De la eliberarea sa anterioară…

comitetul GOLD, modul care, avea simptome, căilor respiratorii

Modificări ale definiției

Printre modificările cheie din actualizarea din 2017 se numără definirea BPOC în sine. În trecut, boala a fost în mare parte definită de procesele sale, de la mecanismele de inflamare la modul în care boala a progresat.

Nu mai faceți nimic. În locul său, comitetul GOLD definește BPOC ca o "boală comună, prevenită și tratabilă care se caracterizează prin simptome respiratorii persistente și limitarea fluxului de aer … cauzată, de obicei, de o expunere semnificativă la particule sau gaze nocive".

Nu mai este boala descrisă în termeni de exacerbări sau căi de boală sau boli comorbide. În schimb, este împărțită într-o cauză-și-simplă: cum expunerea la o substanță nocivă (cum ar fi țigările) poate provoca boli respiratorii persistente.

Deși această schimbare poate părea întâmplătoare, aceasta depășește una dintre provocările majore în diagnosticarea și tratarea BPOC. Recunoaște că persoanele fără dovezi clinice de obstrucție a căilor respiratorii pot avea simptome ale bolii, uneori severe.

Deci, mai degrabă decât cântărirea rezultatelor laboratorului împotriva simptomelor, medicii se concentrează acum asupra cauzei, efectului și experienței pacientului pentru a direcționa cursul tratamentului. Schimbări în înțelegerea noastră de dezvoltare a bolilor

În mod egal, conflictul a fost înțelegerea noastră a dezvoltării bolii. Deși am asociat în mare parte BPOC cu fumatul (definit de comitetul GOLD drept "auto-provocat"), simplul fapt este că nu toți fumătorii primesc BPOC și nu toți oamenii cu BPOC sunt fumători.

Raportul GOLD actualizat confirmă faptul că încă nu știm pe deplin unde este punctul de vârf legat de cine primește BPOC și cine nu. În plus față de expunerea la țigări, comitetul GOLD recunoaște și alți factori posibili legate de boală, printre care:

Scăderea plămânilor în timpul gestației și copilăriei

Expunerea la substanțe chimice nocive în mediul ocupațional

Diferite tipuri de poluare a aerului

Starea socio-economică slabă

  • (cum ar fi bronșita cronică sau infecții)
  • Un răspuns inflamator anormal, poate congenital sau rezultat al unei leziuni pulmonare progresive sau anterioare
  • Ce ne spune pur și simplu este că, până când avem o mai bună înțelegere a patogenezei adevărate (calea bolii) a BPOC, trebuie să privim boala – și cauzele bolii – dintr-o perspectivă mult mai largă decât țigările și țigările singure.
  • Modificări în practicile de tratament
  • În trecut, planurile de tratament au fost determinate de un test cunoscut ca post-bronhodilatator FEV1. Pe baza rezultatelor, boala persoanei ar fi clasificată fie ca fiind A (ușoară), B (moderată), C (severă) sau D (foarte severă). Tratamentul va fi apoi prescris pe baza clasificării.
  • În actualizarea lor din 2012, comitetul GOLD a revizuit liniile directoare astfel încât clasificarea ABCD a fost determinată atât de o revizuire a rezultatelor laboratorului, incluzând FEV1 și istoricul individual al exacerbărilor BPOC.
  • Problema cu ambele metodologii este că nu au reușit să recunoască faptul că simptomele BPOC nu se potrivesc întotdeauna cu gradul.
  • Pe de o parte, o persoană fără dovezi de obstrucție a căilor respiratorii poate avea simptome severe de BPCO. Pe de altă parte, o persoană cu dovezi de obstrucție moderată poate avea puține simptome și poate gestiona bine.

Din acest motiv, noile linii directoare recomandă ca tratamentul farmaceutic al BPOC să fie ghidat exclusiv de simptomele individului. În plus, determinarea trebuie să se bazeze pe o autoevaluare de către pacient.

Mulți medici au început deja să facă acest lucru folosind un test de evaluare a BPOC (CAT) în care individul este rugat să evalueze severitatea simptomelor sau a afectării pe o scară de la zero la cinci. Testul nu urmărește doar să stabilească severitatea simptomelor, ci cât de "rău" sau "bun" o persoană percepe boala lui sau ei să fie. Aceste informații pot ajuta un medic să prezică modul în care o persoană va face față tratamentului, care poate include medicație, exerciții fizice, dietă și renunțarea la fumat.

Prin schimbarea focalizării înapoi la pacient, orientările GOLD actualizate afirmă importanța experienței clinice și a judecății în direcționarea tratamentului, mai degrabă decât aderarea la un manual de o singură mărime.

Like this post? Please share to your friends: