Până la vârsta de cinci ani, aproape fiecare copil a experimentat cel puțin un episod de infecție a urechii medii. Cele mai multe infecții ale urechii fie se rezolvă pe cont propriu (viral), fie sunt tratate eficient cu antibiotice (bacteriene). Dar, uneori, infecțiile urechii și / sau lichidul din urechea mijlocie pot deveni o problemă cronică care duce la alte probleme cum ar fi pierderea auzului, comportamentul și problemele de vorbire.
În aceste cazuri, poate fi luată în considerare introducerea unui tub de ureche de către un otolaringolog (chirurg, ureche, nas și gât).
Tuburile de ureche sunt mici cilindri plasați prin timpanul (membrana timpanică) pentru a permite aerului în urechea medie. De asemenea, ele pot fi numite tuburi tympanostomy, tuburi myringotomy, tuburi de ventilație sau tuburi PE (egalizare presiune).
Aceste tuburi pot fi fabricate din plastic, metal sau teflon și pot avea o acoperire destinată să reducă posibilele infecții. Există două tipuri de tuburi urechii de bază: pe termen scurt și pe termen lung. Tuburile pe termen scurt sunt mai mici și, de obicei, rămân în vigoare timp de șase luni până la un an înainte de a se desprinde singure. Tuburile pe termen lung sunt mai mari și au flanșe care le fixează pentru o perioadă mai lungă de timp. Tuburile pe termen lung pot cădea singure, dar este necesară o îndepărtare de către un otolaringolog.
Tuburile urechii sunt adesea recomandate atunci când o persoană se confruntă cu o infecție repetată a urechii medii (otita medie acută) sau are pierderea auzului cauzată de prezența persistentă a fluidului urechii medii (otită medicație cu efuzie).
Aceste afecțiuni apar cel mai frecvent la copii, dar se pot întâmpla și la adolescenți și adulți și pot duce la probleme de vorbire și echilibru, pierderea auzului sau modificări ale structurii timpanului. Alte afecțiuni mai puțin frecvente care pot atrage tuburile urechii sunt o malformație a timpanului sau a tubului Eustachian, a sindromului Down, a palatului intestinal și a barotraumului (vătămarea urechii medii provocată de reducerea presiunii aerului), observată de obicei cu schimbări de altitudine, scufundări.
În fiecare an, mai mult de o jumătate de milion de intervenții chirurgicale la nivelul urechilor sunt efectuate pe copii, ceea ce face ca cea mai frecventă intervenție chirurgicală din copilărie efectuată cu anestezie. Vârsta medie a inserției tubului urechii este de unu până la trei ani. Introducerea tuburilor de ureche poate:
- reduce riscul de infecție a urechii viitoare
- restabili pierderea auzului cauzate de fluidul urechii medii
- îmbunătățirea problemelor de vorbire și problemele de echilibru, și
- îmbunătățirea comportamentului și a problemelor de somn cauzate de infecțiile cronice ale urechii.
Tuburile urechii sunt inserate printr-o procedură chirurgicală în ambulatoriu numită mierototomie. O mierotomie se referă la o incizie (o gaură) din membrana timpanului sau timpanului. Acest lucru se face cel mai adesea sub un microscop chirurgical, cu un bisturiu mic (cuțit mic), dar poate fi realizat și cu un laser. Dacă nu este introdus un tub de urechi, gura se va vindeca și se va închide în câteva zile. Pentru a preveni acest lucru, un tub de ureche este plasat în gaură pentru al menține deschis și pentru a permite aerului să ajungă în spațiul urechii medii (ventilație). Un anestezic general ușor este administrat copiilor mici. Unii copii mai mari și adulții pot tolera procedura fără anestezie. Se efectuează o mierototomie și fluidul din spatele timpanului (în spațiul urechii medii) este aspirat.
