Dacă vi sa spus că aveți un empyema, ce înseamnă? Care sunt cauzele acestei afecțiuni și cine este în pericol? Ce opțiuni de tratament sunt disponibile și care este prognoza dvs.?
Definitie
Un empyema este o colectie de puroi intre cele doua straturi de tesut (pleura) care lineaza plamanii. Un empyema apare cel mai frecvent ca o complicație a pneumoniei, a unui abces pulmonar sau a traumatismului toracic.
Anatomia
Spațiul sau cavitatea pleurală este o regiune în cavitatea toracică care se află între pleura viscerală (membrana din exteriorul plămânilor) și pleura parietală (membrana care acoperă interiorul peretelui toracic. conține un pic de linguriță de lichid pleural, cu un empyem, această zonă poate conține în schimb o halbă de lichid pleural infectat (atunci când există un lichid suplimentar în spațiul pleural este denumită o efuzie pleurală.)
Empyema Fluid
Fluidul conținut într-un empyem este denumit puroi și conține o combinație de bacterii, celule moarte și celule albe din sânge. Cele mai frecvente bacterii care cauzează un empyem sunt Streptococcus pneumoniae (bacteria "pneumonie") și Staphylococcus aureusCând o probă de lichid pleural este drenată, aspectul tulbure și gros al unui empyema este de obicei destul de evident în ceea ce privește modul în care acesta contrastează cu lichidul pleural normal, subțire și translucid
Semne și simptome
Simptomele legate de un empiem poate fi cauzată atât de prezența infecției și de presiunea exercitată asupra plămânilor și piept de creșterea de lichid în spațiul pleural. Simptomele și simptomele frecvente includ:
Febră și frisoane
- transpirații nocturne: acestea pot fi foarte semnificative cu transpirații drăgălașe noaptea care necesită o schimbare de îmbrăcăminte de noapte
- durere toracică, adesea ascuțită și care se înrăutățește cu inspirație
- dificultate de respirație: pe lent sau rapid, în funcție de mărimea efuziunii și severitatea procesului de bază
- O tuse uscată: O tuse poate fi, de asemenea, productivă datorită pneumoniei asociate
- Sughiț: Iritarea diafragmei și a nervilor din această regiune din cauza acumulării de lichid poate duce la sughiț
- Pierdere în greutate (pierderea neintenționată în greutate)
- Oboseală
- Un sens general de a nu fi bine
- Cauze
Există o serie de condiții diferite care pot duce la un empyema. Unele dintre acestea includ:
Pneumonie (Aceasta este cauza cea mai frecventă a unui empyem.)
- Traumatisme toracice.
- Chirurgie toracică, cum ar fi cea pentru cancerul pulmonar.
- O toracentesă: Uneori o infecție poate fi cauzată din greșeală atunci când se face o toracentesis (apăsarea "acului" a spațiului pleural) pentru a diagnostica boala sau când un tub toracic este plasat pentru a scurge aerul (ca într-un pneumotorax) sau fluid o fistula bronhopleurală: o fistula bronhopleurală este o fistula sau un canal care se poate dezvolta între spațiul pleural și bronhiile în timpul operației pulmonare, permițând bacteriilor să treacă de la bronhii la spațiul pleural.)
- O extindere a infecției: O infecție în abdomen (peritonită) sau în zona dintre plămâni (mediastinită) se poate răspândi în spațiul pleural. Un abces pulmonar se poate rupe în spațiul pleural.
- Factori de risc
- Un empyema este mai probabil să apară la cineva cu:
- Diabetul zaharat
O istorie a alcoolismului
Bolile autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă
- Un sistem imunitar suprimat, cum ar fi chimioterapia
- Bolile pulmonare cum ar fi BPOC și bronșita cronică
- Gastroesofagian bolile de reflux
- Diagnosticul
- Pentru a diagnostica un empyema, medicii iau mai întâi o istorie atentă și efectuează un examen fizic. Un istoric poate ajuta să se determine dacă există factori de risc și un examen fizic poate dezvălui sunete de respirație diminuate. După aceasta, se efectuează o radiografie toracică sau o scanare CT în piept pentru a examina în continuare plămânii.
