Mișcarea de a arunca o minge este o mișcare complexă care necesită un umăr de funcționare sănătos în care mușchii, tendoanele, ligamentele și osul se mișcă într-un model sincronizat și stabil. Datorită complexității acestei mișcări, anomaliile subtile pot duce la apariția durerilor și disconfortului la umăr.
Semne ale unei probleme
Mișcarea de aruncare generează forțe de cuplu și accelerație foarte mari care acționează asupra articulației umerilor și asupra mușchilor, ligamentelor și tendoanelor care înconjoară articulația.
Fie că sunteți un pitcher de baseball profesionist, fie că vă jucați cu copilul în curte, anomaliile funcției umărului pot provoca dureri semnificative. Unele dintre semnele unei probleme cu umărul includ:
- Durerea de mâncărime: Adesea adânc în umăr sau care se extinde pe brațul superior
- "Armă moartă:" O senzație de lipsă de forță a mișcării de aruncare
- Noapte Durere: Uneori durerea nu este prea proastă când aruncă, dar provoacă durere care vă poate trezi din somn noaptea
Atunci când oamenii se plâng de o durere la umăr atunci când aruncă, este critic să înțelegem exact unde în mișcarea de aruncare există o anomalie și ce ar putea cauza această problemă. Metodele cele mai utile pentru a face diagnosticul sunt, de fapt, înțelegerea simplă a simptomelor pacientului și examinarea umărului de către cineva familiar cu aruncarea mecanicii.
Testele pentru diagnosticarea durerii la umăr pot fi de ajutor, dar numai atunci când sunt plasate în contextul simptomelor cu care se confruntă pacientul.
Deseori, atât la sportivii tineri, cât și la războinicii de week-end de vârstă mijlocie, anomalii pot fi observate pe un RMN, dar acestea pot sau nu pot fi sursa durerilor la umăr. Acolo unde un examinator calificat familiar cu rănile umărului poate ajuta să se determine dacă există o anomalie structurală care trebuie abordată.
Mișcarea de aruncare
Mișcarea de aruncare este caracterizată de patru faze distincte:
- Wind-up
- Cocking
- Accelerare
- Follow-through
Pentru a arunca mecanica eficientă, manșonul rotatorului și alți mușchi ai umărului trebuie să ghideze secvențial aceste mișcări. Labrum trebuie să stabilizeze mingea în soclul umărului. Lama de umăr trebuie să se rotească în mișcare coordonată cu brațul pentru a asigura mobilitatea. Anomaliile din oricare dintre aceste funcții pot duce la durere și chiar deteriorări în interiorul umărului.
Unul dintre aspectele adesea neglijate ale mobilității umărului este funcția lamei umărului. Lama de umăr include mufa articulației umărului cu bilă și soclu. Pentru ca bilele și prizele să funcționeze în mod normal, lama umerilor trebuie să funcționeze normal. Lameaua umărului este atașată la peretele toracic cu ligamente, mușchi și tendoane. Diferitele mușchi și tendoane care controlează mișcarea lamei umărului pot influența toate mișcările, inclusiv aruncarea. Acesta este unul dintre motivele pentru care terapeutul fizic se concentrează adesea pe mobilitatea scapulară atunci când abordează problemele legate de articulațiile umărului
Tratamentul durerii aruncate
Majoritatea pacienților care suferă de apariția spontană a durerii cu aruncare pot fi tratați cu tratamente non-chirurgicale.
Faza cea mai timpurie de tratament este de a odihni articulația și de a reduce inflamația. Tratamente precum gheața, medicamentele antiinflamatorii și chiar o injecție cu cortizon pot fi utile pentru a permite scăderea inflamației.
Odată ce simptomele acute ale inflamației s-au diminuat, un terapeut poate ghida un atlet pentru a-și recâștiga mobilitatea și forța umărului. Cea mai obișnuită anomalie este apăsarea capsulei umărului posterior, cauzând pierderea rotației interne normale a umărului (pacienții pot observa când ajung în spatele lor, nu se pot ridica la fel de mare pe partea laterală cu umărul dureros).
Împingerea pentru a îmbunătăți rotația internă sau orice altă mișcare pierdută poate ajuta la o mișcare mai normală.
Forța este adesea îndreptată spre maneta rotativă, deoarece acești mușchi sunt critici pentru inițierea mișcărilor adecvate ale umărului și, de asemenea, stabilizarea articulației umărului. În plus, mușchii periscapulari (mușchii care se atașează osului scapular) sunt importanți pentru a se asigura că mișcările scapulare sunt coordonate cu mișcarea de aruncare.
După cum sa menționat, cele mai multe cazuri de durere la umăr atunci când se aruncă se vor îmbunătăți cu acești pași. Mecanica umărului este foarte complicată, iar anomaliile subtile pot cauza întreruperea acestei mișcări complexe. Prin îmbunătățirea mecanicii, cele mai multe cazuri de durere la umăr se pot îmbunătăți prin tratament neinvaziv. Pacienții care nu reușesc să facă îmbunătățiri cu 3 luni de tratament sau nu reușesc să se întoarcă la sporturi competitive în decurs de 6 luni pot fi luați în considerare pentru o procedură chirurgicală. Cu toate acestea, ar trebui să fie clar ce problemă trebuie abordată și cum se va îmbunătăți mecanica aruncării, înainte de a începe o intervenție chirurgicală majoră la umăr.
Un cuvânt de la Verywell
Mișcarea de aruncare este o mișcare complexă a umărului care necesită mecanică normală a mușchilor, tendoanelor, ligamentelor, oaselor și articulațiilor interconectate. Anomaliile oricărei părți a acestei legături complexe pot duce la disfuncții ale umărului și, în cele din urmă, la durere atunci când se aruncă. Când mecanica mișcării aruncate este modificată, inflamația este adesea rezultatul, iar disconfortul este un simptom frecvent. Vestea bună este că tratamentele neinvazive care îmbunătățesc mecanica articulației umărului sunt adesea eficiente în ameliorarea simptomelor durerii la umăr atunci când se aruncă.
