Diagnosticul spondilitei anchilozante necesită o muncă de detectiv bună din partea medicului, deoarece nu există un test de aur standard. Mai degrabă un medic trebuie să ia în considerare simptomele unei persoane, examenul fizic și testele medicale, cum ar fi razele X și sângele, pentru a face diagnosticul – similar cu a pune împreună piesele unui puzzle.
O istorie medicală
O persoană cu AS de multe ori vede primul medicul lor de îngrijire primară sau medicul de familie cu o plângere despre durere, de obicei, în partea din spate sau fesele superioare.
Pentru a rezolva cauza acestei dureri, un medic poate pune următoarele întrebări:
- Ești mai mic de 40 de ani?
- A suferit durerea timp de trei sau mai multe luni?
- Îmbunătățește durerea prin exerciții fizice?
- Durerea se înrăutățește odihnă, mai ales noaptea?
- Durerea se îmbunătățește semnificativ după administrarea unui AINS? (de exemplu, ibuprofen)
Răspunsul la majoritatea acestor întrebări va determina medicul să ia în considerare un diagnostic al unei artrită inflamatorie (cum ar fi spondilita anchilozantă), spre deosebire de durerea mecanică mai frecventă a spatelui (de exemplu tulpina musculară sau degenerativă boala de disc).
Medicul dumneavoastră va întreba, de asemenea, despre simptomele întregului corp cum ar fi oboseală sau stare generală de rău, deoarece acest lucru poate susține în plus un diagnostic de spondilită anchilozantă. Acest lucru se datorează faptului că simptomele întregului corp sunt indicii potențiale că se întâmplă ceva anormal cu sistemul imunitar. În spondilita anklyosing, sistemul imunitar atacă articulațiile sănătoase (în special articulațiile spinoase și sacroiliace).
Un istoric familial de spondilită anchilozantă sau antecedente personale de infecții gastro-intestinale, boală inflamatorie intestinală, uveită (inflamația părții colorate a ochiului) sau psoriazis sunt indicii suplimentare de diagnosticare.
Dacă medicul de familie sau medicul de familie suspectează spondilita anchilozantă sau alt proces mediat de sistemul imunitar, el sau ea vă va îndruma către un reumatolog – un medic specializat în boli articulare și autoimune.
Examenul fizic
În timpul unui examen fizic pentru spondilita anchilozantă, medicul dumneavoastră vă va examina articulațiile coloanei vertebrale, șoldului și sacroiliacului apăsând pe ele pentru a verifica sensibilitatea. Prin mutarea articulațiilor, medicul poate evalua amploarea mișcării și flexibilitatea. De asemenea, medicul dumneavoastră vă va examina articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor, precum și alte articulații cum ar fi coatele, genunchii și umerii, pentru a determina dacă există umflături, căldură sau lichid prezent.
Verificarea toaletelor pentru enthesită, ascultarea plămânilor și efectuarea unui control al pielii și scalpului (căutarea psoriazisului) sunt, de asemenea, părți comune ale unui examen fizic atunci când o persoană este suspectată de a avea spondilită anchilozantă.
Nu fiți surprins dacă medicul vă va îndruma către un medic (oftalmolog) la ochi dacă suferiți de o durere oculară sau roșeață și / sau vedere încețoșată, deoarece uveita este o complicație obișnuită a spondilitei anclinice.
Teste de imagistică
Radiațiile X și, uneori, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a articulațiilor sacroiliace (și uneori coloanei vertebrale) sunt utilizate în general pentru a confirma un diagnostic de spondilită anchilozantă. Problema cu testele imagistice este că inflamația poate dura ani să apară, deși RMN-ul o poate detecta mai devreme decât razele x.
Testele imagistice sunt, de asemenea, folosite pentru a monitoriza progresul bolii unei persoane, după ce au fost diagnosticate cu spondilită anchilozantă.
Testele de sânge HLA-B27
Testul principal pentru diagnosticarea spondilitei anchilozante este testul HLA-B27. HLA-B27 este un tip de proteine găsit pe celulele albe din sânge (celulele de combatere a infecțiilor). Când este prezent, poate provoca celulele albe din sânge să atace celulele sănătoase din corp, precum cele din coloana vertebrală, gât sau ochi.
S-ar putea să fiți surprinși să aflați că proteina HLA-B27 este prezentă în aproximativ 95% din cazacii cu spondilită anklyosing. Acestea fiind spuse, dintre cei care sunt pozitivi pentru gena HLA-B27, doar aproximativ 5% au spondilita anchilozantă.
La pacienții afro-americani cu AS, gena HLA-B27 nu este la fel de comună – deci nu este la fel de bună pentru un test de diagnosticare.
Deci, dacă aveți simptome sugestive pentru AS, medicul dumneavoastră vă poate testa pentru proteina HLA-B27 pentru a vă ajuta să confirmați un diagnostic, mai ales dacă există o oarecare incertitudine (poate că există unele părți confuze ale examenului dumneavoastră fizic sau istoric) . Dar din nou, prezența HLA-B27 nu este un test de șmecherie "da, ai AS" – toate piesele trebuie să se potrivească împreună. Un test pozitiv fără simptome sau semne de boală autoimună nu înseamnă prea mult. În schimb, unii oameni (inclusiv caucazieni, deși rareori) au AS, dar test negativ pentru gena.
În ansamblu, interpretarea testelor HLA-B27 este dificilă și, prin urmare, necesită o analiză atentă de către un medic experimentat.
Alte teste de sânge
Două alte teste de sânge pe care medicul dumneavoastră le poate ordona dacă suspectează spondilita anchilozantă includ:
- Proteină reactivă C (CRP)
- Rata de sedimentare a iretrocitelor (ESR)
Unul sau ambii markeri pot fi crescuți atunci când există inflamație activă în organism.
Acestea fiind spuse, CRP și ESR sunt teste de sânge nespecifice, ceea ce înseamnă că ele pot fi ridicate în mai multe condiții de sănătate diferite, în afară de spondilita anklyosing. Acestea includ:
- Alte boli autoimune (de exemplu, artrita reumatoidă sau lupus)
- Infecție (de exemplu, pneumonie)
- Cancer
În plus, ESR și CRP pot fi normale și o persoană poate încă să aibă spondilită anchilozantă care nu se arde în momentul tragerii sângelui).
Un cuvânt de la Verywell
Este important să nu fiți prea bogați în detaliile de aici. Imaginea de ansamblu este că un diagnostic de spondilită anchilozantă necesită o analiză atentă a mai multor factori de către medicul dumneavoastră, cu o cruzime care se află într-o bună istorie medicală și examen fizic. Testele de sânge și radiografiile pot apoi să consolideze diagnosticul.
Asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră cu privire la orice întrebări legate de diagnosticul dumneavoastră sau de rezultatele testelor personale. A juca un rol activ în sănătatea ta te poate ajuta numai.