Durerea de umăr este o problemă extrem de obișnuită, și mulți oameni, în special dureri de umăr experiență pe timp de noapte. Cu toate acestea, nu orice umăr dureros are aceeași cauză. În timp ce tratamentele pentru cauzele durerii la umăr pot avea unele suprapuneri și similitudini, pot exista, de asemenea, diferențe importante în tratamentul bazat pe diagnostic. Din acest motiv, primul pas în gestionarea unui umăr dureros este înțelegerea sursei problemei.
Efectuarea unei diagnostice
Atunci când faceți un diagnostic de durere la umăr, medicul dumneavoastră va căuta semne de condiții diferite și vă va examina extremitatea superioară pentru a testa posibilele probleme. Unele dintre semnele diferitelor tipuri de probleme ale umărului includ:
Localizarea durerii
În afara umărului:Durerea peste exteriorul umărului se extinde adesea pe braț. Durerea este adesea o durere musculară profundă. Cea mai obișnuită cauză a durerii la exteriorul umărului este o problemă cu manetă rotatorie, incluzând tendonita, bursita sau o ruptură cu manșetă rotatorie.
Fața umărului:Durerea din partea din față a umărului este cel mai frecvent legată de tendonul bicepsului. Tendonul bicepsului se atașează adânc în interiorul umărului; problemele bicepsului includ tendinita bicepsului, lacrimile SLAP și lacrimile bicepsului.
partea de sus a umărului:cea mai frecventă cauză de durere în partea de sus a umărului este o articulație anormală AC. Problemele asocierii AC includ artrita AC, osteoliza claviculară distală și separările umărului.
Timpul de durere
durere constantă:Cele mai multe probleme umăr tind să fie deranjant cu activitatea. Rotundul cu tendonită cu manșetă și lacrimi sunt de obicei dureroase cu activități cum ar fi atingerea sau aruncarea. Durerea constantă este mai puțin tipică pentru aceste condiții. Umărul înghețat poate provoca dureri constante, dar este de obicei cel mai dureros când ajungeți în spatele sau în spatele capului.
durere de noapte:dureri de umăr pe timp de noapte este tipic pentru probleme cu maneta rotator. Motivația este neclară, dar nu este obișnuit ca pacienții cu tendonită cu manșetă rotatorie sau cu o ruptură a manșetei rotatorului să fie treziți din somn sau au dificultăți de a adormi din cauza durerilor la umăr.
Mobilitate
Mobilitatea umărului este limitată cu multe condiții, dar în moduri diferite. În general, vorbim despre o gamă activă de mișcare (ce puteți face) și o gamă pasivă de mișcare (ceea ce poate face examinatorul dvs.). Limita activă de acțiune a mișcării este tipică pentru o problemă cu manetă rotatorie. În aceste condiții, mușchiul nu va face munca potrivită, astfel încât umărul se simte rigid. Dar dacă cineva face lucrul pentru tine prin ridicarea brațului, umărul se mișcă în mod normal.
Pierderea intervalului pasiv de mișcare este tipică pentru un umăr înghețat și pentru artrită. Cu umăr înghețat, țesutul asemănător cu cicatricea se acumulează în jurul umărului, ducând la pierderea mișcării – chiar dacă cineva încearcă să-l mute pentru tine. Artrita umărului poate provoca pinteni osoși și cartilaj dur, care poate, de asemenea, să limiteze mobilitatea.
Forța
Cu 17 mușchi care înconjoară umărul, există multe condiții care pot limita puterea umărului. Există patru mușchi de manșetă rotatori care sunt critici pentru mișcarea umărului.
Acestea nu sunt mușchii mari implicați în ridicarea obiectelor grele, dar aceștia sunt critici pentru mișcarea normală a umărului, iar problemele manșetei rotatorului limitează în mod semnificativ rezistența umărului.
Medicul dvs. poate izola fiecare dintre mușchii rotației manșetei cu teste și manevre specifice pentru a determina unde poate exista o problemă. Uneori, mușchii rotative din manșetă nu funcționează în mod normal din cauza inflamației, iar alteori pentru că sunt detașați (rupți).
Instabilitate / Popping Out
Umeri care se simt instabili se pot simți ca și cum ei vor ieși din articulație. Dacă cineva și-a dislocat umărul, atunci ligamentele normale care țin umărul în poziție pot fi deteriorate, iar umărul poate avea tendința de a ieși din articulație din nou.
Alți oameni au ligamente libere care duc la un umăr cronic instabil numit instabilitate multidirecțională. Acestea sunt, de obicei, femei tinere, atletice, care simt ca umarul lor nu ramane strans in pozitie (subluxarea umarului).
Săpătură, apăsare, fixare
Zgomotele umărului au tendința să apară cu una din cele două condiții. Probleme cu tendonul labrum sau biceps poate provoca o senzație de popping sau de rupere. Când tendonul bicepsului este instabil, se poate schimba de la poziția sa normală, determinând o senzație de rupere.
Labrumul umărului este manșeta cartilajului care adâncește mufa de umăr. Labral lacrimi pot prinde în umăr, provocând un clic sau pop. Artrita umărului poate cauza cartilajul neted să se îndepărteze de articulația umărului. Oasele expuse și suprafețele neuniforme ale cartilajului pot provoca o senzație de măcinare numită crepitus.
