Testele de imagistica prin rezonanta magnetica (RMN) sunt utilizate frecvent de catre chirurgii ortopedici pentru a evalua o varietate de conditii. IRM pot fi deosebit de utile în furnizarea unei imagini vizuale a diferitelor țesuturi din organism. Permițând medicului dumneavoastră să "vadă" țesuturile, inclusiv mușchii, tendoanele, cartilajul, osul și ligamentele, poate fi evaluată deteriorarea structurală a sistemului musculo-scheletic.
RMN-urile sunt utilizate în mod obișnuit pentru a identifica lacrimile cu manșetă rotativă în umăr, leziunile ligamentului cruciat anterior în genunchi și o varietate de alte condiții ortopedice în întregul corp. În timp ce RMN-urile pot să nu fie cel mai bun test în fiecare set clinic, ele sunt un test util care poate fi folosit pentru a evalua o varietate de condiții. Există situații în care un RMN poate fi efectuat cu ceva numit "îmbunătățire a contrastului". Contrastul este o substanță pe care o pot adăuga în diferite zone ale corpului pentru a le face mai vizibile pe o scanare. De exemplu, uneori contrastul este injectat în sânge pentru a ilustra mai bine localizarea vaselor de sânge pe RMN. Contrastul poate fi, de asemenea, injectat în articulație pentru a ajuta la detectarea unor leziuni mai subtile ale ligamentelor și cartilajelor. Cu aceste proceduri, totuși, o întrebare este întrebată adesea: Sunt soluțiile de contrast în siguranță?
Îmbunătățirea gadoliniului
Cel mai frecvent utilizat agent de contrast pentru un test RMN se numește gadoliniu.
Gadoliniul este un metal pământ rar, care poate fi folosit în setările de asistență medicală pentru a evidenția constatările specifice privind testele RMN. O cantitate mică de gadoliniu poate fi injectată în fluxul sanguin sau injectată într-o articulație pentru a oferi o îmbunătățire a contrastului unui RMN. Alte tipuri de agenți de contrast sunt utilizate pentru alte tipuri de teste de imagistică.
De exemplu, persoanele care au radiografii sau scanări CT au adesea agenți de contrast, dar acestea nu sunt bazate pe gadoliniu. Pentru cele mai multe studii radiografice, contrastul este bazat pe iod.
Pentru condițiile ortopedice, cel mai frecvent folosiți tipul de îmbunătățire a contrastului se numește artrografie mărită de gadoliniu MRI. Aceasta înseamnă că soluția de contrast, gadolinium, este injectată în interiorul articulației. Prin injectarea contrastului în articulație, devine mai ușor să se vizualizeze leziunile cartilajului și ligamentelor. Îmbunătățirea contrastului poate fi folosită pentru multe tipuri de RMN, dar cele mai frecvente motive pentru a obține un contrast crescut RMN includ:
MRI pentru umăr pentru a evalua o posibilă lacrimă lacrimală
- Elbow RMN pentru a evalua leziunile "Tommy John" evaluați pentru lacrimi lacrimale
- După cum sa menționat, îmbunătățirea contrastului poate fi folosită din alte motive, acestea sunt doar câteva dintre cele mai frecvente motive pentru care chirurgul ortopedic poate cere ca testul să fie îmbunătățit prin contrast.
- Este contrastul sigur?
A existat un interes recent în ceea ce privește siguranța gadoliniumului injectat în organism. Majoritatea cercetărilor în cauză au de-a face cu injectarea de gadoliniu în sânge, deci există foarte puține date privind siguranța injecției de gadoliniu într-o articulație.
Preocuparea cu injecția în sânge este că gadoliniul se poate acumula și persista în anumite țesuturi ale corpului. De asemenea, a existat o asociere cu gadolinium care cauzează agravarea bolii renale la anumiți oameni. Deși acest lucru nu este un efect secundar obișnuit, aceasta ridică posibilitatea îngrijorării.
Majoritatea studiilor au arătat că gadolinium este o substanță sigură de utilizat, chiar și în timpul sarcinii. Atâta timp cât oamenii nu au boală renală activă, injecțiile de gadoliniu sunt considerate sigure. Deși această substanță nu trebuie utilizată în mod obișnuit, ea poate fi un instrument util pentru a ajuta la diagnosticarea unei varietăți de condiții. Există, de asemenea, câteva studii de cercetare care arată dovezi că injectările de gadoliniu în articulație pot provoca inflamații și iritații articulare. Nu este clar că gadoliniul este adevăratul vinovat, iar motivul pentru care oamenii suferă inflamație articulară după aceste injecții poate fi rezultatul volumului de lichid administrat sau al altor substanțe injectate împreună cu gadoliniu. Cu toate acestea, având injecția, indiferent de cauză, poate duce la creșterea simptomelor durerii articulare.
Este necesar un contrast de injecție?
Aceasta este probabil cea mai mare întrebare: Este artrografia de gadoliniu necesară pentru a face diagnosticul unei lacrimi labrale sau a unei leziuni a lui Tommy John? Aceasta este o dezbatere subiectivă și este, de asemenea, un subiect care se schimbă, pe măsură ce IRM-urile își îmbunătățesc calitatea. Nu există nicio îndoială că RMN-urile cu contrast crescut au fost mult mai eficiente la diagnosticarea anumitor tipuri de leziuni decât RMN-urile noncontrast. Cu toate acestea, RMN-urile devin mult mai exacte, iar diferența dintre îmbunătățirea contrastului și un RMN noncontrast poate să nu fie la fel de semnificativă ca în trecut. Există date mai noi care arată că îmbunătățirea contrastului nu este probabil necesară pentru a face multe diagnostice ortopedice comune.
Ce să facem?
În cazul în care medicul dumneavoastră sugerează un RMN cu contrast crescut, este rezonabil să le întrebați dacă îmbunătățirea contrastului este cu adevărat necesară. Așa cum am menționat, cu aparatele mai noi de MRI care oferă imagini de o calitate mai bună, necesitatea de îmbunătățire a contrastului intraarticular devine din ce în ce mai puțin semnificativă. Există, fără îndoială, momente în care îmbunătățirea contrastului este o opțiune mai bună, dar acestea sunt relativ rare și marea majoritate a testelor RMN pot fi efectuate fără îmbunătățirea contrastului.
Oamenii care suferă de afecțiuni renale trebuie să se asigure că medicul lor este conștient de această problemă înainte de a fi supus unui test RMN. În plus, este rezonabil să întrebați medicul dumneavoastră care ar fi beneficiul unui RMN cu contrast crescut, comparativ cu un test RMN fără contrast. Dacă această diferență este minimă, atunci vă recomandăm să nu luați în considerare administrarea de gadoliniu în corpul dumneavoastră.
Un cuvânt din Verywell
Injecțiile de contrast pot ajuta cu unele RMN-uri pentru a le face mai exacte pentru a diagnostica condițiile specifice. Cu toate acestea, există riscuri posibile asociate materialelor de contrast, iar unele dintre aceste riscuri pot să nu fie complet înțelese. Dacă a fost recomandată îmbunătățirea contrastului, ar trebui să fie clar atât pentru medic cât și pentru dumneavoastră de ce riscul suplimentar oferă beneficii suficiente. Dacă nu există motive clare de a utiliza îmbunătățirea contrastului, majoritatea RMN-urilor moderne pot diagnostica cu precizie marea majoritate a condițiilor ortopedice fără acest risc suplimentar.
