Tratamentul diabetului de tip 2 a fost transformat în ultimul deceniu prin introducerea de noi medicamente, , și abordări de tratament. Aceste progrese oferă diabeticii o gamă mai largă de terapii combinate capabile să asigure un control glicemic mai strictă pe termen lung. Medicamentele aprobate sunt defalcate pe clase de droguri, fiecare dintre acestea oferind diferite mecanisme de acțiune.
Inhibitorii DPP-4
Inhibitorii dipeptidil peptidazei-4 (DPP-4) acționează prin blocarea enzimei DPP-4 care distruge incretinul hormonal. Incretinele ajută organismul să producă mai multă insulină atunci când este necesar și să reducă cantitatea de glucoză produsă de ficat atunci când nu este necesară. În prezent există cinci inhibitori ai DPP-4 aprobați de Administrația SUA pentru Alimentație și Medicamente (FDA):
Januvia (sitagliptin)
- Galvus (vildagliptin)
- Onglyza (saxagliptin)
- Tradjenta (linagliptin)
- Nesina (alogliptină) după numele lor, mimeticele cu incretiți lucrează prin mimarea acțiunii incretiinelor pentru a stimula producerea de insulină. De asemenea, acestea încetinesc ritmul de digestie, astfel încât glucoza să intre mai lent în sânge.
- Există cinci mimetice incretinate în prezent aprobate de FDA, care sunt livrate prin injectare și utilizate la oameni care nu au reușit să-și controleze glicemia cu medicamente pe cale orală:
Byetta (exenatidă)
Victoza (liraglutidă)
Trulicitate (dulaglutidă)
- Tanzeum (albiglutida)
- Lyxumia (lixisenatida)
- De asemenea, cunoscuți sub numele de agoniști ai receptorilor GLP-1, medicamentele sunt utilizate în asociere cu medicamente pe cale orală și vin în stilouri injector preumplute. Acestea nu sunt insulină sau să fie utilizate în locul insulinei.
- Inhibitorii selectivi ai transportorului de glucoză de sodiu-2
- Inhibitorii selectivi de glucoză de sodiu-transportor-2 (SSGT-2) sunt capabili să scadă cantitatea de zahăr din sânge cauzând rinichii îndepărtarea glucozei din organism prin urină. Există trei opțiuni de droguri aprobate de FDA:
Invokana (canagliflozin)
Farxiga (dapagliflozin)
Jardiance (empagliflozin)
Analogi ai amilinei
- Analizele de amilină sunt versiuni fabricate de amilină hormonală utilizate de pancreas pentru scăderea nivelului zahărului din sânge. Analogii de amilină sunt, de asemenea, eliberați prin injectare și utilizați alături de insulină pentru controlul glicemiei mai stricte. În prezent există o opțiune aprobată de FDA:
- Symlin (acetat de pramlintidă)
- Sulfoniluree
Sulfoniluree sunt cele mai vechi medicamente pe cale orală pentru diabetici și, până în 1995, singurele disponibile pentru administrarea diabetului de tip 2. Sulfonilureele acționează prin stimularea pancreasului pentru a elibera mai multă insulină în sânge. Există mai multe generații de sulfoniluree; a doua și a treia sunt cel mai frecvent prescrise. Dintre cele aprobate în prezent de FDA:
Prima generație: Orinase (tolbutamidă), Tolinase (tolazamidă) și Diabineză (clorpropamidă)
- A doua generație: Glucotrol (glipizidă), Micronază (gliburidă) – generarea: Amaryl (glimepiridă)
Biguanide
Biguanide reduce cantitatea de glucoză produsă de ficat făcând în același timp organismul mai sensibil la insulină. Există două formulări aprobate de FDA ale aceluiași medicament:
Glucophage (metformină)
- Glucophage XR (metformină cu eliberare prelungită)
- Inhibitori de alfa-glucozidază
- Inhibitorii alfa-glucosidazei întârzie conversia carbohidraților în glucoză în timpul digestiei. Acest lucru ajută la reglarea nivelului de glucoză din sânge și la prevenirea apariției prea mari a zahărului. Există două opțiuni aprobate în prezent de FDA:
Precose (acarbose)
Glyset (miglitol)
- Tiazolidindione
- Tiazolidindionele sensibilizează mușchiul și celulele adipoase pentru a accepta insulina mai ușor. Ambele prezintă anumite riscuri pentru sănătate care necesită consultarea specialistului înainte de începerea tratamentului. FDA a aprobat două medicamente tiazolidindionice în Statele Unite:
Avandia (rosiglitazonă)
Actos (pioglitazonă)
- În mai 2007, FDA a emis o alertă de siguranță cu privire la riscul de atacuri de cord și alte evenimente cardiovasculare la administrarea Avandia. Preocupări similare au condus la interzicerea atât a Avandia cât și a Actos în Franța și Germania. ◊ Meglitinidele ◊ Meglitinidele pot stimula producția de insulină dacă există glucoză în sânge. Dacă glicemia este scăzută, medicamentul este mult mai puțin eficient. Opțiunile aprobate de FDA includ:
- Prandin (repaglinidă)
