Sindromul nefrotic este o combinație a anumitor constatări clinice care pot fi văzute la pacienții cu boală renală. Este, prin urmare, un diagnostic clinic și nu o boală în sine. Acesta poate fi văzut într-o varietate de condiții care o conduc. Combinația de anomalii care sunt grupate împreună sub termenul umbrelă sindromul nefrotic includ:
- proteinurie severă sau pierderea unui nivel anormal de proteine în urină
- nivel scăzut de proteine în sânge
- edem / umflare în organism
- ridicat nivelul de colesterol din sânge
- Tendința posibilă de formare a cheagurilor de sânge
Cum se dezvoltă
Modificarea în filtrul rinichilor (numită glomerulul ) poate duce la sindromul nefrotic. Aceste modificări pot apărea pe cont propriu fără o explicație aparentă, dar sunt cel mai frecvent observate din cauza deteriorării filtrului rinichilor de la alte afecțiuni care sunt menționate mai jos. Indiferent de cauză, modificările structurii filtrului rinichilor duc la anomalii ale funcției sale.În mod obișnuit, filtrul pentru rinichi este configurat astfel încât să permită anumite substanțe / toxine să iasă din sânge în urină. Aceasta retine molecule mai mari, cum ar fi particulele de proteine gasite in sange (dintre care unul este albumina). În sindromul nefrotic, filtrul își pierde capacitatea de a discrimina între substanțele care trec prin el și chiar molecule mai mari, cum ar fi proteinele, încep să curgă în urină. Acest lucru declanșează o serie de evenimente care duc la sindrom nefrotic cu drepturi depline. Într-un fel, lucrurile bune trec în urină cu cei răi, iar corpul începe să "arunce copilul afară cu apa de baie".
Care sunt bolile care afectează rinichii cauzând sindromul nefrotic
Sindromul nefrotic poate să apară într-o varietate de condiții.
Cu toate acestea, uneori nu s-ar putea identifica cauza. Unele dintre afecțiunile cunoscute care provoacă modificări care duc la sindromul nefrotic includ:
Diabet zaharat
Anumite medicamente precum bifosfonați (utilizate pentru tratarea osteoporozei), analgezice antiinflamatoare nesteroidiene și mai multe boli autoimune cum ar fi lupusul
- Se poate produce în paralel cu anumite tipuri de cancer
- Infecțiile cronice prin mecanisme imune indirecte pot duce uneori la sindromul nefrotic. HIV este un exemplu comun.
- Anumite toxine de mediu
- Diagnosticul
- După cum sa menționat mai sus, diagnosticul de sindrom nefrotic implică aprecierea constelației constatărilor care fac sindromul nefrotic. De obicei, suspiciunea se declanșează la un pacient, altfel nu există nici un alt motiv pentru umflarea ochilor sau a gleznelor. Investigațiile pentru aceasta ar include adesea testarea urinei. Aceasta ar dezvălui apoi o pierdere severă de proteine în urină. Uneori, pacienții cu scăderea severă a proteinelor în urină se vor plânge să vadă spumă sau spumă în urină. Alte anomalii precum nivel scăzut de proteine în sânge sau niveluri ridicate de colesterol pot fi de asemenea remarcate pe testele de laborator. Totuși, toate testele de mai sus nu vor identifica neapărat cauza sindromului nefrotic. Dacă cauza nu este evidentă în istoricul clinic, o biopsie renală va trebui adesea făcută pentru a determina boala specifică care provoacă sindromul nefrotic.
- Complicații
Sindromul nefrotic datorat anumitor boli poate de fapt să rezolve singură. Cu toate acestea, sindromul nefrotic necorectat poate avea consecințe nocive.
Cel mai evident este înrăutățirea progresivă a funcției rinichilor și capacitatea sa de a filtra produsele reziduale și excesul de lichid din organism.
Nivelurile ridicate de colesterol observate în sindromul nefrotic vor crește riscul bolilor cardiovasculare. Pacienții au, de asemenea, un risc mai mare de formare a cheagurilor de sânge și pot prezenta entități precum tromboza venoasă profundă și embolie pulmonară.
Se observă un risc crescut de infecții datorită pierderii anticorpilor protectori (care sunt, de asemenea, proteine) în urină.
Tratamentul
- Pentru a trata sindromul nefrotic, trebuie mai întâi să vă dați seama de ce aveți sindrom nefrotic. Dacă motivul nu este evident numai în istoricul clinic, va fi necesară o biopsie la rinichi pentru a răspunde la această întrebare. Odată ce se identifică o cauză specifică, tratamentul ar putea include o combinație de medicamente diferite, de la medicamentele de blocare a tensiunii arteriale renină-angiotensină (numite inhibitori ai ACE sau blocanți ai receptorilor de angiotensină), steroizi, alte medicamente imunosupresoare (cum ar fi ciclosporina) o afecțiune care este cel mai bine tratată prin căutarea sfatul unui nefrolog specialist.
- Rețineți că rezultatul tratamentului de succes va depinde din nou de cauza. Anumite entități au o probabilitate mai mare de a răspunde la tratament, în timp ce altele nu vor răspunde nici măcar la cea mai mare pistol din lume.
- Tratamentul specific trebuie, de asemenea, să fie combinat cu un accent pe tratarea complicațiilor care s-ar fi dezvoltat. De aceea, pilulele de apă precum furosemidul ar putea fi necesare pentru a trata tumefierea gravă care este adesea văzută. Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, pot fi necesare diluanți ai sângelui. O dietă cu conținut scăzut de sodiu este aproape întotdeauna necesară.
