Dislocările perilunate și dislocările fracturilor sunt leziuni complexe ale oaselor mici ale încheieturii mâinii. Aceste oase mici, numite oasele carpale, cuprind opt oase separate, fiecare având dimensiunea unui cub de zahăr, înclinat între capătul antebrațului și oasele lungi ale mâinii. Aceste oase carpale sunt critice pentru a permite mișcările complexe și mișcările de rotație ale articulației încheieturii mâinii.
Una dintre aceste oase este numită lunate.
Dislocările lunate (mai bine numite dislocări "perilunate") apar, de obicei, ca parte a unei vătămări majore, cum ar fi o cădere de la înălțime sau o coliziune auto. Când apare o dislocare perilunată, una sau mai multe dintre aceste oase carpatice mici se deplasează din alinierea normală a articulației încheieturii mâinii. Uneori, vătămarea are loc în asociere cu o fractură a unei oase carpatice – aceasta se numește dislocare fractură perilunată.
Semne ale unei leziuni perilunate
Simptomele comune ale unei dislocări perilunate sau fractură-dislocare includ:
- Durere semnificativă la încheietura mâinii și palma mâinii
- Umflarea mâinii
- Mișcare limitată a încheieturii mâinii și a mâinii
- Amețeli și amorțeală a degetelor
Motivul pentru furnicături și amorțeală sunt frecvente la pacienții cu leziuni perilunate, care sunt adiacente tunelului carpian al încheieturii mâinii. Tunelul carpian este spațiul care conține nervul median, unul dintre nervii majori care oferă senzație mâinii și degetelor.
Acesta este nervul care este prins în sindromul de tunel carpian. O dislocare perilunată poate fi cauza simptomelor acute ale tunelului carpian.
Diagnosticarea unei leziuni perilunate
O leziune perilunată poate fi observată pe o radiografie obișnuită. Cu toate acestea, apariția unei dislocări perilunate poate fi subtilă, mai ales dacă razele X se fac cu mâna ușor rotită.
Atunci când oamenii au leziuni grave, obținerea de raze x bune poate fi inconfortabilă și dificilă. Cu toate acestea, este important să aveți raze X adecvate pentru a evalua leziunile cum ar fi o dislocare perilunată.
O scanare CT sau IRM poate fi utilă dacă există o problemă a diagnosticului. În plus, pot apărea dislocări perilunare ca parte a unui grup de leziuni, inclusiv fracturi și lacrimi ligamentare. Pot fi efectuate studii suplimentare pentru a evalua alte leziuni la nivelul încheieturii mâinii.
Oasele lunate sunt în formă de luna crescentă și sunt situate în cazul în care brațele oaselor, ulna și raza, se întâlnesc cu celelalte oase carpatice ale încheieturii mâinii. Lunatul poate avea o formă variabilă, astfel încât lunatul dvs. să nu arate ca unul tipic, chiar și atunci când nu este rănit. În cele din urmă, vătămările perilunate sunt adesea asociate cu leziuni traumatice grave, iar alte leziuni potențial periculoase pentru viață pot atrage atenția asupra unui prejudiciu cauzat de încheietura mâinii. Din aceste motive, leziunile perilunate pot fi ratate la un examen inițial, iar persoanele cu semne ale acestei probleme ar trebui evaluate.
Care este tratamentul unei dislocări lunate?
Este important să repoziționați osul lunat astfel încât acesta să fie orientat corespunzător cât mai curând posibil. Uneori, acest lucru se poate face în camera de urgență, dar de multe ori acest lucru trebuie tratat chirurgical.
Chiar dacă dislocarea lunară poate fi repoziționată non-chirurgical, de obicei este necesară o procedură chirurgicală pentru a stabiliza oasele pentru a permite vindecarea corespunzătoare.
Dislocările perilunate sunt de obicei ținute în loc folosind pini care vin prin piele pentru a le îndepărta mai târziu în birou. O eliberare a tunelului carpian poate fi efectuată la momentul intervenției chirurgicale dacă au fost simptome ale sindromului de tunel carpian. În plus, intervenția chirurgicală se poate referi la alte fracturi și rupturi ale ligamentelor care au apărut la momentul vătămării.
Complicațiile sunt frecvente după ce se susține o dislocare perilunată, iar prognoza pe termen lung pentru persoanele care susțin această leziune este păzită.
Aceste probleme pot include artrita de încheietura mâinii, durerea persistentă, rigiditatea articulației și instabilitatea oaselor carpatice. Tratamentul prompt vă ajută să reduceți șansa acestor complicații, dar ele sunt încă comune. Recuperarea de la o dislocare perilunată va dura cel puțin 6 luni, dacă nu mai mult, iar mobilitatea și tăria, în general, nu revin la normal.
