Ce înseamnă dacă aveți stadiul 3 cancer pulmonar și cum diferă aceasta de alte etape? Ce tratamente ar putea fi recomandate și ce ar trebui să știți, astfel încât să puteți fi avocatul dvs. propriu în îngrijirea cancerului? Care este prognosticul acestei etape și cum se schimbă acest lucru cu tratamente mai noi?
Prezentare generală
Stadiul 3 non-cancer pulmonar cu celule mici este o categorie largă și diversă de cancere pulmonare care este în continuare defalcată în etapa 3A și etapa 3B.
Local avansat vs. stadiul avansat Stadiul 3 Cancerul pulmonar
E mai ușor să descrii diversitatea cancerului pulmonar de stadiul 3 prin descompunerea tuturor cancerelor pulmonare în două categorii principale.
- Cancerul pulmonar avansat la nivel local – Etapa 3A este considerată cancer pulmonar avansat la nivel local. Aceste tumori nu s-au răspândit în regiuni îndepărtate ale corpului, dar s-au răspândit în ganglioni limfatici pe aceeași parte a corpului ca și tumora. Etapa I până la stadiul cancerului pulmonar în stadiul 3A sunt considerate operabile, ceea ce înseamnă că intervenția chirurgicală oferă șansa unei vindecări.
- Avansat cancer pulmonar – Împreună cu cancerul pulmonar în stadiul 4, cancerul pulmonar în stadiul 3B este considerat cancer pulmonar avansat. Aceste tumori s-au răspândit într-o asemenea măsură încât operația nu este posibilă (cu excepția cazului și uneori după tratamentul cu chimioterapie și radioterapie). Aceste tumori sunt "inoperabile" și nu sunt de obicei tratabile, dar sunt tratabile și multe tratamente noi au fost aprobată în ultimii ani.
Prevalenta
Aproximativ 30 la suta dintre oameni au cancer pulmonar de stadiul 3 la momentul diagnosticului, lasand 30 la suta dintre persoanele diagnosticate intr-un stadiu anterior (stadiul 1 sau boala etapa 2) si 40 la suta au progresat deja la stadiul 4 (metastatic) cancer la momentul diagnosticului.
Staging
Stadializarea cancerului pulmonar este un pas foarte important în alegerea celor mai bune opțiuni de tratament, în special făcând distincția între etapa 3A și etapa 3B.
Etapa 3 cancer pulmonar este cel mai bine descris prin separarea etapelor în etapa 3A și etapa 3B separat.
Stadiul 3Acancerul pulmonar include tumori care sunt mari și s-au răspândit în ganglionii limfatici din apropiere sau tumori de orice dimensiune care s-au răspândit la ganglionii limfatici care sunt mai departe, dar încă pe aceeași parte a corpului ca și cancerul. Etapa 3B
cancerul pulmonar este definit ca o tumoare de orice dimensiune care sa răspândit în ganglioni limfatici îndepărtați sau a invadat alte structuri în piept (cum ar fi inima sau esofagul). Tumorile care implică o revărsare pleurală malignă celulele canceroase din cavitatea pleurală dintre straturile care alcătuiesc plămânii) au fost schimbate de la stadiul 3B la stadiul 4 în 2009.Oncologii folosesc sistemul TNM pentru a defini în continuare stadiile cancerului pulmonar. O descriere simplificată a sistemului TNM include:
T
se referă la dimensiunea tumorii:T1 – O tumoare are o dimensiune mai mică de 3 cm (1 ½ inci).
- T2 – Tumoarea este mai mare de 3 cm.
- T3 – Tumora poate fi orice dimensiune, dar este aproape de căile respiratorii sau sa răspândit în zone locale, cum ar fi peretele toracic sau diafragma.
- T4 – Tumora este orice dimensiune, dar este localizată în căile respiratorii sau a invadat structuri locale, cum ar fi inima sau esofagul.
- N
se referă la ganglionii limfatici:N0 – Nu sunt afectate nodurile.
