Adenocarcinomul pulmonar este o formă de cancer pulmonar cu celule mici, cel mai frecvent tip de cancer pulmonar. Celulele cancerigene pulmonare fără celule mici reprezintă 80% din malignitățile pulmonare, dintre care aproximativ 50% sunt adenocarcinoamele.
Adenocarcinomul este astăzi cea mai comună formă de cancer pulmonar la femei, asiatici și la persoane sub vârsta de 45 de ani. Cu părere de rău, este mult mai probabil ca bărbații care fumează să nu fie fumatori (niciodată fumători sau foști fumători).
În timp ce rata a scăzut la bărbați și a scăzut nivelul la femei, numerele continuă să crească în cazul femeilor tinere, nefumătoare, și nu suntem în întregime siguri de ce. Se crede în mare măsură că factorii care contribuie la aceasta sunt genetica, fumatul pasiv și expunerea la radon în casă.
Simptomele
Adenocarcinoamele pulmonare încep de obicei în țesuturile din apropierea porțiunii exterioare a plămânilor și pot fi acolo mult timp înainte de apariția simptomelor. Când apar în cele din urmă, semnele sunt adesea mai puțin evidente decât alte forme de cancer pulmonar, care se manifestă cu tuse cronică și spută sângeroasă numai în etapele mai avansate și mai avansate. Datorită acestui fapt, unele dintre cele mai generalizate simptome precoce (cum ar fi oboseala, dificultăți de respirație subtile sau dureri în partea superioară și toracică) pot fi pierdute sau atribuite altor cauze. Ca rezultat, diagnosticele sunt adesea întârziate, în special în rândul tinerilor și al nefumătorilor care nu au considerat niciodată cancerul ca o amenințare.
Diagnosticul
Cancerul pulmonar este deseori detectat mai întâi când anomaliile sunt observate pe o raze X, de obicei sub forma unei umbre defectuoase. În timp ce este dificil, descoperirea oferă cel puțin ocazia de a diagnostica mai devreme. În cel mult 25% din cazurile de cancer pulmonar, o radiografie toracică nu va detecta nicio neregulă și nu va reveni la un diagnostic perfect "normal".
În cazul în care se suspectează cancer, pot fi utilizate alte diagnostice mai sensibile, printre care:
tomografie computerizată (scanare CT), o scanare în piept care poate detecta anomalii mult mai mici decât o radiografie toracică
- imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) câmpuri pentru a face imagini
- Bronhoscopie, o procedură în care un domeniu de aplicare flexibil este introdus în gât pentru o examinare vizuală a căilor respiratorii mari din plămâni
- Tomografie cu emisie de pozitroni (scanare PET) care poate vizualiza zonele de hiperactivitate metabolică, cum ar fi se întâmplă cu celulele canceroase
- Citologia sputei, în care se evaluează o mostră de saliva tusea și mucus, poate fi utilizată, dar este considerată mai puțin utilă în diagnosticarea cancerului precoce.
În funcție de rezultate, medicul dumneavoastră poate dori să obțină un eșantion de țesut pulmonar pentru confirmarea diagnosticului. În plus față de biopsiile țesutului pulmonar mai invaziv, un test de sânge mai recent numit biopsie lichidă poate fi capabil să urmărească anomalii genetice specifice în celulele cancerului pulmonar, cum ar fi mutațiile EGFR.
Profilul genetic și testarea PD-L1
Unul dintre cele mai interesante progrese a fost utilizarea testelor genetice pentru a evidenția celulele canceroase. Procedând astfel, medicii pot selecta tratamente capabile să vizeze acele variante genetice specifice.
Această abordare vizată este mult mai puțin generalizată decât tratamentele de generație anterioară care au atacat în general atât celulele sănătoase, cât și cele nesănătoase, ducând la efecte secundare severe și chiar intolerabile.
Orientările actuale recomandă ca
toate persoanele cu adenocarcinom pulmonar avansat sau metastatic să fie testate genetic și să aibă testarea PD-L1 pentru a-și prezenta profilul cancerului specific. Tratamentele specifice sunt disponibile nu numai pentru cei care au mutații EGFR, rearanjări ALK și rearanjamente ROS1, dar mutații și amplificări BRAF, ERBB2, MET, rearanjamente RET și multe altele. În plus, studiile clinice sunt în curs de examinare a mutațiilor viitoare și a terapiilor vizate. Testul PD-L1 se face pentru a anticipa eficacitatea potențială a celor trei medicamente imunoterapice aprobate acum pentru cancer pulmonar. Discutarea testării moleculare și testarea PD-L1 este unul dintre cei mai importanți pași atunci când sunteți diagnosticat pentru prima dată cu adenocarcinom pulmonar avansat, deoarece această zonă se schimbă rapid. De exemplu, primul medicament pentru imunoterapie a fost aprobat în 2015.
