Arterele sunt vasele de sânge prin care fluxul de nutrienți și sânge bogat în oxigen curge spre organe precum rinichii, inima și creierul. Oxigenul și substanțele nutritive sunt esențiale pentru supraviețuirea fiecărui organ din organism.
Arterele principale care aduc sânge în creier sunt arterele carotide și vertebrale. Orice problemă cu fluxul sanguin în aceste artere poate provoca un accident vascular cerebral.
Un tip relativ neobișnuit de defect al arterelor, numit disecție arterială, poate provoca un accident vascular cerebral.
Ce este disecția arterială? Disecția arterială se referă la formarea anormală și, de obicei, bruscă, a unei lacrimi de-a lungul peretelui interior al unei artere. Pe măsură ce lacrima devine mai mare, se formează o pungă mică pe care doctorii o numește "lumen fals". Sângele care se acumulează în acest lumen fals poate duce la un accident vascular cerebral în oricare din următoarele moduri:
Sângele în interiorul peretelui arterei începe să împiedice fluxul sanguin. Creșterea numărului de sânge din peretele arterei este cunoscută sub numele de "pseudoaneurism". Pseudoaneurismele pot duce la apariția simptomelor de accident vascular cerebral prin presarea structurilor cerebrale situate în apropiere. De asemenea, pot exploda și pot provoca sângerări majore în creier (accidente hemoragice). Când se întâmplă acest lucru, pseudoaneurismul este denumit anevrism disecant sau "disecant pseudoaneurysm". Sângele din interiorul lumenului fals se poate coagula și se poate extinde încet în zona în care curge în mod normal sângele. Acest lucru poate limita sau întrerupe complet fluxul de sânge către o parte a creierului.
- Piesele mici din cheagul de sânge în creștere se pot rupe, curg în amonte și devin prinse într-o arteră mai mică din creier. Acest eveniment este cunoscut ca un "tromboembolism artera-la-artera". Disecția arterială este responsabilă pentru mai puțin de 2% din toate accidentele vasculare cerebrale. Cu toate acestea, disecția arterială reprezintă până la un sfert din toate accidentele vasculare cerebrale la persoanele tinere și de vârstă mijlocie.
- În fiecare an, în Statele Unite, între 12.000 și 15.000 de persoane sunt afectate de disecția spontană a arterei carotide sau vertebrale.
- Simptomele
Simptomele tipice includ:
Durerea pe una sau pe ambele fețe ale gâtului, feței sau capului
Durere oculară sau un pupitru neobișnuit de mică
O pleoapă dubioasă sau dublă vizibilitate
- Incapacitatea de a închide un ochi
- O schimbare bruscă a capacității pentru a gusta alimentele
- Închiderea în urechi, amețeli sau vertij
- Paralizia oricărui mușchi al gâtului și a feței pe o parte
- Simptomele unui accident vascular cerebral sau a unui atac ischemic tranzitoriu pot apărea câteva zile până la câteva săptămâni după debutul oricărui din simptomele descrise mai sus. Cauzele
- Arterele carotide și vertebrale pot fi afectate de leziuni la nivelul gâtului sau chiar de mișcări puternice ale gâtului. Următoarele sunt câteva situații care au fost asociate cu disecția arterelor carotide și vertebrale:
- Extinderea gâtului în timpul spălării părului la un salon de frumusețe
Manipularea chiropractică a gâtului
Leziuni la înghițire
Traumatism blunt la gât
- Extensie de extensie a gâtului în timpul yoga
- Pictura pe tavan
- Tuse, vărsături și strănut
- Extinderea gâtului în timp ce se administrează gura în gură în timpul resuscitării cardiopulmonare (CPR)
- Disecția spontană a arterei carotide și vertebrale este o cauză relativ neobișnuită de accident vascular cerebral. O disecție spontană se referă la o disecție arterială care nu are o cauză identificabilă imediat. Disecția arterelor carotide și vertebrale poate apărea și în mod spontan în asociere cu următoarele afecțiuni:
- Sindromul Marfan
- Boala polichistică a rinichilor
- Osteogeneză imperfectă
Displazie fibromosculară
Diagnosticul
- Testul cel mai frecvent utilizat pentru diagnosticarea unei disecții a carotidei sau a arterei vertebrale este o angiogramă. În acest test, un colorant de contrast este injectat în interiorul uneia dintre arterele care aduc sânge în creier. O radiografie este folosită pentru a vedea forma arterei carotide și vertebrale pe măsură ce vopseaua trece prin ele (vezi imaginea).
- Disecția este diagnosticată atunci când angiograma arată o arteră care pare a fi împărțită în două părți separate, dintre care una este descrisă ca un "lumen fals" (descris mai jos.) Când disecția este atât de severă încât aceasta împiedică complet fluxul sanguin prin artera afectată, colorantul se estompează și dispare în punctul în care artera este complet închisă. Atunci când disecția provoacă un pseudoaneurism, angiograma arată o acumulare de colorant în interiorul peretelui arterei disecate.
- Alte teste utilizate pentru diagnosticarea disecției carotide și vertebrale includ angiografia cu rezonanță magnetică (MRA) și ultrasunetele duplex.
- Tratamentul
Disecția arterei carotide și vertebrale poate fi tratată cu heparină, un medicament care împiedică extinderea cheagului de sânge în zona disecției. Heparina este un medicament intravenos. Când este timpul să părăsiți spitalul, Coumaden (warfarina) este un diluant sanguin care poate fi luat pe cale orală.
În general, cineva care se recuperează de la o disecție arterială este de așteptat să ia subțiere de sânge pe bază de prescripție medicală timp de 3 până la 6 luni. Cu toate acestea, dacă testele de urmărire nu prezintă o îmbunătățire semnificativă după 6 luni, medicația este prescrisă pentru perioade mai lungi de timp. Dacă nu există încă nicio îmbunătățire, intervenția chirurgicală sau angioplastia cu balon percutanat și stentarea pot fi o altă opțiune.
Recuperare
Majoritatea persoanelor care suferă de accidente vasculare cerebrale legate de disecția arterială experiență o recuperare bună. De fapt, mai puțin de 5% dintre cei care au o arteră de disecție arterială mor ca o consecință a evenimentului. Mai mult de 90% dintre cazurile în care artera carotidă este îngustată în mod critic și mai mult de 66% din cazurile în care este complet blocată prin disecție se rezolvă în primele câteva luni de la apariția simptomelor. În unele cazuri, o durere de cap persistentă s-ar putea lăsa timp de câteva săptămâni sau luni.
Anevrismele legate de disecție nu se rup aproape niciodată, dar pot duce la formarea de cheaguri de sânge și accident vascular cerebral tromboembolic în cazuri rare.
Un cuvânt de la
Verywell
