Discectomii pentru disc herniat
În timpul unei discectomii, piesele unui disc herniat care presează pe un nerv sau pe măduva spinării sunt îndepărtate chirurgical. Discectomiile se fac atunci când un disc herniat provoacă dureri și / sau alte simptome, inclusiv amorțeală, slăbiciune sau senzații electrice la un picior sau un braț.
Atunci când un disc herniat este cauza, aceste simptome sunt numite radiculopatie, dar mulți oameni non-medical se referă la ei ca sciatica.
Când aveți o discectomie, tot sau o parte din lamina, care este o zonă a osului din spatele vertebrelor, trebuie, de asemenea, eliminată. Aceasta este pentru a permite chirurgului să ajungă la nerv și disc. În funcție de cantitatea de os eliminată, acest aspect al procedurii poate avea unul din două nume. O laminectomie îndepărtează toată lama, în timp ce o hemilaminctomie îndepărtează doar jumătate din lamă. Când este nevoie de o discectomie?
De cele mai multe ori, metodele conservatoare, cum ar fi medicamentele, terapiile fizice sau injecțiile cu steroizi, sunt încercate înainte de operație. De fapt, un disc herniat adesea vindecă fără intervenție chirurgicală – dar acest lucru poate dura până la un an. Având o discectomie poate scurta foarte mult timpul de vindecare. În cazul în care durerea este intensă sau se observă slăbiciune / amorțeală, o discectomie poate fi o alegere bună, dar dacă simptomele sunt ușoare sau moderate, tratamentul poate fi tot ce aveți nevoie. În orice caz, discutați despre simptomele și opțiunile cu medicul dumneavoastră.
Microdiscectomia
Microdiscectomia este o procedură minim invazivă efectuată într-un cadru ambulatoriu. O incizie foarte mica se face in piele si mici dispozitive in forma de tub sunt introduse pana la capat pana ajunge pe disc. Întreaga intervenție chirurgicală are loc prin intermediul instrumentelor.
În timpul unei microdiscectomii, mușchii nu sunt tăiați așa cum sunt în timpul unei discectomii deschise; în schimb, acestea sunt mutate din cale.
Din acest motiv, timpul de vindecare este în general mai rapid și mai puțin dureros decât în cazul unei proceduri deschise.
Discectomia deschisă
Discectomia deschisă este o operație tradițională de spate. Se efectuează într-un spital amplasat sub anestezie generală. (Probabil că va trebui să stați în spital doar o zi.)
Discectomia deschisă presupune efectuarea unei incizii de aproximativ 1 "lungime, mușchii trebuie tăiați pentru a da accesului chirurgului la disc. in general, inseamna mai mult timp pentru vindecare post-chirurgicala.
Vindecarea post-chirurgicala dupa procedurile deschise poate fi mai dureroasa, de asemenea
Altele decat diferentele si dificultatile din perioada de vindecare post-chirurgicala, cele doua proceduri sunt comparabile. Un mic studiu din 2011, publicat in Jurnalul de Chirurgie Ortopedica
(din Hong Kong), a constatat ca discectomia deschisa si discectomia minim invaziva au fost la fel de eficiente in ameliorarea simptomelor, dar autorii spun ca interventiile chirurgicale minime invazive necesita o sedere mai scurta a spitalului, revine la locul de muncă și reapariția problemei originale.
Acestea fiind spuse, autorii avertizează că tehnicile de minim disecție invazivă sunt foarte exigente pentru chirurg și necesită specific c.
Alegerea unui chirurg pentru o discectomie Atât ortopedii cât și neurochirurgii efectuează multe tipuri de operații spate, inclusiv discectomii. Orice tip de medic va fi bine pregatit pentru locul de munca. Alegerea unui chirurg pentru o discectomie vine cu adevărat la evaluarea nivelului de calificare al individului. Nu ezitați să întrebați multe întrebări înainte de a decide cine va proceda exact.
Eficacitatea discectomiilor
Discectomia funcționează în jur de 80-90% din timp și, de obicei, are ca rezultat o ameliorare rapidă a durerii piciorului și alte simptome. Beneficiile discectomiei se mențin constantă în timp – un studiu publicat în revista
Spine
a constatat că majoritatea pacienților cu intervenție chirurgicală s-au bucurat de o ameliorare totală a durerii chiar și după 10 ani.
Și un studiu din 2017 publicat în numărul din noiembrie 2017 al revistei
Ortopedie clinică și cercetări aferente a constatat că peste nouăzeci și trei la sută dintre pacienții cu discectomie se aflau la șapte ani după această procedură. Dar studiul
Spine a fost găsit după 1 an, 25% atât din partea pacienților cu intervenție chirurgicală, cât și din partea pacienților cu îngrijire conservatoare au avut nevoie de (mai mult) o intervenție chirurgicală la nivelul coloanei vertebrale lombare. După 10 ani, majoritatea ambelor grupuri au raportat o rezoluție pe termen lung a durerii, dar acest lucru a fost valabil pentru mai mulți oameni din grupul de intervenții chirurgicale (69%) decât în grupul de îngrijire conservatoare (6%.) Posibilitatea unei reapariții de hernie este una reală. O revizuire sistematică a studiilor din 2015, a constatat că, după doi ani, durerea poate să reapară până la 25% dintre pacienții care au suferit o discectomie la un nivel. Autorii spun că, dintre acestea, aproximativ 6% au nevoie de re-operare.
Vestea bună este că intervenția chirurgicală pentru hernia discului recurent nu este întotdeauna necesară. Din nou, studiile arată că intervenția chirurgicală și îngrijirea conservatoare pentru o hernie de după disecție au rezultate egale în ceea ce privește ameliorarea durerii. Complicațiile discectomiei Alături de potențialul de rearmare (discutate mai sus), riscurile discectomiei includ infecția, sângerarea, rănirea dura mater, care este acoperirea în jurul măduvei spinării sau rănirea nervilor din apropiere, a arterelor sau a venelor.
Dacă observați înroșirea sau descărcarea de la incizie, durerea sau slăbiciunea pe braț sau pe picior, deveniți febrilă, aveți probleme de urinare sau sângerați, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.
După discectomie
Este posibil să aveți durere postoperatorie la locul inciziei imediat după operație. Durerea de pe discul herniat poate să rămână și pentru o vreme.
Este o idee bună să începeți să mergeți cât mai curând după procedura pe care o puteți efectua. Acest lucru va ajuta probabil la recuperarea vitezei, prevenirea țesutului cicatricial și mobilizarea coloanei vertebrale. În câteva săptămâni, ar trebui să puteți merge pe bicicletă sau să înotați. Majoritatea oamenilor se reîntorc la muncă în 2-8 săptămâni, în funcție de cât de fizic este locul de muncă. Terapia fizică vă poate ajuta să vă întoarceți rapid la muncă și alte activități. Dacă medicul dumneavoastră nu vă recomandă PT, vă recomandăm să o întrebați. Mulți pacienți, în special cu o primă discectomie, fac o recuperare completă.