- Cu ocazia și ultrasunetele pot fi de asemenea făcute. Pentru a afla dacă există bacterii și pentru a descoperi ce antibiotice sunt sensibile la aceste bacterii, se face o toracenteză pentru a lua o mostră de empyema (fluidul poate fi, de asemenea, drenat). Fluidul este trimis la laborator pentru a pentru a face o analiză a lichidului pleural, o evaluare a conținutului fluidului. Testele de sânge pot fi, de asemenea, efectuate pentru a căuta dovezi ale infecției.
Opțiunile de tratament
Tratamentul unui empyem poate fi împărțit în două etape; primul pas este eliminarea lichidului, după care infecția trebuie tratată.
Îndepărtarea fluidului:
Fluidul este îndepărtat prin intermediul unei toracenteze. Uneori acest lucru este destul de simplu, mai ales dacă empyema nu a fost prezent timp îndelungat. Se poate plasa apoi un tub toracic pentru a continua scurgerea fluidului.
Atunci când un empyema a fost prezent de ceva timp, acesta poate deveni localizat. Acest lucru apare atunci când țesutul cicatrizat formează și separă fluidul în cavități separate. Acest lucru face ca scurgerea fluidului să fie mult mai dificilă și, uneori, sunt necesare mai multe încercări de toracentesis pentru a îndepărta lichidul.
Tratarea infecției:Medicii vor începe antibioticele de îndată ce se va preleva un eșantion. Unii oameni se întreabă de ce nu imediat, dar începerea antibioticelor este adesea întârziată pentru a da laboratorului cea mai bună șansă de a determina exact ce bacterii cauzează infecția. (Dacă antibioticele sunt inițiate înainte de toracentesis, poate fi dificil să se identifice care bacterii sunt responsabile pentru infecție.) După ce ați început tratamentul cu antibiotice, laboratorul va efectua teste suplimentare pentru a verifica care sunt antibioticele cele mai sensibile la bacterii și – antibioticele pe care vi le-ați dat se pot schimba după câteva zile.
Complicații / Chirurgie
Cu un empyem, mai ales unul care a fost prezent timp de ceva timp, țesutul cicatricei se poate dezvolta. Poate fi necesar ca un chirurg să elimine o parte din țesutul cicatricial și porțiunile pleurei pentru a rezolva infecția. Acest lucru se poate face fie printr-o toracotomie (chirurgie cu plămâni deschise) sau prin chirurgie toracoscopică (chirurgie minimă invazivă a plămânilor), cu decorticarea toracoscopică asistată de video fiind o opțiune eficientă și mai puțin invazivă pentru mulți oameni. În plus, studii recente au constatat că metodele non-chirurgicale sunt adesea la fel de eficace ca metodele chirurgicale pentru tratamentul empatiei. Alte complicații pot include septicemia – o infecție copleșitoare în tot corpul și cicatrizarea și îngroșarea membranelor pleurale. Prognoza
Prognoza unui empiem depinde în mare măsură de cauza care stă la baza.
Linia de fund
Un empyema este un termen folosit pentru a descrie prezența lichidului pleural infectat care înconjoară plămânii. Cea mai comună cauză este pneumonia, dar pot fi responsabile și alte condiții, precum și intervenții chirurgicale și traume. Tratamentul constă în a lua un eșantion de lichid pentru a trimite la laborator și de a elimina excesul de lichid care poate duce la scurtarea respirației și alte simptome. Antibioticele sunt apoi administrate pentru a trata infecția.
Pronunție:
em-pie-ee-ma
De asemenea, numit
: pylothorax, infecție pleurală, pleuritis purulente, empyema thoracis Exemple:
Jerry a dezvoltat un empyem după intervenția chirurgicală a cancerului pulmonar și medicul său a făcut o procedură pentru îndepărtarea infectate fluid.
