O dislocare a umărului este o leziune care apare odată cu scoaterea mingii din articulația umărului cu bilă și soclu. Displaziile umărului apar în mod obișnuit fie din leziuni traumatice (căderi, coliziuni cu autovehicule etc.), fie din leziuni atletice. Majoritatea dislocărilor umărului apar atunci când mingea iese din partea din față a umărului – o așa-numită dislocare a umărului anterior.
Aproximativ 95% din dislocările umărului sunt dislocări anterioare.
Umărul poate, de asemenea, să dislocă din spatele umărului, deși acesta este un prejudiciu mult mai neobișnuit. Când mingea iese din spatele mufei de umăr, rănirea se numește dislocare posterioară a umărului. Dislocările posterioare sunt importante pentru a fi recunoscute deoarece tratamentul este ușor diferit și, din păcate, aceste leziuni pot fi ușor de trecut cu vederea.
Unul din motivele pentru care aceste leziuni sunt ratate este ca bratul este tinut intr-o pozitie care pare normala. În mod obișnuit, brațul superior este ținut de o parte, cu antebrațul fixat de corp. Acest lucru este similar cu poziția pe care ați putea să-i țineți brațul cu un tip de contuzii de rănire, făcând dislocarea articulației mai puțin evidentă.
Cauzele unei dislocări posterioare
Spre deosebire de dislocările anterioare care apar după leziuni majore, cele două cauze cele mai frecvente ale unei dislocări posterioare sunt convulsiile și șocurile electrice.
Mușchii care rotesc în interior umărul sunt mult mai puternici decât mușchii care rotesc extern umărul. Datorită acestui dezechilibru de forță, contracțiile bruște și puternice – cum ar fi cele cu care se confruntă în timpul unei convulsii sau șocuri – pot trage mingea din spatele umărului.
În mod obișnuit, după o leziune traumatică, cum ar fi o cădere sau un accident sportiv, oamenii caută posibilitatea unei dislocări a umărului.
În schimb, atunci când cineva are o criză sau un șoc electric, majoritatea oamenilor nu se gândesc la posibilitatea unei dislocări a umărului. Prin urmare, aceste leziuni sunt uneori trecute cu vederea, deoarece atenția se pune pe alte aspecte ale sănătății pacientului. În aceste cazuri, durerea de umăr poate fi atribuită unei contuzii ca rezultat al convulsiilor sau al șocului.
Tratamentul dislocărilor posterioare
Cea mai importantă etapă inițială în tratamentul unei dislocări posterioare, odată ce leziunea este recunoscută, este de a repoziționa bila în articulația umărului cu bilă și soclu. Repoziționarea articulației, numită "reducerea" articulației +, nu este de obicei dificilă, dar este mult mai ușor tolerată cu anestezie pentru a ușura durerea și disconfortul.
Tratamentul chirurgical al dislocării poate fi luat în considerare, în special atunci când leziunea osoasă însoțește dislocarea. În cazul unei dislocări posterioare a umărului, este obișnuit ca atunci când umărul să iasă din articulație, mingea lovește forțat marginea soclului. Acest lucru poate provoca un tip de fractură de tip impacție numit un defect Hill-Sachs invers. Un defect Hill-Sachs este o descoperire comună cu o dislocare anterioară. Un prejudiciu similar, cu excepția celei de pe partea opusă a mingii și astfel numit un Hill-Sachs invers, are loc cu o dislocare posterioară. Există și alte leziuni care pot apărea în asociere cu dislocările posterioare ale umărului. Acestea includ fracturi ale humerusului proximal, lacrimi ale labrului și lacrimi de manșetă rotatori. În plus față de tratamentul dislocării, este important să se asigure un tratament adecvat al acestor leziuni asociate.
Prognoză
După cum sa discutat, dislocările posterioare sunt mai puțin frecvente. Prognosticul pare să fie în mare măsură legat de cantitatea de leziuni osoase și cartilaj care are loc în momentul dislocării. Preocupările pentru pacienții care și-au dislocat umărul includ posibilitatea unor dislocări recurente (repetate).
Dislocările recurente devin deosebit de problematice cu defectele osoase mai mari, deoarece există o mai mică stabilitate a umărului dacă osul este deteriorat.
