Osteoliza claviculară distală este o afecțiune care provoacă durere articulară la capătul claviculei. Numele este atât de derivat, deoarece durerea este rezultatul deteriorării osoase ("osteo-" pentru os și "-liză" pentru dezintegrare) la capătul exterior (distal) al claviculei (claviculă).
Este considerat un prejudiciu excesiv cauzat de microfracturi repetate pe care organismul încearcă să le repare. Cu toate acestea, la fiecare microfractură, remodelarea osului devine mai înțepată și neuniformă, punând stresul pe capătul claviculului și provocând deteriorarea cartilajului pe articulația acromioclaviculară adiacentă (articulația AC), unde claviculul se întâlnește cu lama umărului.
Starea este văzută cel mai frecvent la halterofilii, dar poate afecta pe oricine care ridică în mod repetat și / sau transportă obiecte grele deasupra capului. Forța exercitată de-a lungul articulației AC poate duce la leziuni progresive și la dezvoltarea prematură a artritei.
Simptomele și diagnosticul
Cel mai frecvent simptom al osteolizei claviculare distal este o durere ascuțită la joncțiunea articulației de AC și a claviculei. În timp ce durerea se simte de obicei în timpul activității, poate exista, de asemenea, o sensibilitate persistentă în jurul articulației în timpul neactivității. Inflamația și umflarea sunt de asemenea frecvente.
Durerea atunci când ajungeți peste piept este un simptom tipic al problemelor comune ale AC.
Medicii pot confirma acest lucru prin efectuarea unui test de adducție transversală. Orice durere cauzată de apăsarea brațului lateral peste piept este considerată un rezultat pozitiv.
Testul va fi apoi urmat cu raze X ale umărului. Pe raze X, vătămarea ar apărea ca o zonă a densității osoase sărace sau a mineralizării osoase anormale.
Ar fi similar în aparență cu osteoporoza, o condiție în care mai mult os este absorbit de corp decât a fost creat.
Alternativ, poate fi comandată o scanare cu imagistică prin rezonanță magnetică (IRM), dacă se crede că există alte cauze ale durerii la umăr, fie în plus, fie separat de osteoliza distală de claviculă suspectată.
Tratamentul
Osteoliza claviculară distală este de obicei tratată conservator cu restul, restrângerea mișcării, aplicarea gheții și medicamentele antiinflamatorii. Orice activitate asociată cu vătămarea ar trebui oprită.
Dacă există durere severă, umărul poate fi necesar să fie ținut într-o poziție fixă cu o sforăică ortopedică. Atunci când umărul este vindecat în mod rezonabil și inflamația a încetat, terapia fizică va fi inițiată pentru a restabili în siguranță un interval de mișcare și forță pe umărul afectat.
În unele cazuri, chirurgia poate fi necesară dacă măsurile mai conservatoare nu reușesc să ofere o ușurare. Operația ar implica îndepărtarea capătului claviculei, o tehnică despre care medicii se referă ca procedura Mumford. Este o operație obișnuită utilizată pentru a corecta alte afecțiuni care afectează articulația AC, inclusiv osteoartrita severă. Se poate efectua fie printr-o mică incizie, fie prin artroscopie.
Majoritatea persoanelor care se supun procedurii pot relua activitățile normale fără pierderi de funcții. Timpul de recuperare este de obicei în jur de trei luni, deși unii se pot reîntoarce la activitate mai repede cu un curs structurat de terapie fizică și reabilitare.