Etapele
Odată ce diagnosticul de cancer este confirmat, medicul va stabili boala pe baza unei serii de teste standard. Scopul stagiunii este acela de a determina cât de avansat este cancerul, indiferent dacă s-a răspândit și ce, eventual, alte țesuturi pot fi implicate. Stadializarea ajută la tratamentul direct într-o manieră mai adecvată, fără a atenua o malignitate sau o suprasolicitare și provoacă mai mult rău decât bine.
Cele patru etape sunt clasificate după cum urmează:
Stadiul 0: Cancerul nu este încă invaziv, ci este mai degrabă carcinomul in situ.
Cancerul pulmonar ocult: Un cancer pulmonar ocult este considerat a fi prezent dacă celulele canceroase se găsesc în spută, dar o tumoare nu poate fi găsită în plămâni prin studii de imagistică.
- Etapa 1: Cancerul este localizat și nu sa răspândit în nici un ganglion limfatic. Aceasta este prima etapă a cancerului pulmonar "invaziv".
- Etapa 2: Cancerul sa răspândit la ganglionii limfatici, căptușeala plămânilor sau trecerile majore ale plămânilor.
- Etapa 3: Cancerul sa răspândit în țesutul din apropiere. Etapa 3 este din nou defalcată în stadiul 3A și etapa 3B care sunt adesea tratați foarte diferit.
- Etapa 4: Cancerul sa răspândit (metastazat) în alte regiuni ale corpului sau există o efuzie pleurală malignă. Cancerul pulmonar se metastază cel mai adesea în oase, creier, ficat și glandele suprarenale.
- Când aflați despre opțiunile de tratament, este posibil să auziți că cancerul pulmonar este definit într-unul din următoarele moduri:
- Cancer pulmonar în stadiu incipient: Termenul de stadiu incipient este utilizat pentru a descrie cancerele de plămân care sunt etapa 1, etapa 2 și etapa 3A. Acestea sunt tumori care pot fi vindecate prin intervenție chirurgicală.
Cancer pulmonar avansat la nivel local: Acest termen este folosit cel mai adesea pentru a descrie cancerele care sunt etapa 3A. Chirurgia poate fi posibilă, dar tratamentul adjuvant cu chimioterapie și radioterapia este, de obicei, necesar pentru a controla tumora.
- Cancer pulmonar avansat: Termenul de cancer pulmonar avansat este adesea folosit pentru stadiul 3B și stadiul 4 de cancer și este o etapă la care tratamentele non-chirurgicale sunt cea mai bună opțiune.
- Opțiunile de tratament
- În funcție de stadiul bolii, tratamentul poate include una sau o combinație dintre următoarele:
Chirurgia poate fi oferită în primele etape, fie singură, fie însoțită de chimioterapie și / sau radioterapie.
Chimioterapia poate fi utilizată singură, în asociere cu radioterapia sau înainte sau după intervenția chirurgicală.
- Terapiile vizate sunt medicamente concepute pentru a ataca mutații genetice specifice. Ei lucrează prin recunoașterea proteinelor specifice asupra celulelor canceroase și blocând capacitatea celulei de a se reproduce. Opțiunile includ Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib), Gilotrif (afatinib), Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), Alectinib (alecnensa) și Tagrisso (osimertinib).
- Terapia radiologică poate fi utilizată fie pentru tratarea cancerului, fie pentru controlul simptomelor la cei cu cancer metastatic. Formele mai bine direcționate de tratament, cunoscute sub numele de radioterapie corporală stereotactică (SBRT), sau terapia cu protoni pot fi utilizate pentru cancerele mai mici pe care chirurgia nu le poate atinge.
- Imunoterapia este o formă de tratament care urmărește să valorifice sistemul imunitar al organismului pentru combaterea cancerului. Opțiunile actuale includ Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab) și Tecentriq (atezolizumab).
- Un cuvânt de la Verywell
- Pentru că simptomele precoce ale adenocarcinomului pulmonar sunt adesea dificil de observat, rata medie de supraviețuire de cinci ani este de numai aproximativ 18 procente. Pentru cei diagnosticați în stadiile incipiente, perspectivele sunt mult mai promițătoare.
Ceea ce evidențiază este necesitatea unei mai bune conștientizări cu privire la simptomele nespecifice sau atipice ale cancerului pulmonar. Pe cont propriu, simptomele pot fi ușor de pierdut. Împreună, acestea pot declanșa un steguleț roșu care poate conduce atât la diagnosticarea precoce, cât și la tratamentul mai timpuriu, mai eficient. Tratamentul adenocarcinomului pulmonar se îmbunătățește rapid, iar ratele de supraviețuire se îmbunătățesc. În unele cazuri, chiar și tumorile avansate pot fi ținute sub control de ceva timp cu terapii vizate. Pentru un procent mai mic de persoane, tratamentele pentru imunoterapie au dus la un "răspuns durabil", ceea ce înseamnă că medicii se întreabă cu prudență dacă ar putea fi chiar vindecați. Cu complexitatea rezultatelor moleculare, este foarte util să găsim un oncolog care să se specializeze în cancer pulmonar. De asemenea, este important să fii propriul dvs. avocat în îngrijirea cancerului.
