Inhibitorii pompei de protoni (PPI) sunt un grup de medicamente al căror scop este reducerea acidului gastric. Acestea au fost folosite pentru a trata o afacere largă de boli gastrice legate de mai mult de 20 de ani și sunt cunoscute a fi sigure și eficiente – atât de mult încât ei au înlocuit în mare parte blocanții H2 ca drogul de alegere.
Aceasta nu înseamnă că IPP nu sunt fără provocări sau limitări.
În timp ce majoritatea efectelor secundare sunt ușoare și controlabile, există o serie de reacții adverse care pot apărea în cazul utilizării pe termen lung sau al utilizării excesive. Acestea includ probleme cu absorbția mineralelor, modificări ale densității osoase și un risc crescut pentru anumite boli cronice.
Cum funcționează inhibitorii pompei de protoni
Inhibitorii pompei de protoni sunt utilizați în mod obișnuit pentru a trata tulburările cum ar fi boala de reflux gastroesofagian (GERD), ulcerul peptic și esofagita erozivă. Medicii pot prescrie utilizarea PPI singuri sau în combinație cu antiacide. Acestea pot fi, de asemenea, utilizate în combinație cu anumite antibiotice atunci când se tratează Helicobacter pylori (o bacterie asociată frecvent cu ulcere recidivante la nivelul stomacului).
PPI funcționează prin legarea la o celulă de pe peretele stomacului numită celulă parietală a cărei scop este producerea de acid clorhidric (HCL). Procedând astfel, stomacul este mai puțin capabil să secrete HCL, permițând ulcerul să se vindece și refluxul să dispară.
IPP-urile diferă de cei care blochează H2 în faptul că IPP-urile închid pompele de acid, în timp ce H2-blocanții blochează numai semnalul care declanșează producția de acid. Din acest motiv, PPI-urile funcționează timp de până la 24 de ore și oferă ajutor de până la 72 de ore. H2 blocante, prin contrast, de lucru timp de 12 ore.
Tipuri de inhibitori ai pompei de protoni
În general, un PPI nu diferă atât de mult de ceilalți.
Toți au mecanisme de acțiune similare și rate de eficacitate similare. PPI-urile aprobate în prezent includ:
- Prilosec (omeprazol)
- Prevacid (lansoprazol)
- Protonix (pantoprazol)
- Aciphex (rabeprazol)
- Nexium (esomeprazol)
- Dexilant (dexlansoprazol) ◊ În ciuda similarității lor, anumite IPP sunt considerate mai eficiente în tratarea condițiilor specifice . De exemplu, Dexilant și Protonix nu sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata infecția cu H. pylori
; celelalte sunt. Pentru ameliorarea arsurilor la stomac, Prilosec și Prevacid sunt recomandate în cazul în care celelalte nu sunt. Ca atare, este important să discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că utilizarea IPP este adecvată. Efecte secundare și interacțiuni Când sunt luate pe termen scurt, majoritatea efectelor secundare asociate cu PP! utilizarea este ușoară și tranzitorie. Cele mai frecvente includ constipația, diareea, flatulența, durerea de cap, stomacul deranjat, grețurile și vărsăturile. Datele din ce în ce mai mari sugerează că utilizarea pe termen lung poate avea ca rezultat probleme mai grave. Dintre acestea:
Sa sugerat că utilizarea IPP poate interfera cu absorbția de calciu, ceea ce duce la fracturi osoase în anumite cazuri. Ca răspuns, Administrația Statelor Unite pentru Alimente și Medicamente a emis avertismente în 2011, în care a avertizat că IPP-urile extraopționale ar trebui utilizate timp de cel mult două săptămâni pentru un interval de până la trei tratamente pe an.
Utilizarea PPI pe termen lung a fost, de asemenea, asociată cu o ușoară creștere a riscului de apariție a pneumoniei comunitare și a infecției cu Clostridium
difficile
- .
- Studiile au arătat că utilizarea IPP în decurs de 10 ani are un risc de 12,5% pentru dezvoltarea bolii cronice de rinichi, ușor mai ridicată decât cea de 8,5% observată în populația generală. Un studiu similar a sugerat că persoanele care au luat IPP peste șapte ani au avut o șansă de 13 procente de a obține demență în comparație cu cei care nu au făcut-o. Multe dintre aceste efecte adverse par a fi legate de faptul că IPP nu numai că dezactivează pompele acide în stomac, ci și în restul corpului. Aceasta include partea dintr-o celulă numită lizozomul care utilizează acid pentru a elimina deșeurile. Fără mijloacele de a face acest lucru, deșeurile se pot acumula și pot determina deteriorarea celulei și vârsta. Acest fenomen poate reprezenta creșterile observate în studii.
- Constatările evidențiază faptul că IPP-urile ar trebui utilizate doar pentru ameliorarea sau tratamentul pe termen scurt, mai degrabă decât ca un mijloc de prevenire a bolilor gastrice pe termen lung.
