Cercetarea sensibilității glutenului non-celiac – de asemenea, cunoscută sub numele de intoleranță la gluten – din ce în ce se dovedește că puteți obține simptome grave din ingestia de gluten fără a avea boala celiacă.
În cadrul unui studiu de referință privind sensibilitatea la gluten lansat la începutul anului 2011, cercetătorul celiac, Dr. Alessio Fasano, a concluzionat că "sensibilitatea la gluten" reprezintă o condiție complet diferită de boala celiacă, iar majoritatea persoanelor care suferă de sensibilitatea la gluten nu vor dezvolta niciodată celiac.
În timp ce cercetările sale sunt cu siguranță de interes comunității medicale, este important de observat că cercetările sale nu au fost încă reproduse și, astfel, comunitatea medicală în general încă consideră această teorie în dezvoltare.
Dr. Fasano și un grup alcătuit din cercetători proeminenți pentru boala celiacă, inclusiv doctorii. Peter Green (șeful Centrului de Celiac Disease al Universității Columbia) și dr. Marios Hadjivassiliou (un neurolog consultant și expert în gluten ataxie) au urmat studiul inițial, cu o declarație de consens lansată în februarie 2012, propunând modalități de diferențiere între boala celiacă, sensibilitatea și ataxia glutenului.
Cercetătorii suplimentari s-au alăturat și descoperirilor. Unele studii arată că unii oameni sensibili la gluten au profiluri metabolice similare la celiacii diagnosticați, ceea ce indică faptul că ar putea exista o stare pre-celiacă. Alte studii confirmă concluziile Dr. Fasano că glutenul poate declanșa simptome la persoanele care nu au boală celiacă clasică.
Cercetarea sensibilității la gluten evoluează rapid. În plus, din ce în ce mai frecvent, persoanele care au teste de sânge ale bolii celiace, dar o biopsie negativă primesc diagnostice de sensibilitate la gluten.
În unele cazuri, medicul lor spune că pot consuma gluten cu moderatie sau li se spune să urmeze dieta fără gluten, dar nu trebuie să fie la fel de atent ca pacienții cu celiacă.
Alții s-au spus că sunt "potențiali" pacienți cu boala celiacă și pentru a verifica înapoi într-un an sau mai mult pentru a testa mai multe pentru a vedea dacă au dezvoltat această afecțiune.
Sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina dacă persoanele cu sensibilitate la gluten pot consuma într-adevăr cantități mici de gluten fără daune sau dacă un anumit subgrup de sensibilizanți la gluten va continua să dezvolte boala celiacă.
Citiți mai multe despre posibilele riscuri pentru sănătate în sensibilitatea glutenului: Sensibilitatea glutenului Riscuri de sănătate
U. de sensibilitate la gluten a glutenilor din Maryland ca stare reală
În cercetarea inițială a sensibilității la gluten a Dr. Fasano, publicată online în martie 2011 în BMC Medicinecercetatorii au descoperit diferente distincte intre boala celiaca si sensibilitatea glutenului la nivel molecular, chiar daca simptomele celor doua conditii s-au suprapus considerabil.
Dr. Fasano și alți cercetători din Universitatea din Maryland au comparat 42 de celiaci diagnosticați care au avut leziuni intestinale Marsh 3 sau Marsh 4 cu 26 de persoane ale căror intestine au arătat puțin sau deloc daune, dar care au reacționat în mod clar la gluten.
Pentru fiecare participant, cercetătorii au determinat nivelul permeabilității intestinale (în boala celiacă, intestinele devin mai permeabile, ceea ce poate permite proteinelor să scape în fluxul sanguin). Ei, de asemenea, s-au uitat la genetică, împreună cu expresia genelor în intestinul subțire.
Studiul a constatat diferențe în permeabilitatea intestinală între grupurile de oameni, împreună cu diferențele în exprimarea genelor care reglează răspunsul imun. Acest lucru indica faptul ca sensibilitatea la gluten este o boala diferita de boala celiaca, spune dr. Fasano.
Diferentele dintre celiac si sensibilitatea glutenului din sistemul imunitar Raspunsuri
Diferentele dintre cele doua conditii decurg din diferite raspunsuri ale sistemului imunitar, spune dr. Fasano.
În sensibilitatea glutenului, sistemul imunitar innascut – o parte mai veche a sistemului imunitar și prima linie a organismului de apărare împotriva invadatorilor – răspunde la ingestia de gluten prin lupta directă cu glutenul.
Aceasta creează inflamație atât în interiorul cât și în exteriorul sistemului digestiv, conform Dr. Fasano.
Între timp, boala celiacă implică atât sistemul imunitar înnăscut, cât și sistemul imunitar adaptiv, spune el. Sistemul imunitar adaptiv este o parte mai avansată și mai sofisticată a sistemului imunitar, iar neconcordanțele dintre celulele sistemului imunitar adaptiv îi determină pe acele celule să lupte cu țesuturile proprii ale corpului, creând atrofia vilă observată în boala celiacă.
Oamenii cu sensibilitate la gluten nu primesc atrofie vagă, chiar dacă aceștia pot simți în continuare simptome aproape identice la celiac, inclusiv diaree, balonare, dureri abdominale, dureri articulare, depresie, ceata cerebrală și migrene, conform Dr. Fasano. (Mai multe despre simptomele potențiale aici: Simptomele sensibilității la gluten.) Totuși, numai acei oameni cu un răspuns imunitar adaptiv unic la boala celiacă sunt expuși riscului de a dezvolta limfom intestinal și alte afecțiuni asociate cu celiac, cum ar fi osteoporoza, Dr. Fasano spune.
