Medicii folosesc o varietate de teste pentru a monitoriza ce se întâmplă în interiorul tractului digestiv al persoanelor cu boală inflamatorie intestinală (IBD). Folosirea unui test de endoscopie pentru a privi in interiorul intestinului mic sau gros este cea mai buna modalitate de a afla, dar scopurile pot fi facute atat de des cat de des si medicii au nevoie de informatii mai frecvent decat asta. Acolo, testul fecal de calprotectină poate fi util, deoarece, spre deosebire de o procedură de endoscopie, este neinvaziv, dar poate da unele informații care ar putea ajuta la luarea deciziilor de tratament.
Calprotectina este un tip de proteine care se găsește în majoritatea cazurilor în anumite tipuri de globule albe numite granulocite neutrofile și în alte tipuri de celule albe din sânge într-o măsură mai mică. Cantitatea de calprotectină din scaune poate fi măsurată și sa constatat că persoanele cu IBD tind să aibă mai mult calprotectin în scaunul lor (materie fecală) decât persoanele care nu au IBD.
Fapte rapide despre testele calprotectinei fecale (sau teste)
- Calprotectina este o proteină care se găsește în mod normal în celulele albe din sânge, care tinde să fie în cantități mai mari la persoanele cu IBD.
- Un test fecal de calprotectină se face pe un eșantion de scaun.
- Majoritatea companiilor de asigurări vor acoperi un test de calprotectin fecal pentru a administra IBD. Există variații în nivelurile "normale" de calprotectin fecal de la o persoană la alta.
- Nivelele calprotectinei fecale ar putea fi ridicate, chiar dacă nu există simptome severe de IBD.
- De ce pot fi oameni cu IBD au mai mult calprotectin în scaunul lor?
Studiile au arătat că urmărirea nivelului calprotectinei fecale în scaun este utilă în administrarea IBD.
Acesta este un rezultat al bolii Crohn sau colită ulcerativă care provoacă inflamație în tractul digestiv. Când inflamația se întâmplă în stratul mucoasei intestinelor, în timp ce celulele sanguine cresc în număr pentru a se lupta cu ea. Celulele albe din sânge pot apoi degranula, ceea ce înseamnă că eliberează conținutul lor pentru a proteja celulele corpului de inflamație.
În interiorul celulelor albe din sânge se află calprotectina (precum și multe alte substanțe chimice) și atunci când există mai mult calprotectin în scaun, este un pariu corect că există mai multe inflamații în intestin.
Cum se face un test de calprotectin fecal?
Măsurarea calprotectinei fecale este, de obicei, un test ușor de făcut, deoarece tot ceea ce este necesar este un eșantion de scaun, ceva care este de obicei ușor să vină fără prea mult efort. Când un pacient este rugat să dea un eșantion de scaun, va însemna capturarea scaunului într-un recipient steril și întoarcerea acestuia într-un laborator, fie la un spital, la cabinetul medicului, fie la o unitate independentă. Un nivel de calprotectin fecal este, de obicei, ridicat în timpul unei apariții și în timpul remisiunii, dar testul nu este infailibil. Pot exista variații ale nivelurilor de calprotectin pentru o anumită persoană și există, desigur, variații de la persoană la persoană. Este, cu toate acestea, un alt instrument pe care un gastroenterolog poate folosi pentru a ajuta persoanele cu IBD să rămână înaintea schimbărilor în boala lor.
De ce este calprotectina fecală utilă în IBD?
Calprotectina este utilă din câteva motive: Primul este că atunci când este găsit în scaun, este stabil pentru o perioadă relativ lungă de timp. Pentru o perioadă de până la 7 zile, nivelul calprotectinei într-o probă de scaun va rămâne același, făcând testul mult mai ușor de făcut.
Un alt beneficiu al acestui test este că nivelul calprotectinei fecale poate fi detectat chiar și în cazul unei mici probe de scaun.
