Dacă sunteți în căutarea într-o carieră în facturare medicale, este important să se înțeleagă natura locului de muncă în diferite tipuri de facilități. Majoritatea medicamentelor medicale vă vor spune că există diferențe semnificative în ceea ce privește procesarea revendicărilor medicale în diferite specialități și tipuri de facilități. Există o diferență absolută în facturarea între asistență medicală și alte industrii. În facturarea medicală, există două tipuri diferite de facturare – facturare profesională și facturare instituțională.
Ce este facturarea profesională pentru serviciile medicale?
În timp ce majoritatea celorlalte sarcini efectuate de către cabinetul medical sunt aceleași în toate tipurile de facilități medicale, factura medicală nu este. Un cabinet medical se ocupă de sarcinile administrative pentru o practică medicală, inclusiv salutarea pacienților, programarea programărilor, înregistrarea și înregistrarea, colectarea banilor și o serie de alte sarcini, inclusiv facturarea medicală.
Facturarea profesională este responsabilă pentru facturarea creanțelor generate pentru munca efectuată de medici, furnizori și alți furnizori non-instituționali atât pentru servicii ambulatorii, cât și pentru servicii de spitalizare.
Formulare utilizate: Taxele profesionale sunt facturate pe un formular CMS-1500. CMS-1500 este formularul standard de revendicare a hârtiei roșii pe suport de culoare albă, utilizat de medici și furnizori pentru facturare.
În timp ce unele creanțe sunt facturate în prezent pe suport de hârtie, Medicare, Medicaid și majoritatea celorlalte companii de asigurări acceptă creanțe electronice ca metodă principală de facturare. Versiunea electronică a CMS-1500 se numește 837-P, P fiind formatul profesional.
Datoria medicală a angajatorilor în această situație: Profesioniștii medicali au adesea sarcini de serviciu diferite față de instituțiile medicale instituționale. Profesioniștii medicali profesioniști sunt deseori obligați să cunoască atât facturarea, cât și codarea. Cele mai multe programe de instruire medicală de facturare oferă facturare medicală și codare împreună. Majoritatea acestor programe de instruire tind să predea mai mult codificare decât facturarea. Cu toate acestea, biller medical pot obține instruire la locul de muncă pentru facturare, dar cele mai multe practici necesită ca billers au cel puțin o certificare de codificare. Billers poate fi, de asemenea, responsabil pentru taxa de intrare și colectarea de plăți de la asigurători și pacienți.
Ce este facturarea instituțională pentru serviciile medicale?
Facturarea instituțională este responsabilă pentru facturarea creanțelor generate de munca efectuată de spitale, facilități de asistență medicală calificată și alte instituții pentru servicii ambulatorii și internare, inclusiv utilizarea echipamentelor și a consumabilelor, servicii de laborator, radiologie și alte acuzații.
Formulare utilizate: Taxele instituționale sunt facturate la un UB-04. UB-04 este formularul de revendicare standard pentru cerneală roșie pe hârtie albă, utilizat de furnizorii instituționali pentru facturare. Versiunea electronică a UB-04 este numită modelul 837-I, în calitate de reprezentant pentru formatul instituțional.
Datoria profesională a angajatorului medical în această situație:Instituțiile financiare au, uneori, sarcini diferite decât cele profesionale. Băncile instituționale sunt probabil cele mai multe persoane responsabile doar de facturare sau de efectuarea facturării și a colecțiilor. Codificarea spitalelor este mult mai complexă decât codarea medicului, motiv pentru care codificarea revendicărilor instituționale este efectuată numai de coderi.
Datorii și abilități de facturare medicală medicală
Indiferent dacă este vorba de facturare profesională sau instituțională, medicii medicali au un loc de muncă important. Pentru a avea succes, toți participanții trebuie să învețe despre cinci domenii cheie:
- Pentru a depune cererile medicale eficient, medicii trebuie să cunoască sau să aibă acces la o mulțime de informații pentru fiecare companie de asigurări.
- Personalul de facturare medicală are acces la informațiile private, confidențiale despre sănătatea pacientului și trebuie să fie informat despre modalități de a evita încălcarea regulilor de confidențialitate și securitate ale HIPAA.
- Familiaritatea cu tipul de software de facturare utilizat va economisi timp, va minimiza erorile și va preveni multe dureri de cap. Colegii medicale ar trebui să profite de formarea oferită de furnizorii de software și, dacă este necesar, să le contacteze după necesități atunci când apar probleme.
- Înțelegerea coordonării informațiilor privind beneficiile înseamnă înțelegerea modului de facturare a creanțelor în ordinea corectă pentru a preveni întârzierea plății.
- Fiecare parte a unei revendicări medicale reprezintă informațiile colectate din momentul în care pacientul programează o întâlnire până când pacientul primește servicii.
