opioide, analgezicele adjuvante nu sunt disponibile peste tejghea.
Tipuri de analgezice adjuvante
Antidepresive
În timp ce antidepresivele nu sunt adesea gândite ca medicamente pentru durere, ele pot trata în mod eficient condițiile de durere cronică. Se consideră că antidepresivii controlează modul în care durerea este percepută de la măduva spinării la creier. În plus, antidepresivele pot scădea anxietatea și pot ajuta la reglarea somnului. Totuși, nu toate tipurile de antidepresive sunt eficiente în tratarea durerii cronice. Antidepresivele triciclice (TCA), cum ar fi amitriptilina, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), precum duloxetina și alții, cum ar fi nefazodona, sunt frecvent utilizate pentru a trata atât sindroamele durerii cronice, cât și durerea nervilor. Inhibitorii inhibitorilor de monoaminooxidază (MAOI) nu sunt la fel de eficienți în controlul durerii cronice.
Anticonvulsivante
Anticonvulsivanții, care sunt medicamente utilizate cel mai frecvent pentru a controla tulburările de convulsii, pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata durerea cronică. Anticonvulsivanții lucrează prin faptul că nu permit anumite tipuri de transmisii nervoase și pot scădea durerea neuropatică, cum ar fi cele cauzate de nevralgie trigemenică sau neuropatie diabetică.
Anticonvulsivanții utilizați în mod obișnuit pentru a gestiona durerea cronică includ gabapentina și pregabalinul. Gabapentin este analgezic adjuvant cel mai utilizat. Unii pacienți care nu răspund bine la gabapentin răspund în schimb la pregabalin și invers.
Ce sindromuri de durere fac analgezice adjuvant?
Cartea Oxford din Medicina Paliativă și Manualul Merck enumeră următoarele analgezice adjuvante pentru tratarea sindroamelor dureroase:
Adjuvanții utilizați pentru mai multe tipuri de sindroame dureroase
corticosteroizi
dexametazonă
prednison
- antidepresive triciclice
- Amitriptilină: nu este recomandată vârstnicilor sau pacienților cu o tulburare de inima.
- Desipramină
- Antidepresive selective serotonin și inhibitor al recaptării norepinefrinei (SNRI)
- Duloxetină: Este mai bine tolerată decât antidepresivele triciclice.
- Milnacipran
- Agoniști alfa-2-adrenergici
- Tizanidină
- Terapii topice: Capsaicina poate fi utilizată pentru durere neuropată și artrită.
- Anestezice locale: cum ar fi un plasture lidocainic
- Adjuvanții utilizați pentru durerea neuropata
- Agenți antiepileptici
- Gabapentin: Acesta este medicamentul preferat al anticonvulsivanților.
Pregabalin
- Carbamazepina: acesta este primul tratament pentru nevralgie trigeminală.
- Fenitoina: considerată a fi un medicament de linia a doua.
- Acid valproic: utilizat pentru durerea de cap.
- Clonazepam
- Lamotrigină
- Topiramat
- Tiagabină
- Oxcarbazepină
- Lacosamid
- Antagoniști ai receptorilor NMDA
- Memantină
- Ketamină
- Dextrometorfan: utilizat când durerea are o componentă inflamatorie.
- Blocante orale de canale de sodiu
- Mexiletină
- Tocainide
- Baclofen: utilizat în nevralgia trigemenilor.
- Calcitonina
- Adjuvanții se utilizează pentru sindromul regional de durere complexă
- Calcitonină
-
Clonidină
Prazosin: Durerea osoasă cauzată de cancer
- Bisfosfonați (
- de exemplu,
- , pamidronat)
- CalcitoninRadiofarmaceuticeUn cuvânt din Verywell
- Dacă vă întrebați de ce medicamentele diferite sunt folosite tratați durerea cronică, cereți-i medicului sau farmacistului să explice. Biochimia implicată poate fi complicată, dar puteți fi siguri că primiți medicamentele corecte care vor lucra împreună pentru a oferi o ușurare a durerii.