Mai multe studii au arătat că persoanele cu IBD au o cantitate crescută de calprotectin în scaunul lor comparativ cu persoanele care nu au IBD (oamenii sănătoși din aceste studii se numesc controale). Pentru a determina utilitatea acestui test, s-au efectuat studii care au masurat valorile calprotectinelor fecale la persoanele cu IBD, care au fost urmate cu un test de endoscopie pentru a vedea cum nivelurile s-au potrivit cu ceea ce se intampla in tractul digestiv. Ceea ce cercetatorii au descoperit a fost ca persoanele cu IBD au avut niveluri mai ridicate de calprotectina fecale au fost, de asemenea, susceptibile de a avea inflamatii sau ulcere cauzate de IBD undeva in tractul lor digestiv.
Oamenii din studii nu au avut întotdeauna simptome mai severe ale IBD, deși, chiar dacă nivelurile calprotectinelor lor fecale au fost ridicate. Acest lucru a fost valabil mai ales în cazul colitei ulceroase decât în cazul bolii Crohn. Acest lucru evidențiază un alt beneficiu al testului la nivel de calprotectin fecal, deoarece poate da un avertisment timpuriu că anumite inflamații se întâmplă în tractul digestiv chiar înainte ca simptomele să înceapă să se ridice.
Prin măsurarea calprotectinei în scaun, practicanții pot să înceapă calea de diagnosticare a IBD la un pacient sau să evalueze activitatea bolii la un pacient deja diagnosticat cu IBD. Ideea este că un test simplu, care este neinvaziv deoarece se face pe scaun, poate atenua necesitatea unei endoscopii (cum ar fi sigmoidoscopia sau colonoscopia) în unele cazuri și evidențiază necesitatea unui test de endoscopie în altele. Testarea calprotectinei fecale nu va înlocui endoscopia, dar poate ajuta medici ca un instrument de screening, pentru a determina mai bine dacă și când sunt necesare teste suplimentare de urmărire.
La copiii cu IBD poate fi util un calprotectin fecal. Prin utilizarea acestui test, există un potențial pentru un medic pentru a determina rapid dacă simptomele sunt potențial provenite de la IBD sau nu, fără a fi nevoie să faceți un test invaziv ca o endoscopie sau un test care implică radiologie ca o scanare CT chiar de pe lilieci.
Nivelele calprotectinei fecale pot fi, de asemenea, utile pentru persoanele care caută un diagnostic și IBD este în amestec. Un calprotectin fecal ar putea fi comandat de către un medic primar sau internist și, dacă se dovedește a fi ridicat, ar putea determina o trimitere la un gastroenterolog pentru evaluare ulterioară.
Există o diminuare a testului calprotectinei fecale?
Unul dintre dezavantajele testării calprotectinei fecale este rezultatul fals negativ sau rezultatul fals pozitiv, deși aceste rezultate nu sunt comune. Un pacient poate avea IBD sau poate avea inflamație de la IBD, dar nivelul calprotectinei fecale nu poate fi foarte ridicat. Acest lucru ar putea însemna că există, de fapt, inflamație care se produce în tractul digestiv, dar rezultatele testului se întorc cu niveluri scăzute de calprotectin (deși acest lucru nu este tipic). Fals-negativ poate fi deosebit de problematică la copii și adolescenți, care reprezintă o parte semnificativă a pacienților diagnosticați cu IBD.
Testul calprotectinei fecale este acoperit de asigurare?
Unele asigurări pot include testarea calprotectinei fecale pentru boala Crohn și pentru colita ulcerativă, deoarece sa dovedit a fi eficientă din punct de vedere al costurilor. Costul acestui test va fi mult mai mic decât o endoscopie sau o scanare CT. Pot exista societăți de asigurări care nu acoperă acest test încă pe o bază de rutină, deoarece nu au o istorie lungă de alte teste, iar companiile de asigurări tind să adopte lent modificări. Cu toate acestea, există întotdeauna procesul de recurs, iar Fundația Crohn și Colitis dispune chiar de un document pe care un medic îl poate folosi pentru a solicita acoperirea testului de la un furnizor de asigurări.
O notă de la Verywell
