Tamoxifen, cunoscut și sub numele de brand Nolvadex, este unul dintre medicamentele prescrise cel mai frecvent pentru prevenirea recurenței cancerului de sân. Care este beneficiul utilizării acestui medicament după tratamentul primar pentru cancerul de sân, care sunt efectele secundare frecvente și care sunt riscurile?
Prezentare generală
Tamoxifenul este un medicament care are atât efecte anti-estrogen cât și estrogen, în funcție de tipul particular de țesut din corpul în care acționează.
Este clasificat ca un modulator selectiv al receptorilor de estrogen (SERM) împreună cu medicamentul Evista (raloxifen).
Există trei principale utilizate pentru tamoxifen:
- Femeile și bărbații diagnosticați cu cancer de sân în stadiu precoce cu estrogen pozitiv după intervenții chirurgicale, chimioterapie sau radiații pentru a reduce riscul de reaparitie.
- Femeile și bărbații diagnosticați cu cancer de sân în stadiu avansat sau metastazat, care este hormon receptor pozitiv
- Prevenirea cancerului mamar primar pentru cei cu risc crescut de apariție a bolii.
Tamoxifenul nu este, de obicei, considerat benefic pentru cei care au cancer de sân cu estrogen sau progesteron negativ.
Tamoxifen vine în ambele comprimate de 10 mg sau 20 mg, cea mai frecventă doză fiind de 20 mg o dată pe zi. Există câteva interacțiuni importante de medicamente care pot reduce eficacitatea medicamentului. De obicei, se administrează zilnic timp de 5 până la 10 ani sau până când o persoană trece la un inhibitor de aromatază.
Beneficiile
Tamoxifen a fost aprobat în 1998 și de atunci a fost găsit eficient în tratarea cancerului de sân pentru milioane de oameni. Este încă considerată o opțiune excelentă dacă sunteți premenopauză sau sunteți în postmenopauză și nu puteți lua un inhibitor de aromatază.
Când se utilizează după tratamentul primar, acesta poate reduce riscul de recurență a cancerului de sân la jumătate, dacă tumora dumneavoastră a fost pozitivă la receptorul de estrogen. De asemenea, poate reduce riscul de a dezvolta un alt cancer la același sân sau un nou cancer la celalalt sân cu până la 50%. Acest risc redus este valabil atât pentru cei cu risc ridicat și scăzut de 70 de gene. Poate fi de ajutor să vă dați seama că tamoxifen continuă să aibă beneficii în reducerea riscului de recurență chiar și după ce nu mai luați medicamentul.
Pe lângă efectele sale asupra reducerii riscului de cancer la sân sau a recurenței, tamoxifenul are și alte beneficii. Spre deosebire de efectele sale anti-estrogenice asupra țesutului mamar, tamoxifenul are efecte asemănătoare estrogenului asupra oaselor. Prin urmare, tamoxifenul (precum și Evista) pot ajuta la încetinirea sau stoparea pierderii osoase. (În contrast, inhibitorii de aromatază duc adesea la pierderea osoasă). Tamoxifenul poate, de asemenea, să scadă nivelurile de colesterol, în special colesterolul LDL.
Cum funcționează
Celulele canceroase de sân care sunt pozitive pentru receptorul estrogen sunt în esență alimentate de estrogen. Estrogenul din organism se leagă de proteinele de pe suprafața acestor celule (receptori estrogeni) pentru a semnala celulei să se dividă și să crească. Tamoxifen se leagă de acest receptor, astfel încât estrogenul nu poate, în mod esențial, foamete celulele canceroase.
Efecte secundare și riscuri
Multe dintre efectele secundare frecvente ale tamoxifenului sunt în esență efectele secundare ale unei cantități reduse de estrogen în organism (menopauză).
Prin urmare, bufeurile, transpirațiile nocturne, secreția vaginală și drenajul și libidoul redus sunt frecvente. Ca o notă rapidă, dacă acestea te deranjează, bufeurile sunt legate de o supraviețuire mai bună din cauza cancerului de sân). Pot apărea și cataractă.