Tubul urechii este apoi introdus în orificiu. Poate fi administrată picături de ureche după ce este introdus tubul urechii și poate fi necesar pentru câteva zile. Procedura durează de obicei mai puțin de 15 minute, iar pacienții se trezesc repede.
Uneori otolaringologul va recomanda îndepărtarea țesutului adenoid (țesut limfatic în căile respiratorii superioare din spatele nasului) atunci când sunt plasate tuburile urechii. Acest lucru este adesea luat în considerare atunci când este necesară introducerea repetată a tubului. Cercetările actuale indică faptul că îndepărtarea țesutului adenoid concomitent cu plasarea tuburilor urechii poate reduce riscul de infecție a urechii recurente și necesitatea intervenției chirurgicale repetate.
După intervenția chirurgicală, pacientul este monitorizat în camera de recuperare și, de obicei, se va întoarce acasă în decurs de o oră dacă nu sunt prezente complicații. Pacienții prezintă, de obicei, o durere postoperatorie puțină sau deloc, dar poate să apară temporar apariția gingiilor, iritabilității și / sau greață din anestezie.
Pierderea auzului cauzată de fluidul urechii medii se rezolvă imediat prin intervenție chirurgicală. Uneori, copiii pot auzi atât de mult că se plâng că sunetul normal pare prea tare.
Otolaringologul va furniza instrucțiuni specifice postoperatorii pentru fiecare pacient, inclusiv când să solicite o atenție imediată și o urmărire ulterioară. El sau ea poate, de asemenea, prescrie picături de urechi antibiotice pentru câteva zile.
Pentru a evita ca bacteriile să pătrundă în urechea medie prin tubul de ventilație, medicii pot recomanda păstrarea urechilor prin folosirea dispozitivelor de fixare a urechilor sau a altor dispozitive etanșe la apă în timpul activităților de scăldat, înot și apă. Cu toate acestea, cercetările recente sugerează că protecția urechii poate să nu fie necesară, cu excepția cazurilor când se scufundă sau se desfășoară activități de apă în ape necurate, cum ar fi lacurile și râurile. Părinții ar trebui să se consulte cu medicul curant despre protecția urechii după intervenție chirurgicală.
Consultarea cu un otolaringolog (chirurgul pentru urechi, nas și gât) poate fi justificată dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră ați prezentat infecții urechii repetate sau severe, infecții ale urechii care nu sunt rezolvate cu antibiotice, pierderea auzului datorată fluidului din urechea medie, barotrauma , sau au o anomalie anatomică care inhibă drenajul urechii medii.
Myringotomia cu inserția tuburilor urechii este o procedură extrem de comună și sigură, cu complicații minime. Când apar complicații, acestea pot include:
Perforație
– Acest lucru se poate întâmpla când un tub iese sau un tub de lungă durată este îndepărtat și gaura din membrana timpanică (tamburul urechii) nu se închide. Gaura poate fi patchată printr-o procedură chirurgicală minoră numită tamponoplastie sau mieroplastie. Cicatrice
– Orice iritatie a timpanului (infectii ale urechii recurente), incluzand inserarea repetata a tuburilor urechii, poate provoca cicatrizare numita tympanosclerosis sau myringosclerosis. În cele mai multe cazuri, acest lucru nu cauzează probleme cu auzul. Infecție
– Infecțiile urechii pot să apară încă în urechea medie sau în jurul tubului urechii. Cu toate acestea, aceste infecții sunt, de obicei, mai puțin frecvente, duc la scăderea pierderii auzului și sunt mai ușor de tratat – adesea numai cu picături de urechi. Uneori este nevoie de un antibiotic oral. Tuburile de ureche ies prea devreme sau stau prea mult timp
– Dacă un tub de ureche se scoate din tamburul urechii prea curând (ceea ce este imprevizibil), lichidul se poate întoarce și se poate repeta intervenția chirurgicală. Tuburile de ureche care rămân prea lungi pot duce la perforare sau pot necesita îndepărtarea de către otolaringolog.
