Dr. Lily Conrad abordarea integrativă a tiroidian / hormon de dezechilibre

Mary Shomon, atunci când, Acest lucru, pacienții dumneavoastră, dezechilibre hormonale, McLean Virginia

  • hipotiroidism
  • hipertiroidism
  • simptome
  • cauze și factorii de risc
  • diagnostic
  • trăiesc cu
  • sprijin și coping
  • pierdere în greutate
  • sănătate reproductivă
  • Condiții conexe
  • Elizabeth Conrad, cunoscută pacienților săi ca "Dr. Lily" – este un medic de integrare în practică în McLean, Virginia. Dr. Lily are o urmarire devotata a pacientilor care o vad pentru dezechilibre hormonale tiroidiene si hormonale. Ea a fost de acord să împărtășească gândurile sale despre abordarea ei în diagnosticarea și tratarea pacienților în acest interviu Q & A.

    Mary Shomon: Ați început cu intenția de a fi în medicina convențională / tradițională și treceți la integrativ / holistică, sau ați intenționat întotdeauna să deveniți MD integratoare?

    Ce te-a motivat sau te-ai inspirat?

    Dr. Lily: Am știut mereu că aș fi un medic de integrare. Suntem cu mult mai mult decât ceea ce vedem, atingem sau măsuram într-un test de laborator. Potențialul nostru de îmbunătățire a fericirii și a sănătății se extinde dramatic atunci când ne cultivă mintea, corpul și spiritul. Am fost foarte norocos că chirurgul pediatru care mi-a condus interviul pentru Colegiul de Medicină și Chirurgi de la Universitatea Columbia a fost foarte deschis și interesat să audă despre practica și beneficiile meditației. Am petrecut o mare parte din interviu discutând despre respirație și asemănările dintre meditație și exerciții fizice.

    Probleme hormonale

    Mary Shomon: Practica voastra, bine-a fi bine, lucreaza cu multi pacienti care au dezechilibre hormonale. Care sunt cele mai frecvente probleme hormonale pe care le vedeți la pacienții dumneavoastră de sex feminin?

    Dr. Lily: Noi vedem multe femei care au preocupări legate de sindromul premenstrual (PMS), sindromul ovarului polichistic (PCOS), hipotiroidismul, perimenopauza și menopauza.

    De asemenea, vedem pacienții care se gândesc la sarcină, femeile cu rezistență la insulină, sindromul metabolic și pre-diabetul.

    Mary Shomon: De ce credeți că este atât de dificil pentru mulți pacienți care văd medicii convenționali să se diagnosticheze corect cu probleme de dezechilibru hormonal tiroidian, suprarenale sau alte dezechilibre hormonale?

    Dr. Lily:E nevoie de timp, care poate fi foarte limitat în practicile care văd 20 sau mai mulți pacienți pe zi. De asemenea, multe dintre aceste dezechilibre sunt subtile și nu sunt ușor de detectat utilizând teste standard. Oamenii pot avea probleme de sănătate din viața reală, iar valorile de laborator pot fi în limite normale. De exemplu, intervalul normal pentru cortizol este foarte mare, în plus, ceea ce este normal într-un laborator nu este neapărat ceea ce este optim. Este important să se adreseze întregii persoane, într-un parteneriat, și să se analizeze mai mulți factori: nutriția, managementul stresului, expunerile de mediu etc. pentru a ajuta la susținerea sănătății optime.

    Formarea noastră în medicina convențională este în mare parte bazată pe spitale și excelentă în ceea ce privește diagnosticarea și tratarea tulburărilor severe. Inima atac, accident vascular cerebral, și apendicita sunt toate servite cel mai bine cu o abordare convențională. Medicii instruiți în mod convențional recunosc că fiecare dintre aceste sisteme afectează ceilalți. De exemplu, perioadele grele și neregulate se îmbunătățesc adesea atunci când tiroida este optimizată. Totuși, pe cont propriu, o abordare convențională poate fi mai puțin utilă pentru bolile și dezechilibrele cronice subtile. Medicina se schimbă mereu și se îmbunătățește. În calitate de medici, vrem cel mai bine pentru pacienții noștri. Medicii integrativi sunt poziționați în mod unic cu instrumente suplimentare pentru a aborda dezechilibrele subtile; cum ar fi plantele medicinale, nutriția și acupunctura, pentru a oferi îngrijiri personalizate pentru fiecare pacient.

    Medicina de Est încorporează valoarea echilibrului, și acest lucru adaugă mult la vederea noastră vindecătoare. Corpul este mai degrabă o grădină care trebuie tinută, promovând armonie și vitalitate. Perspectiva convențională a fost să privim boala ca pe ceva ce luptăm sau suprimăm cu droguri.

    În calitate de studenți în medicină, nu avem adesea multă expunere la ierburi, nutriție și suplimente, tehnici de acupunctură și minte-corp. Din fericire, acest lucru se schimbă și școlile încep să includă medicina complementară / alternativă (CAM). Este încurajator să vedem pionierii ca Dr. Jim Gordon, de la Centrul pentru Medicina Minții și Corpului și de la Universitatea Georgetown din Washington, DC, să promoveze această transformare a îngrijirii medicale, pe măsură ce ne îndepărtăm de la un accent central pe droguri și chirurgie la bază cu auto-îngrijire și tehnici de CAM la periferie, concentrându-se în principal pe auto-îngrijire, cu prevenirea și wellness ca un accent și, astfel, mai puțină nevoie de medicamente și chirurgie.

    Are sens atât de mult.

    Probleme tiroidiene

    Mary Shomon:

    Ce teste și probleme luați în considerare la evaluarea unei femei pentru o problemă potențială a tiroidei? Dr. Lily: Sunt interesat de istoria ei și de ceea ce se confruntă, dacă există o istorie a problemelor tiroidei în familia ei. Voi examina alte simptome și voi face un examen fizic. Testarea include adesea TSH, T3 liber, T4 liber, T3 invers, anticorpi tiroidieni, anticorpi tiroglobulinici și anticorp tiroidian peroxidază. Adesea se efectuează și un test de suprarenale și orice alte teste care ar putea fi necesare.

    Mary Shomon:Asociația americană a tiroidianilor din 2014 orientări privind hipotiroidismul susțin că pacienții hipotiroidi trebuie să fie prescrise doar cu levothyroxină și că prescrierea T3 și / sau a medicamentelor tiroidiene deshidratate natural este neetică pentru medici. Ce te gândești la poziția ATA?

    Dr. Lily: Există controverse cu privire la utilizarea preparatelor T3.

    Unii pacienți răspund frumos la T4 și pot transforma T4 în T3 fără probleme. Cu toate acestea, nu toți pacienții pot face acest lucru bine. Mi se pare că T3 liber și T3 invers sunt de neprețuit în înțelegerea lipsei de eficacitate a T4 la unii pacienți. Multe studii au arătat că satisfacția pacienților este mai mare cu o terapie combinată T4 / T3. Din fericire, ATA recunoaște necesitatea de a continua cercetarea în acest domeniu. Sunt fericit că în prezent se desfășoară studii privind eliberarea lentă T3. Soluțiile cu eliberare lentă sunt adesea mai bine tolerate decât eliberarea imediată T3.Mary Shomon:

    Asociația americană a tiroidianilor din 2014 orientări privind hipotiroidismul susțin că pacienții hipotiroidi care nu se simt bine atunci când li se administrează levothyroxină și se restabilește la nivelurile "euthyroid" ar trebui să facă referire pentru o evaluare psihiatrică. Ce te gândești la poziția ATA?

    Dr. Lily: Există date care sugerează că nivelurile de T4 ale pacientului pot fi adecvate, dar nivelurile T3 scad adesea atunci când li se administrează T4 singur. Starea de spirit și un sentiment de bunăstare pot fi afectate de conexiunea T3-serotonină.

    Cred că este mai bine ca ei să-și vadă medicul de familie sau internistul pentru a fi siguri că totul a fost verificat. Pacienții care au simptome continue merită o evaluare amănunțită, poate că se întâmplă altceva … cum ar fi boala Lyme sau Lupus. Multe boli pot prezenta oboseala. Dacă există depresie, aceștia ar putea beneficia de un psihiatru integrativ.Mary Shomon:

    Care este experiența dumneavoastră cu pacienții hipotiroidi? Ce preferați să prescrieți pentru pacienții dumneavoastră: levothyroxină, T4 / T3 sintetică, numai T3, tiroidă deshidratată naturală, medicamente combinate?

    Dr. Lily: Le prescriu de la caz la caz. Pacienții par a fi cei mai fericiți în terapia combinată, iar tiroida deshidratată natural funcționează bine. De asemenea, este disponibil prin cele mai multe farmacii.

    Dezechilibrele suprarenaleMary Shomon:

    Există o mare controversă cu privire la existența însăși a "oboselii suprarenale" sau a insuficienței suprarenale. Lumea medicală convențională spune că avem boala lui Cushing sau boala Addison, și altfel, nu există nuanțe de gri în funcția suprarenale. Care sunt gândurile tale de ce medicina convențională o privește într-o manieră atât de alb-negru?

    Dr. Lily: Boala lui Cushing și boala Addisons sunt forme severe de exces și insuficiență cortizol. Cred că recunoașterea insuficienței suprarenale relative (RAI) este în creștere. De exemplu, este destul de comună în boala hepatică cronică. Un studiu foarte frumos a fost publicat recent pe RAI la pacienții cu afecțiuni hepatice (Ailment Pharmacol, Ther, 2014 Oct; 40 (7) 819-26.) Un factor care face ca disfuncția suprarenală să fie atât de greu de recunoscut este că valorile normale o astfel de gamă largă, de exemplu, un cortizol dimineață are un interval normal de 2-20. Această "instantaneu" dimineață ar putea să nu fie suficientă. Prefer sa primesc mai multe citiri pe parcursul zilei, ca la marginea de taiere, testul de profil Genova Adrenal.

    Mary Shomon:Care este abordarea ta în identificarea și tratarea dezechilibrelor suprarenale la pacienții dumneavoastră ?.

    Dr. Lily:

    Realizăm o istorie amănunțită și un examen fizic care se adaptează după cum este necesar. Mulți pacienți pot avea tensiune arterială scăzută și vom verifica pulsul și tensiunea arterială în poziții diferite. Adesea voi comanda un test de saliva pentru cortizol care ne dă citiri multiple pe tot parcursul zilei, DHEA-S este inclus în acest test, de asemenea. Se efectuează sânge standard, inclusiv un profil cuprinzător de chimie. Ne uităm la substanțele nutritive esențiale, cum ar fi vitamina D și mineralele precum magneziul. În funcție de pacient, pot căuta alte cauze ale simptomelor. Apoi, începem să formulăm un plan pentru a aborda cauzele care stau la baza simptomelor atunci când este posibil. Sunt disponibile instrumente blânde pentru a aborda aceste probleme, cum ar fi tehnicile minții și corpului și utilizarea plantelor adaptogene precum Ashwagandha. Pierdere în Greutate

    Mary Shomon:Multe femei în vârstă mijlocie, și a perimenopausal și menopauza lupta vârstă cu câștig în greutate, sau dificultatea de a pierde în greutate. Ce fel de sfaturi aveți pentru femeile care mănâncă bine și exercită, dar au un succes redus în scădere în greutate?

    Dr. Lily:

    În primul rând, vreau să spun, bine pentru tine. Exercițiul și alimentația sănătoasă vă vor ajuta să vă simțiți cel mai bine și să vă mențineți sănătatea mult mai bine decât să fii sedentar și să nu mâncați suficiente legume și fructe. Apoi, vreau să mă asigur că mănâncă suficient, bea destulă apă curată și se odihnește suficient. Adesea, se pierd pierderile de greutate datorită consumului inadecvat de proteine ​​și a caloriilor sau odihnei necorespunzătoare. Dacă aveți în continuare probleme, consultați pe cineva care poate să vă ajute în parteneriat cu dvs. pentru a vă ajuta să identificați locul în care vă aflați și să faceți un plan pentru a vă sprijini în locul în care doriți să mergeți. Unele femei cresc cortizolul prin exerciții fizice, în timp ce altele pot avea o creștere a insulinei. Programul tău ar trebui adaptat pentru tine. Medicina minții-corpului

    Mary Shomon:Începem să recunoaștem cu adevărat importanța reducerii stresului, încorporarea relaxării și punerea puterii conexiunii minții-corp la locul de muncă ca parte a sănătății. Aveți câteva gânduri despre unele dintre cele mai bune modalități prin care femeile pot face acest lucru, date fiind viețile noastre aglomerate?

