O dislocare a genunchiului este un accident neobișnuit și extrem de grav. O dislocare a genunchiului are loc atunci când osul coapsei și osul gâtului își pierd contactul între ele. O dislocare a genunchiului este diferită de o dislocare patelară. O dislocare patelară, numită și "dislocare a genunchiului", apare atunci când furculița se scoate din canelură la capătul osului coapsei.
Cauzele dislocărilor
Dislocările genunchiului sunt adesea leziuni traumatice de mare energie. Aceste vătămări pot apărea în urma accidentelor de autovehicule, a căderilor severe și a leziunilor sportive. O dislocare a genunchiului este adesea confundată cu o subluxație, dar acestea nu sunt aceleași leziuni. O subluxație este un cuvânt folosit pentru a descrie o dislocare parțială. Acesta este tipul de senzație care apare atunci când genunchiul "dă afară" din cauza unui ligament deteriorat. O dislocare a genunchiului este o leziune mai severă care apare atunci când capătul osului coapsei își pierde complet contactul cu partea superioară a osului stâng. După ce genunchiul se deplasează, acesta trebuie, de obicei, să fie resetat în poziția corectă, în comparație cu o subluxație care va "aluneca" înapoi în poziție.
În timp ce multe dislocări ale genunchiului sunt aceste leziuni traumatice de înaltă energie, mai grave, poate apărea și o dislocare a genunchiului dintr-o răsucire neobișnuită sau o greșeală. De fapt, probabil, aproximativ 40% din dislocările genunchiului pot apărea cu aceste mecanisme de vătămare mai puțin severe.
Acestea fiind spuse, există aceleași preocupări pentru deteriorarea țesuturilor moi înconjurătoare, iar leziunile sunt evaluate și gestionate într-un mod similar.
Când genunchiul dislocă, se produc daune semnificative țesuturilor moi care înconjoară articulația. Ligamentele genunchiului sunt întotdeauna afectate atunci când apare o dislocare a genunchiului.
Determinarea ligamentelor care sunt deteriorate este unul din primii pași ai evaluării unei dislocări a genunchiului. Aproape întotdeauna, ligamentul cruciat anterior (ACL) și ligamentul cruciat posterior (PCL) sunt rupte. În plus, ligamentele colaterale, cartilajul și meniscul pot fi de asemenea deteriorate. O dislocare a genunchiului se referă în special la leziunile aduse adesea structurilor nervoase și vasculare importante din jurul genunchiului. De fapt, vătămările vasculare pot fi atât de grave încât sănătatea piciorului poate fi amenințată până la necesitatea intervenției chirurgicale vasculare urgente.
Semne de dislocare
Simptomele tipice ale unei dislocări genunchi includ durere severă, umflare și deformare a articulației. Extremitatea inferioară pare adesea scurtată, iar mișcările extremității vor provoca dureri semnificative. Aproximativ jumătate din dislocările genunchiului sunt repoziționate înainte de imagistica extremității. Acest lucru poate fi rezultatul manipulării genunchiului înainte ca un pacient să ajungă la spital.
Ori de câte ori este suspectată o dislocare a genunchiului, se efectuează raze X pentru a evalua dacă articulația este dislocată. Dacă a apărut o dislocare, articulația va fi repoziționată, numită "reducerea articulației". Odată ce articulația dislocată este redusă, medicul dumneavoastră va evalua cu atenție și va monitoriza nervii și vasele sanguine care înconjoară articulația.
Pentru a evalua corespunzător vasele de sânge, medicul dumneavoastră poate obține teste speciale ale vaselor de sânge (cum ar fi o angiogramă) și vă poate admite la spital pentru monitorizarea atentă a vaselor de sânge.
Opțiuni de tratament
În primele etape după o dislocare a genunchiului, prioritatea este asigurarea unui tratament adecvat al oricăror leziuni vasculare sau nervoase. După ce este sigur că aceste structuri sunt sănătoase, atenția poate fi îndreptată spre tratarea leziunilor ligamentului, cartilajului și meniscului care au apărut la momentul dislocării. Este de obicei necesar reconstrucția chirurgicală a ligamentelor deteriorate.
Cel mai adesea, ligamentele multiple trebuie reconstituite. Cele mai frecvent dezvoltate ligamente după o dislocare a genunchiului sunt ACL și PCL. Zonele de deteriorare a cartilajului sunt reparate, iar lacrimile meniscului sunt fie curățate, fie reparate.
Complicațiile după o dislocare a genunchiului includ probleme legate de leziunile nervoase și vasculare. Cele mai frecvente probleme după dislocarea genunchiului sunt fie rigiditatea genunchiului, fie instabilitatea cronică a genunchiului. Aderarea la terapia fizică prescrisă a articulației genunchiului vă va ajuta să minimalizați șansa de a dezvolta una dintre aceste complicații.
Este deosebit de important ca oricine care a suferit o dislocare a genunchiului sau este suspectat că a suferit această leziune, are aportul de sânge la extremitate evaluat cu atenție. Dacă fluxul sanguin către extremitatea inferioară este întrerupt după o dislocare, aceasta poate duce la amputarea extremității. Când aceste leziuni vasculare sunt detectate, ele pot fi reparate în mod obișnuit, dar acest lucru trebuie făcut în timp util și tratamentul nu poate fi întârziat. Majoritatea persoanelor care suportă o dislocare a genunchiului fie vor evalua fluxul sanguin prin monitorizare strictă, fie vor efectua studii speciale pentru evaluarea fluxului vascular prin extremități.
Un cuvânt de la Verywell
O dislocare a genunchiului este o leziune rară, gravă. Majoritatea dislocărilor genunchiului pot fi repoziționate fără prea multe dificultăți, dar există îngrijorare pentru leziuni semnificative la ligamente, vase de sânge și nervi. Din acest motiv, chiar dacă o dislocare a genunchiului este repoziționată corespunzător, este necesară o evaluare suplimentară a acestor structuri asociate.