- N1 – Tumora sa răspândit în nodurile din apropiere de pe aceeași parte a corpului.
- N2 – Tumora sa răspândit la noduri mai departe, dar pe aceeași parte a corpului.
- N3 – Celulele canceroase sunt prezente în ganglionii limfatici de pe cealaltă parte a toracelui din tumoare sau în nodurile din apropierea mușchilor claviculei sau a gâtului.
- M
reprezintă boala metastatică:M0 – nu există metastaze.
- M1 – Tumora sa răspândit (metastazat) în alte regiuni ale corpului sau în celălalt plămân.
- Folosind sistemul TNM,
stadiul 3Acancerul pulmonar este descris ca:T1N2M0
- – Tumoarea are dimensiuni mai mici de 3 cm și sa răspândit la ganglionii limfatici mai departe, dar pe aceeași parte a corpului ca tumora.
T2N2M0
- – Tumora este mai mare de 3 cm și sa răspândit la ganglionii limfatici mai departe, dar pe aceeași parte a corpului.
T3N1M0 - – Tumora este de orice dimensiune, dar este aproape de o căi respiratorii sau sa răspândit local într-o zonă cum ar fi peretele toracic sau diafragma, iar ganglionii limfatici din apropiere sunt afectați.
T3N2M0 - – Tumoarea este de orice dimensiune, dar este aproape de o căi respiratorii sau sa răspândit local într-o zonă cum ar fi peretele toracic sau diafragma, iar ganglionii limfatici care sunt mai departe, dar pe aceeași parte a corpului sunt afectați.Folosind sistemul TNM,
stadiul 3Beste descris ca:Orice T, N3, M0
- – O tumoare de orice dimensiune care sa răspândit la ganglionii limfatici de pe cealaltă parte a toracelui din tumoare sau la noduri în apropierea claviculei sau muschii gatului, dar nu s-au răspândit în regiuni îndepărtate ale corpului.
T4, orice N, M0 - – o tumoare de orice dimensiune care este localizată în căile respiratorii sau a invadat structuri locale, cum ar fi inima sau esofagul. Nodurile pot sau nu pot fi implicate și, atunci când sunt afectate, pot fi în apropierea tumorii sau mai departe în piept sau gât, dar tumora nu sa răspândit în regiuni îndepărtate ale corpului.Simptomele
Stadiul 3 simptomele cancerului pulmonar sunt variabile, deoarece etapa 3 include un spectru larg de cancere. Simptomele datorate cancerului în plămâni, cum ar fi tuse persistentă, dificultăți de respirație și infecții repetate cum ar fi pneumonia sau bronșita, sunt frecvente.
Răspândirea în zone cum ar fi peretele toracic și diafragma poate duce la durere în piept, coaste, umeri și spate. Tumorile situate în apropierea căilor respiratorii pot provoca hemoptizie (tuse în sânge) și wheezing. Atunci când tumora implică zone cum ar fi esofagul și alte structuri toracice, pot apărea disfagii (dificultăți la înghițire) și răgușeală. Durerea din spate, piept și coaste este obișnuită dacă este prezentă o revărsare pleurală și aceasta poate duce la creșterea scurgerii respirației.
Simptomele generale ale cancerului cum ar fi oboseala si pierderea in greutate neintentionata pot fi prezente, de asemenea.
Tratamentul
Tratamentul cancerului pulmonar în stadiul 3 este cel mai controversat dintre toate etapele de cancer pulmonar, parțial pentru că acest grup este atât de variat. Datorită ratei scăzute de supraviețuire, Institutul Național de Cancer afirmă că toți cei cu cancer pulmonar de stadiul 3 ar trebui să fie considerați candidați pentru studiile clinice – studii care evaluează noi tratamente sau combinații de tratamente pentru cancerul pulmonar.
