Simptomele emboliilor pulmonare blocate în arterele plamanilor, care sunt de obicei cauzate de cheagurile de sânge, pot varia foarte mult. În funcție de cantitatea de plămân implicată și de mărimea blocajului, puteți prezenta unele dintre semnele și simptomele comune, cum ar fi:
- scurtarea bruscă a respirației care se agravează cu efortul
- Durerea toracică care se poate agrava atunci când respirați adânc
- Durere atunci când tuse, mâncați, îndoiți sau îndoiți
- Durerea care se înrăutățește cu exercițiul fizic dar nu dispare complet când vă odihniți
- Tuse, care poate aduce mucus sângeroase
Alte semne și simptome, care pot include :
- durere sau umflături la nivelul piciorului sau ambele, adesea în vițel
- piele tare sau albastră
- febră
- transpirație
- bătăi rapide sau neregulate ale inimii
- lumină sau amețeli
ce se întâmplă în timpul unui embolism pulmonar?
În timpul unui embolism pulmonar sau al PE, scenariul cel mai tipic este că un cheag de sânge este pompat din inimă în plămâni, prin intermediul arterei pulmonare. Ramurile arterelor pulmonare care livrează sânge la fiecare plămân și cheagurile de sânge pot fi depuse în diferite puncte de-a lungul drumului, în vasele care conduc sânge la plămâni. Dacă un cheag de sânge este suficient de mare, acesta poate rămâne blocat și poate obstrucționa complet un vas mare, care poate pune viața în pericol. Este, de asemenea, posibil ca un cheag de sânge să fie atât de mic încât să nu fie observat în mod esențial, provocând doar o mică bucată de plămân să-și simtă efectele.
Diagnosticul și tratamentul
O varietate de teste pot fi efectuate pentru a diagnostica embolii pulmonare, incluzând o scanare a perfuziei de ventilație, D-dimer sau angiogramă pulmonară.
Tratamentele pentru embolii pulmonare depind de gravitatea și amploarea cheagului. Dacă simptomele nu sunt severe, pot fi utilizate diluanți sanguini și se iau măsuri de precauție pentru a preveni dezvoltarea în continuare a cheagurilor.
Pentru cheaguri mari, severe, pot fi utilizate medicamente care duc la formarea de cheaguri ca cele folosite pentru a deschide vasele cardiace in timpul unui atac de cord.
De ce sunt pacienții cu cancer la risc pentru embolismul pulmonar?
Atunci când oamenii de știință studiază riscul de PE, ei consideră întreaga entitate a bolii care, de obicei, stabilește o persoană care să le aibă. Adică, PE sunt unul dintre mai multe evenimente care pot apărea atunci când o persoană dezvoltă cheaguri de sânge în vene, o afecțiune cunoscută sub numele de tromboembolism venos sau TEV.
În comparație cu populația generală, incidența VTE și PE este mai mare la pacienții cu cancer; pacienții cu cancer sunt de aproximativ patru ori mai probabil ca să dezvolte tromboembolism venos, care include atât embolia pulmonară, cât și tromboza venoasă profundă. Tromboza venoasă profundă sau DVT se referă în mod specific la formarea de cheaguri de sânge care se formează în vene profunde, de obicei în picioare, dar pot apărea și în altă parte. Cea mai gravă complicație a DVT se întâmplă atunci când o parte a cheagului se desprinde și călătorește prin sânge către inimă și ulterior la plămâni, provocând blocarea cunoscută ca PE. Puteți avea un PE fără a avea un DVT, totuși.În general, aceste cheaguri de sânge se pot forma în venele adânci ale corpului pentru o varietate de motive diferite, incluzând următoarele: Daune la căptușeala interioară a venelor
Leziuni la venă cauzate de factori fizici, chimici sau biologici
- Având intervenții chirurgicale, care suferă o vătămare gravă, având o boală sau o afecțiune care produce inflamație și, de asemenea, anumite răspunsuri imune
- O boală sau o stare în care curgerea sângelui încetinește, cum ar fi după o intervenție chirurgicală sau în timpul somnului prelungit sau în timpul unui zbor lung călătorii
- Anumite condiții care determină sângele să fie mai gros sau mai probabil să se cheagă decât în mod normal
- Anumite condiții moștenite, de exemplu factorul V Leiden, care vă crește riscul de coagulare a sângelui
- Terapia hormonală sau pilulele contraceptive
- Clătirea și sângerarea la pacienți Cu cancerul
- Cheagurile de sânge sunt frecvente la pacienții cu cancer, iar pacienții cu cancer pot prezenta un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge pentru o varietate de motive, incluzând cancerul, elf, și, de asemenea, diferite tratamente pentru cancer. Chimioterapia, radioterapia și terapia hormonală pot crește riscul formării cheagurilor de sânge.
Poate părea contraintuitiv, dar tulburările de sângerare pot fi, de asemenea, mai frecvente la persoanele cu cancer de sânge. Acest lucru poate fi înțeles după cum urmează: în general, atunci când există o problemă cu sistemul de coagulare a organismului, o persoană poate fi expusă riscului de sângerare excesivă sau coagulare, în funcție de circumstanțe.
Rolul medicamentelor de prevenire a coagulării
Nu se recomandă administrarea de medicamente pentru tratarea cheagurilor de rutină în ambulatorii cu cancer, în special cei cu risc scăzut de TEV; totuși, la cei cu risc crescut de TEV și la pacienții cu mielom cărora li se administrează medicamente numite imunomodulatoare, ar putea fi luate în considerare astfel de medicamente preventive împotriva cheagurilor, potrivit grupurilor de experți.
