Doar pentru că aveți un tremor, nu înseamnă că aveți boala Parkinson. De asemenea, complicând în continuare problema, nu toți pacienții cu Parkinson au tremor. Există simptome și semne tipice care caracterizează această tulburare neurodegenerativă, dar prezentarea este adesea variabilă și destul de unică de la o persoană la alta.
În general, cele mai frecvente tulburări de tremor sunt un tremor esențial și boala Parkinson. Există câteva trăsături distinctive, dar devreme în cursul fiecărei condiții, acestea pot fi dificil de diferențiat. În mod specific, un tremor esențial este de obicei mai rapid (5-12 Hz), apare în timpul mișcării voluntare și nu coexistă cu alte anomalii pe un examen neurologic. Tremorul din Parkinson, pe de altă parte, este mai lent (3 – 6 Hz), are loc în repaus și există, de obicei, un element de rigiditate și / sau încetinire a mișcării în membrul afectat sau alte semne neurologice. În cazurile în care un diagnostic este incert, neuroimagismele pot juca un rol în a ajuta la distingerea între tremurul esențial și parkinsonismul, dar nu și boala Parkinson în mod specific.
Ce înseamnă Parkinsonismul?
Parkinsonismul este un termen larg care se referă la un grup de afecțiuni neurologice care prezintă combinații de probleme motorii, incluzând tremor de repaus, rigiditate, postură flexată, "înghețare", pierderea reflexelor posturale și încetinirea mișcării.
Cauza lor de bază și unită este o anormalitate în sistemul dopamină al creierului, cu cea mai comună formă de parkinsonism fiind boala Parkinson. Parkinsonismul poate fi împărțit în continuare în cele cu cauze identificabile și un grup numit tulburări Parkinson plus.
Cei cu cauze recunoscute sau parkinsonism secundar se pot datora unei varietăți de factori, unele reversibile, altele care duc la daune ireversibile.
Medicamente (metoclopramidă, anumite neuroleptice utilizate pentru tratarea tulburărilor psihotice cum ar fi schizofrenia)
Toxine (MPTP, monoxid de carbon sau mangan)
- Traumatism
- Infecții (encefalită)
- Tumori (la nivelul ganglionilor bazali)
- Anomalii vasculare cum ar fi accident vascular cerebral
- hidrocefalie sub presiune normală
- Bolile metabolice (hipotiroidism, boala Wilson)
- Aproximativ 15% dintre persoanele cu parkinsonism sunt diagnosticate în cele din urmă cu unul dintre sindroamele Parkinson plus (parkinsonismul atipic). Acest grup include:
- Atrofia multisystemului (MSA are, de obicei, caracteristici care includ probleme de echilibru și de mers, probleme urinare, căderi frecvente, hipotensiune arterială și răspuns slab la tratamentul cu levodopa.)
Paralizie supranucleară progresivă (PSP prezintă din timp cu căderi și probleme vizuale. )
- Degenerarea corticobazală (CBD este caracterizată de demență și parkinsonism.)
- Dementa corpului Lewy (LBD prezintă cu demență, halucinații și stări mentale fluctuante)
- Din păcate, sindroamele Parkinson plus sunt mai grave și sunt mai puțin tratabile decât boala Parkinson . Trebuie să se ia în considerare un diagnostic de parkinsonism atipic atunci când sunt prezente următoarele caracteristici clinice:
- căderile devreme în boală
simetria semnelor la debutul bolii
- nici un tremor
- răspunsul slab la levodopa
- disfuncția sistemului nervos autonom, rezultând simptome precum semnificative hipotensiunea ortostatică (scăderea tensiunii arteriale în picioare), disfuncția erectilă și incontinența la începutul bolii.
- Debutul precoce al demenței
- Progresia rapidă a bolii
- După cum puteți vedea, există o varietate de condiții care pot imita Parkinsons, unele cu cauze identificabile, alții probabil un rezultat al variabilelor genetice și alte necunoscute. Deși nu este completă, această listă este o reflectare a complexității implicate în diagnosticarea a ceea ce poate părea un tremur simplu – de aceea unii oameni sunt de fapt stânga în limbo fără un diagnostic clar, deoarece prezentarea lor clinică nu este inițial tipică pentru nici un anumit tulburare.
- Este un proces complicat de a determina diagnosticul corect, dar identificarea exactă este importantă și relevantă, deoarece poate direcționa gestionarea și opțiunile de tratament.