Etapa 3A Tratamentul
Pentru unele tipuri de cancer pulmonar în stadiul 3A, chirurgia poate fi efectuată pentru a elimina tumora și este de obicei urmată de chimioterapie adjuvantă (chimioterapie după intervenție chirurgicală). Chirurgia oferă o șansă pentru o vindecare, dar nu este întotdeauna posibilă cu tumori de această dimensiune. Riscul de recurență a cancerului pulmonar este, de asemenea, destul de ridicat pentru persoanele cu cancer pulmonar în stadiul 3A.
Pentru cei care sunt relativ sănătoși, este adesea recomandată o combinație de chimioterapie sau chimioterapie și radioterapie. Dacă persoanele nu sunt în măsură să tolereze chimioterapia, radioterapia poate fi utilizată singură pentru tratarea simptomelor, cum ar fi durerea și dificultățile de respirație.
Acum este recomandat ca profilul molecular (testarea genelor) sa fie facut pentru toata lumea cu cancer pulmonar fara celule mici, in special adenocarcinomul pulmonar. Medicamentele au fost aprobate pentru persoanele cu mutații ale conducătorilor auto, cum ar fi mutațiile EGFR, rearanjările ALK și rearanjările ROS1, iar aceste terapii vizate pot uneori să conducă la un control excelent al bolii. Rezistența se dezvoltă adesea în timp, dar medicamentele de generație următoare sunt în prezent aprobate și testate în studiile clinice pentru momentul în care se întâmplă acest lucru. Pentru cei cu carcinom cu celule scuamoase ale plămânilor, pot fi utilizați anticorpi anti-EGFR. Studiile clinice studiază, de asemenea, medicamente care abordează alte modificări genetice ale cancerului pulmonar.
Patru noi medicamente pentru imunoterapie au fost aprobate în 2015 pentru tratamentul cancerului pulmonar. Aceste medicamente funcționează prin îmbunătățirea esențială a capacității sistemelor noastre imunitare de a lupta împotriva cancerului. În timp ce acestea nu funcționează pentru toată lumea, unii oameni au obținut un control pe termen lung al bolii fără cancer. Imfinzi (durvalumab), în special, a fost aprobat în februarie 2018 pentru tratamentul cancerului pulmonar inoperabil în stadiul 3 după chimioterapie și radioterapie. Când sa folosit în această setare, sa constatat că îmbunătățirea semnificativă a supraviețuirii fără progresia bolii.
Etapa 3B Tratamentul
Etapele 3B de cancer, spre deosebire de etapa 3A, nu pot fi, de obicei, tratate cu o intervenție chirurgicală. Cu alte cuvinte, ele sunt inoperabile – dar nu pot fi netratabile. Tratamentele pot include chimioterapie, radioterapie, terapii vizate și imunoterapie ca și în cazul bolii etapei 3A.
În unele cazuri, utilizarea chimioterapiei și radioterapiei este capabilă să diminueze dimensiunea unei tumori, astfel încât intervenția chirurgicală este posibilă. Chimioterapia utilizată în acest mod este denumită "chimioterapie neoadjuvantă".
Pentru persoanele cu cancer pulmonar de stadiul 3, tratamentele pot fi, de asemenea, utilizate ca tratament paliativ, ceea ce înseamnă că concentrarea tratamentului este ameliorarea simptomelor, cum ar fi durerea și respirația, mai degrabă decât încercarea de a controla cancerul. De fapt, sa constatat că terapia paliativă pentru persoanele cu cancer pulmonar poate îmbunătăți supraviețuirea.
Prognoză
Rata generală de supraviețuire pentru cancerul pulmonar în stadiul 3A este de 14%, dar poate varia foarte mult. Rata de supraviețuire de 5 ani cu cancer pulmonar în stadiul 3B este, din păcate, de numai 5%. Este important să rețineți că aceste statistici se bazează pe modul în care oamenii fac cu cancerul pulmonar în trecut. Având în vedere că au fost aprobate mai multe medicamente pentru tratamentul cancerului pulmonar între 2011 și 2015 decât în cele patru decenii care precedă anul 2011, aceste statistici sunt destul de nesigure în estimarea speranței de viață de astăzi.
Coping și sprijin