Standardul actual de îngrijire este ceva numit heparină cu greutate moleculară mică (LMWH), care necesită injecții. Sunt disponibili și alți agenți de diluare a sângelui pe cale orală, dar există dovezi limitate pe care le pot lua medicii atunci când iau în considerare trecerea de la LMWH la unul dintre acești agenți orali.
Într-un studiu recent, când sa dat o alegere ipotetică a LMWH față de un agent oral cu eficacitate egală, majoritatea pacienților cu cancer au ales în mod inteligent agentul oral. Experții spun, totuși, că decizia de a schimba necesită o analiză atentă a interacțiunii dintre cancerul pacientului și cursul de tratament, cu comorbiditățile subiacente.
PE / VTE la pacienții cu cancer de sân specific
Studii timpurii au sugerat că tumorile solide cum ar fi cancerul de sân și cancerul pulmonar au fost, în general, mult mai susceptibile de a crește riscul formării cheagurilor de sânge decât cancerele de sânge, care includ leucemia, limfomul și mielom. Au existat și alte studii, deoarece acestea contravin acestei noțiuni, totuși, și este posibil ca tipurile de cancer de sânge și caracteristicile individuale ale pacientului să vă influențeze riscul în moduri importante.
Pacienții vârstnici cu leucemie mieloidă cronică
Un studiu publicat în 2016 a sugerat că pacienții vârstnici cu LMC au avut rate de PE mai mari decât pacienții fără cancer, ceea ce nu a fost neapărat surprinzător, deoarece cancerul, în general, se crede că crește problemele de coagulare. Ratele problemelor de coagulare nu au fost crescute în grupul de pacienți care au luat medicamente numite inhibitori ai tirozin kinazei (în mare parte unul numit imatinib), sugerând totuși că riscul la acești pacienți cu LMC a fost determinat în principal de factorii de bază asociați cu cancerul și nu tratamentul.
Leucemia limfoblastică acută în copilarie
Embolismul pulmonar în timpul copilăriei este mai puțin frecvente, dar cu malignitate (cum ar fi leucemia) poate crește riscul de TEV și PE la copii. Factorii mari de risc pentru TEV și PE includ un cateter venos central, malignități și chimioterapie. VTE apare la 2,1-16 procente din copiii cu cancer, în timp ce ratele raportate ale TEV asociate cateterului variază de la 2,6 la 36,7 procente.
O mare parte din dovezile de PE la copiii cu cancer se concentrează pe pacienții cu ALL, cele mai frecvente malignități pediatrice. O meta-analiză a copiilor cu leucemie a raportat TEV la 5,2% dintre copiii cu ALL, dar ratele raportate au variat de la 1 la 36%. În special, utilizarea L-asparaginazei, împreună cu schema de chimioterapie, incluzând antraciclina, vincristina și steroidul, a făcut leucemie limfocitară acută (ALL) malignă curabilă, în special la copii, dar poate fi asociată și cu risc crescut de VTE , astfel încât medicamentele pentru prevenirea coagulării sângelui să poată fi administrate pentru a reduce acest risc.
Leucemia promielocitară acută, un tip de AML
În comparație cu sângerarea, cheagurile de sânge majore sunt o problemă mai puțin frecventă la pacienții cu leucemie acută promielocitară, un tip rar de AML. Acesta este un bun exemplu de cancer de sânge în care sunt afectate sistemele de coagulare ale organismului, care duc adesea la sângerare, dar și cu posibilitatea de coagulare. Pacienții cu leucemie acută promielocitară ar putea să meargă la medic cu probleme cu sângerarea, cum ar fi un sângerare pe cale nazală care nu se va opri sau o tăietură care nu se va opri. Dar ele pot avea, de asemenea, umflături de vițel dintr-un DVT, durere în piept și dificultăți de respirație de la un cheag de sânge în plămân sau PE.
Riscul de coagulare la leucemie și limfom
Un studiu realizat de Petterson și colegi publicat în 2015 a sugerat că toate tipurile de cancer tind să crească riscul de TEV și că gradul de creștere a riscului este diferit pentru diferitele categorii majore de cancer; în acest studiu special, cel mai scăzut risc de TEV a fost observat în cazul cancerului capului și gâtului (4,1x), iar cel mai mare risc a fost observat la cancerul cerebral (47,3x).
Când acest grup de cercetători a încercat să se adapteze pentru variabile multiple pentru a obține un sens pentru riscul de TEV
în limfomul
(relativ la alte tipuri de cancer), au descoperit că riscul a fost crescut în special în rândul pacienților cu limfom. Limfomul a fost printre cele patru locuri de cancer cu risc crescut de TEV, după cum urmează: Cancerul de creier
Cancerul pancreatic
- Altele digestive (esofagul, intestinul subțire, vezica biliară și sistemul biliar)
- Lymphoma
- Pacienții cu
- leucemie
au fost găsiți să fie la risc intermediar în acest studiu. Din cele 33 de cazuri incidente cu limfom activ și 18 cazuri incidente cu leucemie activă în acest studiu, numai 14 din 50 (28%) au avut un cateter venos central în timpul celor trei luni anterioare evenimentului VTE. Majoritatea cazurilor incidente cu leucemie activa au avut leucemie limfocitara cronica (11 din 18 sau 61%), care nu este in mod obisnuit tratata cu L-asparaginaza, un factor de risc cunoscut pentru TEV. Un cuvânt de la Verywell
Este important să știți că, în calitate de pacient cu cancer, este posibil să aveți un risc mai mare pentru probleme cu cheaguri de sânge, cum ar fi embolismul pulmonar. Cu toate acestea, este important de asemenea să punem acest risc în perspectivă. În general, șansele de a dezvolta un embolism pulmonar sunt încă destul de scăzute.