    Dr. Lily:

    Una dintre tehnicile mele preferate este să lucrezi în momente de mindfulness în fiecare zi. Când ieșiți afară, simțiți-vă picioarele pe pământ, respirați și priviți în sus. Observați cerul, simțiți soarele pe fața voastră? Sunt nori, e vânt? Există păsări sau alte animale? Când ajungeți acasă, respirați și observați cum vă simțiți în acel moment. Când mâncați, faceți o clipă să vă gândiți la ceva pentru care sunteți recunoscător și vă mulțumiți. Apoi observați apariția alimentelor, culoarea lor, apoi aroma lor textura și aroma. În calitate de femei, suntem deseori centrul familiei noastre și ne putem hrăni în acest fel și, de asemenea, îi învățăm pe copiii noștri să se potrivească în acest moment. Copiii mei îmi vor aminti dacă am uitat harul nostru, care este cel mai adesea așa: fiecare persoană spune pe scurt un lucru pentru care sunt recunoscători pentru că mergem în jurul mesei. Luând momentul să ne oprim și să fim recunoscători, putem schimba mentalitatea noastră și ne pot ajuta să fim gata să primim. Un alt instrument ușor este să enumeră trei lucruri pe care ți le mulțumești de zi cu zi, poate pe un tampon pe masa de noptieră. Este o modalitate excelentă de a începe sau de a încheia ziua.

    Găsiți o practică care vă place, care vă simte natural. Yoga, pilates, Tai Chi, Qi Gong, masaj, mers pe jos, meditație minunată și imagistică ghidat toate ne pot ajuta să consolidăm conexiunea minții-corp.Găsiți ceva ce vă place și încercați să o faceți în mod regulat. Există câteva aplicații frumoase disponibile care au meditații scurte dar eficiente pe care le puteți face în mai puțin de 10 minute.

    Dacă vă place clasa de yoga, minunat! Alege un loc în casa ta, unde poți să îți deschizi covorașa și să petreci 5-10 minute pe zi făcând posturi și respirație. Dacă vă puteți întinde până la 20 de minute, chiar mai bine!

    Un lucru pe care trebuie să-l facă fiecare pacient

    Mary Shomon:

    Dacă ar exista un lucru pe care să-l puteți asigura că fiecare dintre pacienții dumneavoastră ar face pentru a îmbunătăți sănătatea, ce ar fi?

    Dr. Lily:

    Fii bun cu tine insuti, iti dai timp pentru ingrijirea de sine, trateaza-te cum ai fi un prieten bun! Elizabeth (Lily) Conrad a absolvit Colegiul Medicilor și Chirurgilor de la Universitatea Columbia în 1991. Și-a terminat rezidența în practica de familie la Programul de rezidență în familie Montgomery în Norristown, PA. Dr. Lily, așa cum este cunoscută pacienților săi, a fost certificată în Medicina de Familie din 1994. Cariera ei a fost dedicată vindecării întregului pacient într-un parteneriat angajat, care sprijină sănătatea și bunăstarea. În plus față de fondul tradițional al practicii de familie, Dr. Lily studiază meditația de la introducerea sa în artele marțiale în 1985. Ea a studiat multe abordări tradiționale ale minții / corpului pentru vindecare, inclusiv reducerea stresului bazată pe mentalitate cu Jon Kabat-Zinn și Saki Santorelli de la Universitatea din Massachusetts. Studiile sale au inclus și yoga, medicina ayurvedică și homeopatia. Dr. Lily a studiat acupunctura la UCLA, recunoscuta ca cea mai buna scoala de acupunctura a medicilor din tara. Ea a devenit certificată în acupunctura medicală în 2004. Ea a continuat să studieze acupunctura și medicina chineză pe bază de plante, precum și medicina și nutriția occidentală pe bază de plante. Ea practică medicina integrată în McLean, Virginia, unde se concentrează, de asemenea, pe tratamentul convențional și natural, pe planuri personalizate de susținere a echilibrului hormonal și împuternicirea pacienților cu educație și strategii de a duce o viață mai sănătoasă și mai echilibrată. Elizabeth Conrad, MD

    Ei bine, a fi bine, 6862 Elm Street # 720, McLean, Virginia 22101, Ph: 703-635-2158

    Like this post? Please share to your friends: