Dacă medicul dumneavoastră consideră că ați putea avea calculi biliari, probabil că veți avea mai multe teste – cel mai probabil imagistica, cum ar fi o scanare cu ultrasunete sau tomografie computerizată (CT). Acest lucru este de a confirma suspiciunile sale și de a ajuta la excluderea oricăror alte condiții care ar putea fi în loc de a fi la joc, cum ar fi o infecție renală, sindromul de intestin iritabil sau pancreatită cronică.
Iată o privire la testele și procedurile utilizate în mod obișnuit pentru a diagnostica și evalua afecțiunile vezicii biliare și ale tractului biliar.
Laboratoarele
Un test de sânge nu va diagnostica pietrele de biliară și va fi probabil normal dacă aveți un caz necomplicat, dar este posibil să efectuați oricum o activitate de sânge pentru a verifica infecția sau inflamația ficatului, a pancreasului, a canalelor biliare sau a vezicii biliare. Testele pot prezenta, de asemenea, complicații ale calculilor biliari, cum ar fi pancreatita sau icterul, precum și excluderea altor boli cu simptome similare.
Imagistica
Văzând o imagine a ceea ce se întâmplă în vezica biliară și conductele biliare este elementul cheie pentru a face un diagnostic corect. Există o serie de teste de imagistică pe care medicul dumneavoastră le poate utiliza pentru a diagnostica calculii biliari, precum și pentru a exclude alte condiții.
Ultrasunete
Ecografia utilizează unde sonore pentru a vizualiza canalele biliare, ficatul și pancreasul. Când sunt prezente pietrele de biliar, acestea se văd fie în veziculele biliare, fie în tubulii biliare.
Este considerat testul "go-to" pentru simptomele colicii biliare și este primul test considerat dacă un medic suspectează calculii biliari.
Un risc mic este asociat cu testul cu ultrasunete și este cel mai frecvent și cel mai bun test pentru diagnosticarea calculilor biliari. Ecografia nu poate ridica calculii biliari la pacienții obezi sau la pacienții care au mâncat recent.
Ecografia endoscopică
O ultrasunete endoscopică utilizează un domeniu de aplicare care are o ecografie pe capătul instrumentului. Ecografia specială cu ultrasunete este transmisă în intestine, unde profesioniștii din domeniul medical pot obține o vizualizare internă a conductelor biliare, a vezicii biliare și a canalelor de pancreas.
Este necesară o pregătire specială pentru utilizarea ecografiei endoscopice, uneori utilizată pentru localizarea pietrelor din ductul biliar care pot fi ratate de ecografia obișnuită. Alte utilizări pentru ecografia endoscopică includ diagnosticarea cancerului pancreatic și a cancerului biliare.
Tomografie computerizată (CT) Scan
În timp ce scanarea CT poate identifica calculii biliari, de obicei nu este la fel de eficace ca ultrasunetele. O scanare CT poate diagnostica, de asemenea, cancerul in ficat si pancreas. Acest test este metoda preferată de evaluare a severității pancreatitei.
Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP)
ERCP este un alt tip de test de endoscop efectuat cu raze X care permite accesul la conductele biliare și la canalele de pancreas. ERCP permite, de asemenea, că pietrele de biliu care sunt descoperite în timpul procedurii să fie îndepărtate din conductele biliare sau din canalele de pancreas. Acest test este destul de invaziv.
Cholangiopancreatografia cu rezonanță magnetică (MRCP)
MRCP utilizează echipamente de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) care utilizează software informatic special pentru a crea imagini ale conductelor biliare și ale canalelor de pancreas. Acest test neinvaziv face acest lucru într-un mod care este similar cu ERCP, fără a fi nevoie de un domeniu de aplicare intern. Când MRCP relevă rezultate anormale, este necesară o evaluare suplimentară (cu ERCP) sau tratament (cu intervenție chirurgicală).
Scanare a acidului hidroxiliminodiacetic (HIDA)
De asemenea, cunoscut sub numele de scanare hepatobiliară sau colescintigrafie, se utilizează material radioactiv injectat în vena pentru a arăta imagini ale tractului biliar luate de o cameră specială. De asemenea, vi se poate da o substanță care face contractul cu vezica biliară, astfel încât scanarea să poată alege și ea.
Acest test este folosit de obicei pentru a vedea dacă tubul dumneavoastră bilă este blocat sau vezica biliară nu se contractă așa cum ar trebui să fie.
Tratamentul dvs. va depinde probabil de rezultatele testelor imagistice. Dacă pietrele dvs. biliară au fost detectate prin imagistică, dar fără a prezenta simptome, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să așteptați și să vedeți dacă apar simptome. Pietrele din pietre fără simptome, de asemenea cunoscute sub numele de pietre de biliu tăcute, de obicei nu necesită tratament.
Diagnosticul diferențial
Uneori simptomele de calculi biliari se pot suprapune cu alte condiții. Din acest motiv, medicul dumneavoastră va trebui să stăpânească aceste alte afecțiuni înainte de a vă diagnostica cu calculi biliari. Testele de laborator și de imagistică discutate mai sus pot ajuta la distingerea acestor condiții una de cealaltă.
Unele dintre tulburările care prezintă simptome abdominale superioare similare și care trebuie luate în considerare împreună cu calculii biliari includ:
- Hepatită
- Pancreatită cronică
- Sindrom de intestin iritabil
- Boală cardiacă ischemică
- Boală de reflux gastroesofagian
- Boala ulcerului peptic
- Infecție renală
- Pietre ureterale ureterul dumneavoastră)
- Tulburarea funcțională a vezicii biliare, care este atunci când aveți durere în vezica biliară, dar nu există calculi biliari
- Sfincterul disfuncției de Oddi, care poate provoca durere din spatele bilei
Este posibil să existe unele dintre aceste condiții în plus și fără legătură la calculi biliari; puteți avea, de exemplu, atât sindromul intestinului iritabil, cât și biliardul.
Și deoarece pietrele de biliară pot provoca alte probleme de sănătate, este posibil ca cineva a cărui biliară să fi fost netratată să fie diagnosticată simultan cu o complicație asemănătoare, inclusiv colecistită acută (inflamarea vezicii biliare), coledocholitiază (când o biliară se blochează într- ducturi), pancreatită acută și cholangită acută (o infecție în conductele biliare).Medicul dumneavoastră poate efectua teste suplimentare în cazul în care crede că puteți avea una dintre aceste alte tulburări alături sau mai degrabă decât calculi biliari.
