Levodopa este medicamentul "standard de aur" pentru boala Parkinson, ceea ce înseamnă că este cel mai benefic și principal medicament. Lucrează prin transformarea în dopamină, care ajută o persoană să se miște și să-și controleze mușchii.
Din păcate, pentru o cantitate semnificativă de oameni, progresia Parkinsonului, levodopa nu funcționează la fel în eliminarea sau controlul simptomelor unei persoane. Acest lucru se datorează faptului că, în timp, levodopa începe să se desprindă din ce în ce mai repede, declanșând un fenomen "on-off" al medicamentelor.
În mod ideal, atunci când luați doze de medicamente cum ar fi levodopa pe o schemă regulată, nu ar trebui să observați o diferență semnificativă a simptomelor dintre doze. Cu alte cuvinte, simptomele trebuie să rămână relativ constante în timp, indiferent de momentul în care ați luat ultima dată medicamentul.
Totuși, atunci când fenomenul on-off începe în boala Parkinson, veți simți mai bine ("pe"), deoarece o nouă doză de medicamente începe să aibă efect, și mai rău ("off") înainte de a vă fi datorat pentru altul doza. În cele din urmă, durata stărilor "on" devine mai scurtă, iar purtarea "off" se întâmplă mai devreme (prea devreme pentru o altă doză de levodopa).
Cum se simte fenomenul On-Off al Parkinsonului
Unii experți au descris "on" perioada ca și cum ar fi trecerea la o lumină, și "off" perioada ca lumini merge off.
Într-o stare "on", persoana cu boala Parkinson se poate simți energică și capabilă să se deplaseze mai ușor. Cu toate acestea, într-o stare "off", persoana poate deveni foarte rigidă, lentă și poate chiar să nu poată să se miște deloc timp de câteva minute. De asemenea, o persoană poate avea dificultăți în a vorbi, iar tu îl poți observa sau îi înnebunește cuvintele.
După cum vă puteți imagina, starea "off" poate fi destul de inconfortabilă.
Gestionarea fenomenului On-Off la Parkinson
La unii oameni cu boala Parkinson, fluctuațiile "on-off" sunt oarecum previzibile. Ei știu că efectele levodopa se vor opri după aproximativ trei ore, astfel încât să poată planifica în consecință.
Pentru alți oameni, din păcate, fluctuațiile "on-off" sunt imprevizibile, iar acest lucru, desigur, este starea mai periculoasă. Nimeni nu știe de ce fluctuațiile sunt imprevizibile în unele cazuri.
Acestea fiind spuse, există câteva opțiuni disponibile odată ce tu sau începutul tău iubit experimentând fenomenul on-off.
Pentru unii oameni, fluctuațiile motorii par să răspundă la formele cu eliberare controlată de levodopa (denumită Sinemet CR). Cu toate acestea, levodopa cu eliberare controlată nu funcționează bine pentru toată lumea și, din nefericire, poate determina agravarea altor simptome.
În locul trecerii la un alt tip de levodopa, medicul dumneavoastră poate scurta intervalul dintre dozele de levodopa cu aproximativ 30 până la 60 de minute (în special la pacienții cu Parkinson avansat).
Alternativ, medicul poate recomanda adăugarea unui medicament. Agoniștii de dopamină, atunci când sunt adăugați la levodopa, pot reduce durata de timp petrecută "în afara", dar aceștia vin cu riscul unor efecte secundare grave cum ar fi halucinațiile vizuale și comportamentele compulsive.
Inhibitorii COMT cum ar fi Comtan (entacapona) pot prelungi și intensifica efectul levodopa, dar pot crește efectele secundare.
În sfârșit, atunci când se adaugă la levodopa, inhibitorii MAO-B pot ajuta (deși cu efecte secundare). Inhibitorii MAO-B acționează prin blocarea enzimei care inactivază în mod normal dopamina din creier.
Pentru boala Parkinsons avansata, o infuzie de levodopa cu gel intestinal poate fi de ajutor, iar in episoadele severe ale acestui efect de purtare poate fi util un medicament injectabil numit Apokyn (injectare de clorhidrat de apomorfina).
Un cuvânt de la Verywell
Fenomenul on-off este o problemă nefericită în tratamentul bolii Parkinson și, în timp ce unii oameni o pot observa devreme la începutul tratamentului cu levodopa, cei mai mulți observă acest lucru în decurs de trei până la cinci ani.
În timp ce există diferite modalități de a combate acest fenomen, cel mai bun pariu este să discutați toate opțiunile cu medicul dumneavoastră. Nevoile individuale pot fi mai potrivite pentru o strategie sau medicație față de alta – ceea ce funcționează cel mai bine pentru dvs. poate că nu este cel mai bun pentru altcineva.