Cauzele durerii la umăr
- Bursită Tendonita manerului rotativ
Diagnosticul cel mai frecvent la pacienții cu dureri de umăr este bursita sau tendonita rotorului. - lacrimă rotativă cu manșetă
lacrimi de manșetă de rotație apar atunci când tendoanele manșonului rotativ separate de os. Chirurgia este uneori necesară pentru această condiție. - Umăr înghețat
De asemenea, numit "capsulită adezivă", aceasta este o condiție comună care duce la rigiditatea articulației. Terapia fizică și întinderea sunt aspecte extrem de importante ale tratamentului. - Tendonita calcifică
tendonita calcifică este depozitele de calciu în interiorul unui tendon – cel mai frecvent în interiorul tendoanelor manșetei rotative. Tratamentul tendonitei calcifice depinde de amploarea simptomelor. - Instabilitatea umărului
Instabilitatea este o problemă care cauzează o îmbinare liberă. Instabilitatea poate fi cauzată de o leziune traumatică (dislocare) sau poate fi o condiție dezvoltată. - Dislocarea umărului
O dislocare este o leziune care apare atunci când partea superioară a osului braț devine deconectată de la scapula. - Separarea umărului
De asemenea, numită separare AC, aceste leziuni sunt rezultatul unei întreruperi a articulației acromioclaviculare. Acesta este un prejudiciu foarte diferit de la o dislocare! - Labral Tear
Există mai multe modele de labrum rupt și tipul de tratament depinde de rănirea specifică. - SLAP Tear
Leziunea SLAP este, de asemenea, un tip de lacrimal lacrimal. Cea mai comună cauză este o cădere pe o mână întinsă. - Artrita umărului
Artrita umărului este mai puțin frecventă decât artrită genunchiară și de șold, dar atunci când severă poate necesita o intervenție chirurgicală de înlocuire în comun. - Ruptura de biceps a tendonului
O ruptură a tendonului biceps proximal apare atunci când tendonul bicepsului se rup în apropierea articulației.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă nu sunteți sigur de cauza durerii de umăr sau dacă nu cunoașteți recomandările specifice de tratament pentru starea dumneavoastră, ar trebui să solicitați asistență medicală. Tratamentul acestor condiții trebuie să vizeze cauza specifică a problemei dvs. Unele semne care ar trebui să fie văzute de un medic includ:
- Incapacitatea de a purta obiecte sau de a folosi brațul
- Leziuni care cauzează deformarea articulației
- Durerea la umăr care apare noaptea sau în timpul odihnei
- Durerea la umăr care persistă după câteva zile
- Inabilitate pentru a ridica brațul
- Umflarea sau vânătăi semnificative în jurul articulației sau brațului
- Semnele unei infecții, inclusiv febră, roșeață, căldură
- Orice alte simptome neobișnuite
Tratarea durerilor la umăr
Tratamentul durerii la umăr depinde în întregime de cauza problemei. Prin urmare, este foarte important să înțelegeți cauza simptomelor înainte de a vă angaja într-un program de tratament. Dacă nu sunteți sigur de diagnosticul dumneavoastră sau cât de gravă este starea dumneavoastră, ar trebui să solicitați sfatul medicului înainte de a începe orice tratament.
Nu toate tratamentele enumerate aici sunt potrivite pentru fiecare condiție, dar pot fi de ajutor în situația dumneavoastră.
- Restul: Primul tratament pentru multe afecțiuni comune care provoacă dureri la umăr este să se odihnească articulația și să permită scăderea inflamației acute. Cu toate acestea, este important să aveți precauție atunci când vă odihniți articulația, deoarece imobilizarea prelungită poate cauza un umăr înghețat.
- Aplicații pentru gheață și căldură: Împachetarea cu gheață și tampoanele de căldură sunt printre cele mai frecvent utilizate tratamente pentru durerile la umăr. Deci, cine este cel potrivit să folosească, gheață sau căldură? Și cât timp ar trebui să dureze gheața sau tratamentele termice? Citiți mai departe pentru mai multe informații despre gheață și tratament termic.
- Stretching: Stretching mușchii și tendoanele care înconjoară articulația poate ajuta cu unele cauze de dureri de umăr. O rutină bună ar trebui să fie stabilită, și în urma unor sugestii specifice te va ajuta pe drumul tău.
- Terapia fizică: Terapia fizică este un aspect important al tratamentului aproape tuturor condițiilor ortopedice. Terapeuții fizici folosesc diferite modalități de a crește puterea, de a-și recâștiga mobilitatea și de ai ajuta pe pacienți să-și revină la nivelul lor de pre-rănire.
Unele exerciții specifice vă pot ajuta să vă întăriți mușchii în jurul articulației și să eliberați o parte din durerea asociată cu multe condiții. - Medicamente antiinflamatorii: Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, denumite în mod obișnuit AINS, sunt unele dintre medicamentele cele mai frecvent prescrise, în special pentru pacienții cu dureri de umăr provocate de probleme precum artrita, bursita și tendonita.
- Injecții cortizon: Cortizonul este un medicament puternic care tratează inflamația și inflamația este o problemă comună la pacienții cu dureri de umăr. Discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele beneficii ale unei injecții cu cortizon pentru boala dvs. de umăr.
