Dacă ați făcut o lectură despre boala cardiovasculară în ultima vreme sau dacă ați avut o discuție recentă cu medicul dumneavoastră despre prevenirea sau tratarea bolilor de inimă, ați întâlnit termenul disfuncție endotelială .“ Conceptul de disfuncție endotelială a devenit important în ultimii ani pentru înțelegerea mai multor afecțiuni cardiovasculare, incluzând boala arterială coronariană (CAD), hipertensiunea arterială, angina microvasculară (sindromul cardiac x), disfuncția diastolică și altele. Disfuncția endotelială este o afecțiune în care stratul endotelial (căptușeala interioară) a arterelor mici nu funcționează normal. Ca urmare, se pot întâmpla câteva lucruri rele la țesuturile furnizate de acele artere.
Funcția stratului endotelial
În arterele corpului (arterele mici care reglează precis fluxul de sânge către țesuturi), endoteliul este căptușeala interioară a celulelor care are mai multe funcții critice.
Endoteliul menține dilatarea și constricția corespunzătoare a vaselor de sânge. Această funcție determină în funcție de momentul în care sângele este primit de diferitele țesuturi ale organismului. "Tonul" endotelial determină în mare măsură tensiunea arterială a unei persoane și cât de mult trebuie să facă inima pentru a pompa sângele în organism.
Endoteliul protejează de asemenea țesuturile de diferite substanțe toxice; reglementează mecanismul de coagulare a sângelui; controlează lichidul, electroliții și numeroasele alte substanțe care trec înainte și înapoi între sânge și țesuturi; și reglează inflamația în țesuturi.
Ce înseamnă acest lucru este faptul că funcționarea adecvată a endoteliului este critică pentru funcția normală a țesuturilor și organelor corpului.
Când este prezentă disfuncția endotelială, capacitatea de a efectua una sau mai multe dintre aceste funcții vitale este compromisă.
Cauzele disfuncției
Pentru că endoteliul este atât de important pentru atât de multe funcții vitale, se fac multe cercetări pentru a înțelege toate cauzele disfuncției endoteliale.
În acest moment este evident că disfuncția endotelială este legată de o reducere a nivelurilor de oxid nitric (NO) din pereții vaselor de sânge.
NO este un gaz care este produs prin metabolizarea unui aminoacid (L-arginina). NU, care are un timp de înjumătățire foarte scurt, acționează local în vasele de sânge pentru a ajuta la modificarea tonusului vascular și a celorlalte sarcini endoteliale importante. Deficitul de producție de NO duce la excesul de constricție al vaselor de sânge (care poate produce hipertensiune arterială), contribuie la activarea trombocitelor (care conduce la coagularea sângelui), crește stimularea inflamației în pereții vaselor de sânge și crește permeabilitatea pereților vaselor la deteriorarea lipoproteinelor și a diferitelor toxine.
Pentru a rezuma, disfuncția endotelială este caracterizată de niveluri scăzute de NO vasculare, care, la rândul lor, conduc la mai multe anomalii ale funcției vaselor sanguine. Aceste anomalii funcționale tind să favorizeze ateroscleroza. În plus, disfuncția endotelială poate provoca direct constricție anormală a arterelor mici și se consideră a fi un factor major în producerea sindromului cardiac x și, eventual, a disfuncției diastolice.
Tulburări asociate și obiceiuri
Calele precise prin care o persoană dezvoltă disfuncție endotelială sunt încă în curs de elaborare. Totuși, pare evident că numeroase tulburări medicale, obiceiuri și evenimente de viață inevitabile pot contribui la aceasta, incluzând:
Hipertensiune
Diabetul zaharat
- Niveluri crescute ale colesterolului LDL și trigliceridelor
- Fumatul
- Stilul de viață sedentar
- Stres emoțional (Cardiomiopatia stresului, "Sindromul inimii rupte" este acum considerat a fi cauzat de o formă acută și severă de disfuncție endotelială.)
- Infecții
- Insuficiență cardiacă
- Hipotiroidism
- Osteoporoză
- Îmbătrânire
- Chimioterapie și radioterapie
- Influențe genetice
- Diagnostic
- Efectuarea unui diagnostic formal disfuncția endotelială nu este, de obicei, necesară. Un anumit grad de disfuncție endotelială poate fi asumat în siguranță în oricine are CAD, hipertensiune arterială sau factori de risc major pentru bolile cardiace (în special cele enumerate mai sus).
Deci măsurarea efectivă a funcției endoteliale a pacientului nu este ceva ce medicii fac în mod obișnuit. Dar dacă se suspectează o disfuncție endotelială la o persoană fără motive clare (cum ar fi o persoană considerată a avea sindrom cardiac x), diagnosticul poate fi confirmat prin teste care măsoară capacitatea vaselor de sânge de a se dilata și / la administrarea de droguri.
Tratamente
Funcția endotelială poate fi îmbunătățită prin măsurile de stil de viață care sunt în mod obișnuit impuse tuturor pentru a reduce riscul bolilor cardiovasculare, inclusiv scăderea în greutate, exercițiile fizice, renunțarea la fumat, controlul hipertensiunii și controlul diabetului. Anumite dintre aceste măsuri de control al riscului au fost bine documentate pentru a reduce disfuncția endotelială. Acestea includ:
Utilizarea unui medicament statin
Aspirina
O dieta mediteraneană
- Alte măsuri alimentare, inclusiv nuci, ulei de măsline, ciocolată neagră, ceai verde, plante pe bază de alimente.
- Exercițiu aerobic
- Pierdere în greutate
- În plus, mai multe medicamente sunt studiate în mod specific pentru a vedea dacă pot îmbunătăți disfuncția endotelială într-un mod semnificativ din punct de vedere clinic. Unii dintre agenții care par să aibă promisiuni includ nifedipina, unii inhibitori ECA, estrogenul, ranolazina și sildenafilul.
- Un cuvânt de la
- Verywell
În ultimii ani cercetătorii medicali au identificat disfuncția endotelială ca un factor important care a contribuit la multe tipuri de probleme cardiovasculare. În timp ce cercetarea activă se desfășoară pentru a descoperi modalități de îmbunătățire a funcției endoteliale și, prin urmare, a reduce riscul bolilor cardiovasculare, există deja multe lucruri pe care le putem face în legătură cu aceasta. În mod special, ar trebui să ne asigurăm să facem o mulțime de exerciții fizice, să nu mai fumăm și să ne asigurăm că colaborăm cu medicii noștri pentru a ne gestiona hipertensiunea sau diabetul, dacă avem aceste condiții.