Unii dintre persoanele sensibile la gluten incluse în studiul Dr. Fasano au avut leziuni intestinale minore (clasificate ca Marsh 1 sau 2), dar că leziunile au avut biomarkeri diferite decât cele observate în boala celiacă.
Pacienții cu celiaci "potențiali" împart amprenta metabolică distinctivă cu celiacii
Există și alte studii care indică faptul că unii oameni numiți "sensibili la gluten" pot avea, de fapt, boală celiacă în stadiu incipient.
Un studiu publicat în revista
din Journal of Proteome Research
din decembrie 2010 constată că pacienții celiaci "potențiali" cu teste de sânge pozitive, dar biopsiile negative au de fapt aceleași amprente metabolice distincte ca celiacii diagnosticați. Acești oameni "sensibili la gluten" pot reprezenta pur și simplu o etapă anterioară a afecțiunii înainte de a provoca leziuni majore intestinelor, au spus cercetătorii.Studiul a utilizat profilul metabolic de rezonanță magnetică pentru a analiza markerii biochimici în urină și sânge de 141 de pacienți: 61 cu boală celiacă diagnosticată, 29 cu teste de sânge pozitive, dar cu biopsii negative și 51 de controale sănătoase. Au descoperit că cei cu așa numita boală celiacă "potențială" au același profil biochimic ca celiacii diagnosticați, în timp ce profilurile biochimice ale controalelor sănătoase s-au diferențiat semnificativ.Rezultatele noastre demonstrează că modificările metabolice pot precede dezvoltarea atrofiei villous intestinale mici și oferă o rațiune suplimentară pentru instituția timpurie a GFD [dieta fără gluten] la pacienții cu potențial CD [boala celiacă], a concluzionat studiul.
Sensibilitatea la gluten probabilă la pacienții cu biopsii la limită
Un alt studiu a analizat pacienții cu simptome ale bolii celiace, ale căror biopsii intestinale au evidențiat numai anomalii minore, cum ar fi leziunile Marsh I sau II.
Mulți medici nu vor diagnostica boala celiacă dacă leziunile intestinale nu ating nivelurile Marsh III sau Marsh IV.
În acest studiu, 35 de pacienți au avut un prejudiciu la nivel scăzut și au fost sfătuiți să urmeze oricum o dietă fără gluten. Numai 23 de pacienți au aderat la regimul alimentar și cercetătorii au luat biopsii de urmărire de la toată lumea după o dietă după opt până la 12 luni.
Toți cei 23 de pacienți care au urmat dieta au avut o "ameliorare dramatică clinică a simptomelor", iar cei mai mulți au văzut vindecarea completă sau parțială a bolilor intestinale.
Sapte dintre cei 11 pacienti care au refuzat sa urmeze dieta fara gluten au fost evaluate de la opt la 12 luni mai tarziu, de asemenea. Dintre acestea, sase au avut simptome neschimbate si leziuni intestinale si din nou a refuzat sa inceapa o dieta fara gluten. Unul a văzut o deteriorare crescută a bolilor intestinale (de la Marsh I la Marsh IIIa) și a optat pentru a începe dieta.
Autorii studiului au concluzionat că pacienții care nu îndeplinesc criteriile pentru boala celiacă au fost cu siguranță sensibili la gluten și au beneficiat de dieta fără gluten.
"Desi leziunile Marsh I-II nu pot fi clasificate ca leziuni celiace, simptomele pacientilor la prezentare si imbunatatirea simpla a simptomelor atunci cand GFD [dieta fara gluten], cu sau fara imbunatatirea leziunilor histologice, sustine ipoteza ca aceste pacienții sunt sensibili la gluten și pot justifica tratamentul cu GFD ", au concluzionat cercetătorii.
Sensibilitatea glutenului poate afecta una din 14 persoane
Sensibilitatea la gluten (sau intoleranță) poate afecta aproximativ 6% până la 7% din populație, potrivit dr. Fasano. Alții din comunitatea medicală au plasat procentul persoanelor cu intoleranță la gluten mai mare – am văzut estimări variind de la 10% la un mamut de 50% din populație.
Citiți mai multe despre aceste numere: Cât de mulți oameni au sensibilitate la gluten?
Este imposibil sa spunem cati oameni au de fapt sensibilitate la gluten fara mai multe cercetari si teste de sensibilitate la gluten acceptate. Dar, în mod clar, chiar dacă numerele sunt pe partea inferioară, vor pitic numărul de celiaci, care reprezintă aproximativ 1% din populație.
Mulți din comunitatea sensibilă la celiacă / gluten consideră că bolile cauzate de matricea glutenului se află într-un "spectru" al condițiilor legate de gluten, cu boala celiacă, ataxia glutenului și sensibilitatea la gluten, .
Dr. Fasano spune că următorul pas este identificarea unui marker biologic, sau "biomarker", pentru sensibilitatea la gluten. Procesul clinic de a face doar că este în curs de desfășurare chiar acum, și dr. Fasano spune că este "încrezător", cercetătorii vor evidenția că biomarker. De acolo, cercetătorii pot dezvolta un test pentru a detecta sensibilitatea la gluten – care ar putea fi comercial disponibil în următorii câțiva ani.
