Diagnosticarea HIV la sugari și copii mici

șase luni, copiii vârsta, până șase, copiii vârsta peste

Testarea HIV la sugari și copii mici (vârsta de 18 luni sau mai puțin) variază semnificativ de la modul în care sunt testați adulții. În loc să testeze anticorpii HIV (proteina produsă de sistemul imunitar în prezența virusului HIV), medicii vor încerca, în schimb, să prezinte prezența reală a virusului HIV folosind ceea ce se numește o analiză calitativă .

Aceasta diferă de testul viral cantitativ (denumit și "sarcina virală") folosit pentru a măsura HIV în sângele persoanei.În schimb, testul calitativ confirmă dacă virusul este de fapt acolo sau nu

Testele anticorpilor, , nu pot stabili infecția cu HIV la sugari, deoarece anticorpii pot fi de fapt cei ai mamei transferați de la mamă la copil prin placentă în timpul sarcinii. De aceea, este important să înțelegem că prezența acestor anticorpi "moșteniți" nu indică o infectare cu HIV Adesea, anticorpii maternali vor dispărea încet, în medie când copilul are vârsta de aproximativ 14 luni (deși poate fi de 24 de luni)

Pentru a minimiza riscul de infecție, nou-născuții sunt în general a recomandat un curs preventiv (profilactic) de medicamente antiretrovirale pe o perioadă de patru până la șase săptămâni. În SUA și în cele mai dezvoltate țări, recomandările privind sarcina recomandă evitarea alăptării preveni posibila transmitere a virusului HIV prin laptele matern.

Testele HIV utilizate la sugari și copii mici

Testele virologice utilizate la sugari pot fi fie așa-numitul test de reacție în lanț a polimerazei (PCR), care detectează prezența ADN-ului HIV, fie un test HIV ARN, care detectează clar ARN HIV.

În timp ce specificitatea fiecăruia dintre aceste teste este ridicată la momentul nașterii, sensibilitatea (capacitatea de a detecta cu exactitate HIV) poate fi la fel de scăzută la 55% pentru PCR și 25% pentru ARN HIV.

Cu toate acestea, până când nou-născutul ajunge la trei luni, precizia testelor se apropie, în general, de 100%.

În anumite circumstanțe, testele de anticorpi HIV pot fi utilizate la copiii cu vârste cuprinse între șase și 18 luni pentru a exclude definitiv

infectarea cu HIV. Cu toate acestea, acestea nu trebuie utilizate pentru a confirma infecția cu HIV din cauza preocupărilor legate de anticorpii materni reziduali. Confirmarea infecției HIV trebuie să se bazeze pe două rezultate pozitive ale testelor luate din probe de sânge separate. În schimb, testele negative sunt considerate definitive pe baza a două sau mai multe teste virologice negative, efectuate la o lună și la patru luni;

două teste negative de anticorpi luate din eșantioane separate de sânge la copiii cu vârsta de peste șase luni.

La copiii cu vârsta peste 18 luni, se aplică standardele standard pentru testarea HIV pentru adulți.

  • Testarea sugarilor până la șase luni de vârstă

Datorită limitării testelor la momentul nașterii, copiii expuși infecției HIV sunt în general testate la 14 până la 21 de zile, apoi la una până la două luni și, în sfârșit, la patru până la șase luni.

În săptămâna a doua, sensibilitatea testelor se îmbunătățește rapid. Dacă un rezultat pozitiv este arătat la 14 până la 21 de zile, medicul va efectua imediat un al doilea test de confirmare. Dacă este pozitiv, medicii ar iniția terapie antiretrovirală pe toată durata vieții pentru copiii cu vârsta de 12 luni sau mai puțin. Pentru copiii cu vârsta peste 12 ani, inițierea va fi determinată pe baza condiției clinice a copilului și a valorilor încărcăturii virale CD4 / virală. Totuși, dacă testul este negativ după 14 până la 21 de zile, un al doilea test va fi efectuat la două până la șase săptămâni după terminarea terapiei profilactice. Un al doilea test negativ în această etapă ar indica faptul că copilul este

prezumtiv

neinfectat. Un al doilea negativ la patru până la șase luni ar fi considerat un diagnostic negativ definitiv.

Testarea copiilor între vârstele de șase și 18 luni

Testarea anticorpilor poate fi utilizată la copiii cu vârsta peste șase luni până la vârsta de 18 luni. În general, două teste negative de anticorpi la șase până la 12 luni sunt suficiente pentru a fi considerate definitive. Cu toate acestea, unii medici preferă să testeze între 12 și 18 luni pentru a se asigura că toți anticorpii materni au dispărut. Testele suplimentare pot fi indicate în circumstanțe speciale, cum ar fi la copiii care alăptează sau la care sunt suspectați anticorpi materni care persistă. (Un studiu a arătat că până la 14% dintre copii au anticorpi HIV reziduali la 24 de luni după naștere.)

Testarea sugarilor cu risc crescut la naștere

Copiii considerați cu risc crescut de infecție (de exemplu, la mame care nu au luat terapie antiretrovirală sarcină sau care prezintă o infecție acută) pot fi testate la naștere, deoarece probabilitatea de infectare este mult mai mare. Din acest grup, între 30% și 40% dintre infecții pot fi confirmate la 48 de ore după naștere. În astfel de cazuri, terapia profilactică ar fi oprită și va fi inițiată terapia cu normă întreagă.

Like this post? Please share to your friends: