Esofagul este tubul de mușchi neted care mișcă alimentele din spatele gâtului (faringel) în stomac. Un esofag perforat este un esofag rupt sau rupt și are acum o gaură în el. Acest lucru duce la scurgerea de alimente și, uneori, chiar în lichid digestiv în piept și poate duce la o infecție gravă. Esofagul perforat poate fi mai frecvent la bărbați decât la femei și apare adesea după consumul de alcool.
Este, de asemenea, mai frecvente indivizi care au boala de baza a esofagului, inclusiv GERD sau hernia hiatala. Cauzele unui esofag perforat includ:
- Proceduri cum ar fi o endoscopie (EGD) – în special atunci când sunt implicate dilatații ale esofagului sau stricturilor esofagiene, în timpul scleroterapiei sau al ligării variceale. Alte proceduri, inclusiv plasarea unui tub endotraheal, tub nasogastric sau tub Blakemore (rare). Persoanele cu vârsta mai mare de 65 de ani prezintă, de asemenea, un risc crescut.
- Ingerarea substanțelor chimice periculoase, cum ar fi detergenții sau bateriile de disc.
- Înghițirea unui obiect străin (pilulele și monedele sunt vinovați în mod obișnuit).
- Accidente, cum ar fi răni de foc sau răniți – până la 10 procente din cazuri.
- Sindromul Boerhaave – o afecțiune foarte rară în care esofagul se rupe spontan, de obicei, ca urmare a vărsăturilor violente sau a respirației. Cele mai frecvente la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. Conturi pentru aproximativ 15% din cazuri.
- Condiții cronice esofagiene care determină subțierea peretelui esofagian.
- O complicație a intervenției chirurgicale, inclusiv chirurgie cardiotoracică sau fundoplicare (rare).
- Tumorile
Procedurile chirurgicale au fost folosite pentru a fi o cauză semnificativă a perforației esofagiene, dar de la introducerea instrumentelor chirurgicale mai flexibile, riscul a scăzut.
Semnele și simptomele unui esofag perforat includ:
- Dificultăți la înghițire.
- Vărsături sau iritații urmate de dureri în piept severe.
- Dificultăți de respirație.
- Dificultate vorbind. Dureri la nivelul gatului, dureri la umeri, dureri de spate superioare sau inferioare. Disconfortul poate crește atunci când stați jos.
- Respirație rapidă și ritm cardiac.
- febră
- Voma sângeroasă (rare).
- Emfizem subcutanat (gaz sau aer sub piele) în special la nivelul gâtului și pieptului.
- Aveți nevoie de asistență medicală imediată dacă bănuiți că aveți un esofag perforat. Perforația esofagului este destul de neobișnuită, dar poate fi destul de gravă, chiar mortală. Tratamentul prompt oferă cele mai bune rezultate, dar, din păcate, tratamentul este adesea întârziat din cauza diagnosticării greșite. Un esofag perforat este adesea confundat cu alte afecțiuni, cum ar fi un atac de cord, ulcere perforate peptice sau pancreatită acută.
Complicațiile unui esofag perforat pot include pneumonia, mediastinita, sepsisul, empiemul și sindromul de detresă respiratorie la adult (ARDS). Condiția necesită adesea intervenții chirurgicale și antibiotice. O perforație ușoară în partea superioară a esofagului se poate vindeca fără intervenție chirurgicală, dar pacienții sunt instruiți adesea să nu mănânce sau să bea și pot necesita alimentație dintr-un tub de alimentare sau IV până la vindecarea esofagului.
În unele cazuri, în această situație se poate utiliza o procedură endoscopică pentru a plasa stenturi sau cleme.
