Unele coduri CPT și HCPCS au necesitat utilizarea de modificatori. Acestea constau dintr-un număr de două cifre, două litere sau caractere alfanumerice. Modificatorii codului CPT și HCPCS furnizează informații suplimentare despre serviciul sau procedura efectuată. Modificatorii sunt uneori utilizați pentru a identifica zona corpului în care a fost efectuată o procedură, mai multe proceduri în aceeași sesiune sau pentru a indica o procedură inițiată, dar întreruptă.
Modificatorii nu modifică definiția codurilor de procedură la care sunt adăugați.
Sfaturi Modificator
- Pentru o listă completă de modificatori, apelați la Apendicele A din manualul CPT
- Adăugați modificatori numai în conformitate cu instrucțiunile plătitorilor individuali de asigurare
- Utilizarea modificatorilor este diferită pentru medici și serviciile spitalicești
- Nu toți modificatorii pot fi utilizați cu toate CPT și Codurile HCPCS
- Faceți referire la Codul Național de Corectare a Codului (NCCI) pentru codarea exactă a Medicare și Medicaid
- Să deveniți familiarizați cu modificatori care sunt folosiți excesiv sau folosiți incorect
- Codificarea necorespunzătoare a modificatorilor codului de procedură poate cauza o întârziere sau reducere a plății
Modificatori utilizați în mod obișnuit
Modificatorul 21 (prelungit) este folosit pentru identificarea serviciilor E / M (Evaluare și Management) atunci când serviciul depășește cel mai înalt nivel de îngrijire care poate fi raportat.
Modificatorul 22 (Servicii procedurale neobișnuite)este utilizat pentru a raporta timp suplimentar și a lucra pentru servicii atunci când serviciile furnizate depășesc descrierea procedurii sunt raportate.
Modificatorul 24 (fără legătură) este folosit pentru a identifica serviciile E / M (Evaluare și Management) furnizate în aceeași zi a operației de către chirurg, dar nu are nicio legătură cu operația.
Modificatorul 25 (identificabil separat semnificativ)este utilizat pentru a identifica serviciile E / M (Evaluare și Management) ca fiind separate de un alt serviciu efectuat în aceeași zi de către același furnizor.
Modificatorul 26 (Componenta Profesionala)este utilizat pentru a identifica componenta profesionala a unui serviciu efectuat de un medic sau interpretarea serviciilor efectuate de un medic.
Modificatorul 50 (Proceduri bilaterale) este utilizat pentru a identifica procedurile bilaterale în timpul aceleiași sesiuni operative.
Modificatorul 51 (Proceduri multiple)este utilizat pentru a identifica mai multe proceduri efectuate la aceeași dată, proceduri secundare sau proceduri efectuate în timpul aceleiași sesiuni operative de către același medic.
Modificatorul 53 (procedura întreruptă)este utilizat pentru a indica medicul a ales să rezilieze o procedură chirurgicală sau de diagnostic datorită bunăstării pacientului.
Modificatorul 59 (Serviciul de procedură distinct)este utilizat pentru a identifica serviciile sau procedurile efectuate în aceeași zi din cauza unor circumstanțe speciale care nu sunt raportate în mod obișnuit împreună.
Modificatorul 91 (procedura de laborator repetată)este utilizat pentru a identifica serviciile sau procedurile de laborator efectuate mai mult decât o dată în aceeași zi.
Modificatorul GA (renunțarea la declarația de răspundere privind dosarul) este utilizat atunci când serviciile care se efectuează nu sunt considerate necesare din punct de vedere medical.
Modificatorul GX (nota de răspundere emisă) este atașat la codul (codurile) corespunzătoare procedurii pentru a indica faptul că un ABN voluntar a fost prevăzut pentru serviciile neacoperite pentru care pacientul este responsabil (adică medicamente auto-administrative).
Modificatorul GY (element sau serviciu exclus) este atașat la codul (codurile) de procedură care nu sunt enumerate pe ABN și care sunt considerate de Medicare ca neacoperite pentru care pacientul este responsabil (adică droguri auto-administrative). Modificatorul GY și GX pot fi raportate împreună.
Modificatorul GZ (nu este obținut ABN)este utilizat atunci când serviciul isau serviciul care se așteaptă să fie refuzat nu este rezonabil și necesar, dar furnizorul nu a furnizat o notificare prealabilă a beneficiarului (ABN).
Modificatorul TC (componenta tehnică)este folosit pentru a identifica componenta tehnică a unui serviciu efectuat de un medic sau interpretarea serviciilor efectuate de un medic.
