Ce înseamnă să aveți remisie din boala Crohn sau colită ulceroasă? Pentru majoritatea pacienților cu boală inflamatorie intestinală (IBD) și a medicilor lor, obținerea remisiunii este scopul principal al tratamentului. Remisia poate apărea după tratamentul cu medicamente sau după intervenția chirurgicală. În unele cazuri, se poate întâmpla destul de repede, dar pentru alții poate dura mai mult timp și se poate încerca terapia cu unul sau mai multe medicamente și / sau intervenții chirurgicale.
Potrivit Fundației Crohn și Colitis, în timpul unui an tipic, aproximativ 50% dintre persoanele cu boală Crohn vor fi fie în remisie, fie vor avea o boală ușoară, iar aproximativ 48% dintre persoanele cu colită ulcerativă vor fi în remisie.
Înțelegerea remisiunii
Termenul de remisiune înseamnă lucruri diferite pentru diferiți oameni, inclusiv pentru pacienți și medici. Acest lucru poate prezenta o mică problemă atunci când vorbim despre ceea ce înseamnă remisia și cum poate fi atins. Timp de mulți ani, pacienții au fost considerați a fi în remisiune dacă au existat puține sau nu au avut simptome de IBD. Aceasta înseamnă că simptome precum durerea abdominală, diareea sau scaunele sângeroase au fost fie reduse semnificativ, fie au dispărut complet.
Pe masura ce se invata mai mult despre IBD, totusi se intelege din ce in ce mai mult ca remisia este un concept mai larg decat o reducere a simptomelor. Pentru pacienți, obținerea controlului asupra simptomelor va fi cel mai important factor în îmbunătățirea calității vieții pe termen scurt. Totuși, ar putea exista și alte procese care încă se întâmplă cu IBD, chiar dacă anumite simptome sau chiar toate simptomele au dispărut. Unii pacienți pot avea inflamație IBD chiar dacă se simt mai bine. Inflamația este semnul IBD care poate duce la complicații mai grave.
Diferite tipuri de remisiune
Pacienții pot afla mai multe despre IBD lor, având o discuție despre remisie cu un gastroenterolog. Nu există un consens cu privire la definiția exactă a remisiunii în IBD. Există totuși câteva instrumente de notare pe care medicii le-ar putea folosi pentru a determina dacă un pacient a obținut remisie. Gastroenterologii diferiți și centrele IBD vor folosi criteriile pe care le-au considerat cele mai potrivite, ceea ce înseamnă că este dificil să se facă comparații.
Unele dintre diferitele tipuri de remisiune includ:
Remisie biochimică:
- Testele de laborator efectuate asupra sângelui sau a scaunului nu prezintă nici unul dintre semnele distinctive ale IBD. Remisiune clinică:
- Când simptomele IBD s-au redus până la punctul în care sunt în mare parte absente sau dispărute. Remisiunea endoscopică:
- Nu se observă nici o inflamație în timpul unui test în care medicul poate vedea căptușeala tractului digestiv, cum ar fi o colonoscopie sau o sigmoidoscopie. Remisiunea histologică:
- Acest tip de remisiune cuprinde atât remisiunea endoscopică, cât și remisia clinică. Atunci când biopsiile sunt luate și examinate, de exemplu în timpul unei colonoscopii, nu se observă nici o inflamație. Remiterea chirurgicală:
- Chirurgia poate aduce, de asemenea, un timp de remisie pentru unii pacienți cu IBD, atunci când are ca rezultat inflamații sau simptome puțin sau deloc. De ce remisiunea clinică nu ar putea fi suficientă
Remisiunea clinică este cu siguranță importantă pentru pacienți, deoarece înseamnă să vă simțiți mai bine. Simptomele IBD care pot fi atât de supărătoare și care conduc la pacienții care nu pot socializa sau merg la muncă sau la școală sunt în mare parte sau în totalitate absenți. Chiar și pentru unii medici, acest lucru ar putea fi un punct final al tratamentului, dar se înțelege din ce în ce mai mult că remisia ar trebui să includă mai mult decât controlul simptomelor. Obținerea a ceea ce se numește remisiune "profundă" este acum obiectivul.
Motivul pentru aceasta este că, chiar și în cazul remisiei clinice și a unei vieți normale, IBD poate provoca în continuare inflamație în tractul digestiv.
Studiile au arătat că oriunde între 30% și 45% dintre pacienții cu colită ulceroasă care se află în remisie clinică au inflamații care se găsesc în timpul endoscopiei. Problema cu aceasta este că inflamația pune pacientul la risc crescut pentru diferite alte rezultate sărace. Această inflamație reziduală este asociată cu o recădere a colitei ulcerative, un risc mai mare de intervenție chirurgicală și mai multe probleme pe termen lung, cum ar fi un risc crescut de cancer de colon.
Ce se întâmplă dacă există încă o inflamație?
Având simptome puține sau fără simptome, este excelentă pentru pacienți, dar obținerea remisiunii profunde care include controlul inflamației este importantă pentru sănătatea pe termen lung. Când există încă inflamație prezentă în sistemul digestiv, poate fi nevoie de un alt tip de tratament. Lucrul cu un gastroenterologist pentru a determina ce tratament ar putea fi necesar în afară de continuarea remisiunii clinice, dar și de a aduce remisie endoscopică este vitală. Unii pacienți pot simți că este suficient să nu aibă simptome IBD, dar un obiectiv al tratamentului ar trebui să fie și faptul că inflamația a dispărut. Există mai multe șanse de rezultate bune pe termen lung de la IBD atunci când endoscopia și biopsia arată că nu există nicio inflamație rămasă în sistemul digestiv.
Un cuvânt de la Verywell
