Efuzii pericardice la persoanele cu cancer

revărsare pericardică, efuziuni pericardice, persoanele cancer, dintre persoanele, cancer pulmonar

O revărsare pericardică este acumularea de lichid în pericardul, stratul de țesut care liniile inimii. O revărsare pericardică se poate dezvolta încet (efuziunea pericardică cronică) și poate cauza câteva simptome. În schimb, dacă se dezvoltă rapid (revărsarea pericardică acută), aceasta cauzează adesea simptome care pun în pericol viața și reprezintă o urgență medicală. Atunci când suficientă lichid se acumulează în această zonă și limitează sever mișcarea inimii, această afecțiune este cunoscută sub denumirea de tamponadă cardiacă.

O efuziune pericardică poate să apară din mai multe motive (unele dintre acestea sunt enumerate mai jos), dar sunt mult mai frecvente la persoanele cu cancer pulmonar. Acestea apar în până la 21% dintre persoanele cu cancer și sunt, de obicei, asociate cu un prognostic nesatisfăcător, dar recunoașterea și diagnosticarea promptă oferă posibilitatea îngrijirii paliative. Rata mortalității a scăzut substanțial în ultimele decenii, datorită diagnosticării și managementului prompt. În aproximativ două treimi dintre persoane, efuziunea nu cauzează simptome evidente.

Simptomele

Dacă aveți o revărsare pericardică care este mică și se dezvoltă încet, puteți cunoaște doar prezența sa datorită constatărilor pe o scanare cu raze X sau CT. În schimb, dacă revărsatul pericardic este mare sau dacă se dezvoltă rapid, acesta poate provoca simptome, printre care:

  • Scăderea respirației (mai ales dacă stați în jos)
  • Durerea în piept
  • Durerea toracică
  • O frecvență cardiacă rapidă (deoarece inima este restrânsă și nu se poate bate deoarece ritmul cardiac crește cu forța pentru a menține același flux sanguin la țesuturi). Din păcate, simptomele unei efuziuni pericardice pot imita cele ale cancerului pulmonar, întârziind diagnosticul. Cauze

Există multe cauze ale epuizelor pericardice. Unele dintre acestea includ:

Infecții

Condiții autoimune (cum ar fi artrita reumatoidă)

  • Cancer (ambele care se extind la pericardul din alte regiuni ale corpului și cele care încep în pericard)
  • Eșecul renal
  • Inflamație (inclusiv pericardită)
  • Chirurgie toracică
  • Atacuri de inimă
  • Medicamente
  • Unele dintre medicamentele care pot provoca efuziuni pericardice includ:
  • Medicamentele chimioterapice Adriamycin (doxorubicina) și Cytoxan (ciclofosfamida)

Medicamentele pentru sechele Dilantină (fenitoină) ○ Medicamentul Rogaine (minoxidil) utilizat pentru chelie de tip masculin și hipertensiune arterială

  • Efuzii pericardice cu cancer
  • Efuzii pericardiale pot apărea cu orice tip de cancer, dar cele mai frecvente includ cancerul pulmonar, cancerul de sân și limfoamele.
  • Cu cancer pulmonar, revărsările pericardice sunt foarte frecvente, aproximativ jumătate dintre persoanele supuse radioterapiei pentru cancerul pulmonar care dezvoltă un anumit grad de perfuzie. Chimioterapia adjuvantă pare să crească acest risc.
  • În aproximativ 50% dintre persoanele cu cancer care au o revărsare pericardică, revărsatul pericardic este primul semn și duce la diagnosticarea cancerului.

Tratamente

Tratamentul revărsărilor pericardice este de două ori. În primul rând, lichidul pericardic trebuie tratat, adesea în mod emergent, dacă comprimă inima. În al doilea rând, trebuie abordată cauza revărsării pericardice.

Cu infecții, vor fi necesare antibiotice sau medicamente antivirale.

Cu inflamație, pot fi utilizate medicamente antiinflamatoare sau steroizi. Dacă efuziunea se datorează medicamentelor, medicamentul este de obicei oprit și se folosesc medicamente alternative atunci când este posibil. În cazul cancerului, gestionarea cancerului va varia în funcție de amploarea cancerului (vezi mai jos). Tratamentul pentru a rezolva o revărsare pericardică poate include: Pericardiocentesis

Introducerea unui șunt (adesea în abdomen pentru scurgerea continuă a fluidului) ❑ Pericardiotomia balonului Pericardiectomie (eliminarea pericardului) prin chirurgie toracoscopică sau deschisă

Dacă epuizarea este mare sau simptomatic, poate fi efectuată o procedură cunoscută sub numele de pericardectomia toracoscopică asistată de video (VATS).

Pentru persoanele care au efuziuni pericardice datorită unor cauze benigne (cum ar fi o infecție) prognosticul cu această procedură este bun. Având în vedere motivele care stau la baza dezvoltării efuziunilor pericardice la persoanele cu cancer, prognosticul este destul de sărac, indiferent de tratamentul ales.

Tratamentul

Tratamentul poate varia în funcție de cât de extins este cancerul. În unele cazuri, chimioterapia și radioterapia au redus o efuziune pericardică, astfel încât intervenția chirurgicală să poată avea succes ulterior. De cele mai multe ori însă, o revărsare pericardică este asociată cu alte zone ale metastazelor cancerului și tratamentul este paliativ: făcut din motive de confort, dar nu cu o încercare de a vindeca cancerul.

  • Prognoza
  • Prognosticul unei efuziuni pericardice depinde în mare măsură de cauză. Cu infecții, boli inflamatorii sau boli renale care pot fi gestionate, prognosticul poate fi foarte bun.
  • Cu cancer pulmonar, dezvoltarea unei efuziuni pericardice este un semn prognostic slab, chiar și cu efuzii foarte mici.
  • O treime dintre persoanele care au metastaze de cancer la pericardiu vor muri din tamponada pericardică.

Like this post? Please share to your friends: