Piciorușele de toc, la fel ca numele implică, sunt excremente de bunic (spursuri) care apar pe spatele și / sau partea inferioară a osului călcâiului – ambele putând provoca dureri la toc. Ele sunt în general dezvoltate la interfața în care un tendon sau un ligament se atașează la osul călcâiului. Inelurile de călcâi pe spatele călcâiului sunt asociate cu tendonul lui Achilles și sunt cel mai bine descrise ca arbori osoși inserați de Ahile.
Cei de pe fundul celui mai bine sunt descriși ca fascicule plantare osoase. În timp ce fasciculele osoase ale fasciculei plantei și a celor plantare, ambele se califică drept spurturi de toc, majoritatea oamenilor se gândesc la acestea din urmă când folosesc termenul de toc.
1. Achilles Insertion Bone Spur
Tendonul Achilles este cel mai mare si mai puternic tendon din organism. Acesta este format din două mușchii picioarelor (gastrocnemius și soleus) care se îmbină împreună, formând tendonul lui Ahile și atașând partea din spate a călcâiului. Este tendonul principal care este responsabil pentru mutarea piciorului în jos și pentru a se ridica pe vârfurile lor.
Șoldurile osoase ale lui Achilles apar în general direct la punctul de inserție al tendonului pe osul călcâiului, exact unde marginea pantofului atinge osul călcâiului. Există o varietate de motive pe care o formează osoșii lui Ahile, dar trei motive comune sunt suprasolicitarea, rănirea și genetica. Pintenii osoși pot fi mici sau mari.
Se pot dezvolta în mare parte și în interiorul tendonului. Dimensiunea pintenilor osoși nu se corelează neapărat cu durerea. Oasele mari ale oaselor pot fi complet asimptomatice, în timp ce cele mici pot fi dureroase.
Tratamentul pentru pintenii osoși ai lui Achilles începe mai întâi cu atenuarea presiunii pantofilor pe osul călcâiului.
Acest lucru se poate face prin pantofi de întindere la fața locului, așezarea plăcuțelor de gel pe suprafață și / sau purtarea pantofilor din spate. În unele cazuri, ascensoarele de toc pot fi utile pentru ridicarea osului călcâiului, astfel încât partea din spate a călcâiului să fie ridicată deasupra marginii pantofului. Medicamentele pentru durere, în special antiinflamatoarele, pot fi foarte utile dacă zona are o bursă (zona inflamatorie umplută între piele și os). Terapia fizică poate fi utilă pentru întinderea și utilizarea ultrasunetelor pentru a atenua inflamatorii.
Chirurgia Achilles poate fi efectuată pentru îndepărtarea pintenilor osoși, totuși în funcție de amploarea intervenției chirurgicale, procedura poate fi implicată. Picioarele osoase simple de pe periferie pot fi ușor excizate. Sforile osoase care sunt înfășurate în interiorul tendonului necesită adesea detașarea chirurgicală și reconstituirea. În unele cazuri, pot fi necesare transferuri de tendon pentru a mări reparația. Recuperarea implică în general turnări și cârje timp de 6-8 săptămâni, urmată de reabilitarea terapiei fizice.
2. Fascite plantare osoase osoase
Spurturi osoase pe fundul osului călcâiului se dezvoltă în jurul punctului de inserție al fasciei plantare, bandă ligamentală groasă care susține arcul. Inflamația acestui ligament este cunoscută sub numele de afecțiune comună numită fasciită plantară.
Spurturile de toc nu apar intotdeauna impreuna cu fasciita plantara, dar sunt frecvente la pacientii cu fasciita plantara. Îndepărtarea tocului de fasciită plantară nu indică în jos spre pământ, ci îndreaptă mai degrabă către degetele de la picioare – astfel încât durerea în călcâi nu este, în general, directă de la axul osos. Cu fasciita plantara (+/- spurul toc), durerea este asociata cu inflamatia la aceasta insertie ligamentoasa si, in unele cazuri, microtelerele ligamentului.
Tratamentul pentru fasciita plantara, cu sau fara spinari osoase, implica, in general, odihna, sprijinul arcului pentru a stabiliza ligamentul, medicamentele anti-inflamatorii, glazura si un program de stretching.
Terapia fizică este utilă la pacienții cu fasciită plantară. Injecțiile cu steroizi sunt utilizate pentru scăderea rapidă a inflamației. Unele cazuri intense pot implica casting și cârje.
Majoritatea fasciitelor plantare se vor rezolva în câteva luni de tratament. Facialita plantara, care persista timp de un an, poate fi tratata cu o interventie chirurgicala a fascitelor plantare. Stingerea tratamentului chirurgical a implicat parțial tăierea ligamentului fascia plantară pentru a permite o prelungire controlată chirurgical. Atunci când este prezentă o călcâi, tocul de călcâi este îndepărtat în mod obișnuit în același timp. Recuperarea implică, în general, aruncări și cârje timp de câteva săptămâni, urmată de reabilitarea terapiei fizice.