Acțiunile Tamoxifenului asupra țesutului uterin (endometrial) pot ridica riscul de cancer uterin. Acest risc depinde de durata consumului de droguri. Acest risc este cel mai mare pentru femeile cu vârsta peste 50 de ani, dar este mai mic de un procent.
Tamoxifenul poate crește riscul de formare a cheagurilor de sânge, fie în picioare (tromboză venoasă profundă), fie în plămâni (embolie pulmonară). Nu suntem siguri in acest moment, dar tamoxifenul poate creste si riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral.
Când să-ți sună doctorul
Este important să-ți apelezi medicul dacă ai simptome care te îngrijorează, dar, în special, ar trebui să te sună dacă dezvolți oricare din următoarele:
Sângerări vaginale anormale
Durere în pelvis
- Umflarea piciorului
- Durere toracică
- Scăderea respirației
- Slăbiciune, amorțeală sau furnicături
- Probleme de vedere
- Tamoxifen vs. inhibitori ai aromatazei
- Tamoxifenul și inhibitorii de aromatază diferă atunci când vine vorba atât de beneficiile, cât și de riscuri. Pentru femeile aflate în postmenopauză sau cele care sunt premenopauzale și care au primit terapie de supresie ovariană, un inhibitor de aromatază poate oferi beneficii mai mari în reducerea riscului de recurență. Aromataza inhibitorii, de asemenea, provoca simptome menopauza, dar poate accelerator pierderea de masa osoasa, mai degraba decat a reduce ca tamoxifen. Durerea osoasă și articulară poate apărea cu oricare dintre clasele de medicamente, dar este mult mai frecventă cu inhibitorii de aromatază.
Avertismente
Interacțiuni medicamentoase
Datorită modului în care este metabolizată, tamoxifenul poate interacționa atât cu medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală, cât și cu medicamentele fără prescripție medicală. Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice alte medicamente pe care le utilizați și asigurați-vă că și farmacistul dumneavoastră este conștient. În special, mai multe antidepresive, precum și medicamentele pe bază de alergie, pot reduce eficacitatea tamoxifenului.
Sarcina
Datorită unei rate relativ ridicate de malformații congenitale, tamoxifenul nu trebuie utilizat în timpul sarcinii și medicamentul trebuie oprit cu cel puțin 2 luni înainte de a încerca să rămână gravidă.
Pe cât posibil trebuie să luați
Pe baza dovezilor clare din două studii clinice de fază III, randomizate (ATLAS și aTTom), un tratament adjuvant cu Tamoxifen de 10 ani și mai puțin de 5 ani este asociat cu un risc mai redus de recurență și o reducere în mortalitatea la cancerul mamar.
Această reducere a recurenței cancerului de sân trebuie să fie cântărită împotriva efectelor secundare potențiale pentru fiecare persoană în parte. Dacă sunteți premenopauzal, medicul dumneavoastră poate recomanda tamoxifenul timp de 3 până la 5 ani înainte de trecerea la un inhibitor de aromatază timp de încă 5 ani.
Este important să rămâi cu medicamentul tău. Din păcate, mulți oameni fie ratează doze, fie întrerup prematur aceste medicamente, ducând la un risc crescut de recurență.
Linia de fund
Tamoxifen poate reduce semnificativ riscul de reapariție a cancerului de sân după tratamentul primar cu chirurgie, chimioterapie și / sau radioterapie. Ca orice medicament, tamoxifenul prezintă riscuri și efecte secundare, iar beneficiile tratamentului trebuie să fie cântărite împotriva acestor riscuri. Asigurați-vă că discutați simptomele cu medicul dumneavoastră și discutați cu ea dacă aveți reacții adverse. Păstrați liniile de comunicare deschise pentru a vă asigura că tamoxifenul funcționează pentru dvs. fără neajunsuri semnificative.
